Ендопротез кульшового суглоба

Ендопротез кульшового суглоба, що включає ніжку з подовжніми борознами, і шийку, на якій встановлена сфера і корпус, який відрізняється тим, що діафізарна частина ніжки ендопротезу виконана у вигляді балки квадратного перетину зі зрізаними краями і глибиною борозен по її передній і задній поверхні, рівною 1/6 товщини діафізарної частини ніжки, але не більше 2,5мм, а довжина діафізарної частини становить 0,65 довжини ніжки ендопротеза. (19) (21) 2000021008 (22) 22.02.2000 (24) 16.04.2001 (33) UA (46) 16.04.2001, Бюл. № 3, 2001 р. (72) Лоскутов Олександр Євгенович, Олійник Олександр Євгенович, Бредіхін Андрій Вікторович, Богуславський Андрій Сергійович (73) Олійник Олександр Євгенович, Лоскутов Олександр Євгенович, Бредіхін Андрій Вікторович 36896 ни 2 ніжки ендопротезу виконані борозни 7, глибина яких дорівнює 1/6 товщини діафізарної частини 2, але не більше 2,5 мм, а довжина діафізарної частини 2 становить 0,65 довжини ендопротезу. Більша глибина борозен неефективна, тому що відомо, що проріст кісткової тканини здійснюється на глибину не більше 2,5 мм. Таким чином, збільшення глибини борозен призведе до того, що після консолідації протеза з кісткою залишаться незарощені порожнини. Це негативно впливає на міцність ендопротезу і збільшує ризик пізнього нагноєння. Зменшення глибини борозен призведе до погіршення дренування кістково-мозкового каналу в ранньому післяопераційному періоді і до зниження площі контакту протеза з кісткою в пізньому. Функціонування діафізарної частини можна розділити на два етапи. Перший етап - забезпечення первинної стабільності за рахунок пресової посадки діафізарної частини. Борозни діафізарної частини на першому етапі знижують тиск у кістковомозковому каналі внаслідок дренування останнього. На другому етапі функціонування діафізарної частини створюються умови для її остеоінтеграції. По борознах відбувається проріст внутрішньокісткових судин, що, в свою чергу, стимулює процес розвитку кісткової тканини по всій площі борозни. У такий спосіб конструкція поперечного перетину діафізарної частини створює умови для первинно стабільної і тривалої фіксації ніжки ендопротезу. Ендопротез використовується в такий спосіб. У положенні хворого на здоровому боці під загальним знеболюванням виконують розтин м'яких тканин по Муру-Гібсону. Після виділення і висічення капсули суглоба виви хують голівку стегна, виконуючи згинання і внутрішню ротацію останнього. Маятниковою пилкою перетинають шийку стегна на рівні її підстави, відповідно до результатів передопераційного планування, площина перетину відповідає площини підстави ніжки і стегнового компонента ендопротезу. Вертлужну западину розсвердлюють спеціальною фрезою, видаляють хрящ. За допомогою спеціального інструментарію виконують установку вертлужного компонента. Кістково-мозковий канал стегна опрацьовують спеціальними рашпілями. Вводять ніжку 1, 2 стегнового компонента у підготовлений канал, і забивають до упора площини п'ятки ніжки 1, 2 стегнового компонента в дугу Адамса. Після цього виконують установку вертлужного компонента. Перевіряють рухи в суглобі. Старанно підшивають м'язи. Середній і малий сідничний м'я зи трансоссальним швом фіксують до великого вертелу. Рану дренують і ушивають пошарово. У післяопераційному періоді протягом перших дво х діб застосовують гемостатики, локальну гіпотермію, з третьої доби УВЧ. Призначають знеболюючі препарати, антибіотики протягом 6-7 діб. Відразу після операції кінцівку вкладають на шину Белера. Активний дренаж рани проводять протягом 3 діб. Після видалення дренажів хворому дозволяється дозоване навантаження оперованої кінцівки до 25%. До моменту зняття швів навантаження на кінцівку збільшують до 50%. При цьому величина пасивних і активних р ухів у суглобі повинна бути цілком відновлена. Хворий ходить за допомогою милиць до 4 тижнів з моменту операції, потім повністю навантажує кінцівку. Виконання ніжки ендопротезу відповідно до зазначеної конструкції забезпечує первинно стабільну і тривалу фіксацію в кістково-мозковому каналі. Це дозволяє здійснювати раннє дозоване навантаження оперованої кінцівки з 3-4 доби з моменту операції, що покращує функціональні результати операції ендопротезуванні і скорочує терміни реабілітації пацієнтів. 2 36896 Фіг. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3