Біполярний ендопротез тазостегнового суглоба

Изобретение относится к медицинской технике, в частности, к устройствам для восстановления функций тазобедренного сустава, и может быть использовано в травматологии и ортопедии для эндопротезирования тазобедренного сустава. Известен эндопротез тазобедренного сустава, содержащий вертлужный компонент с внутренней резьбой и шипами по наружной поверхности, и жестко связанной с ней плоской внесуставной части, сферический вкладыш, стопорное кольцо, бедренный компонент [Авт.св. СССР № 1832471, кл.А61 F2/32, 1989]. Наиболее близким к заявляемому является эндопротез тазобедренного сустава системы "Споторно", W.Linc, включающий ножку с шейкой, на которой установлены сфера внутреннего вращения и корпус внешнего вращения, соединенные между собой посредством вкладыша, охватывающего сферу по экватору [Травматология и ортопедия, № 3, 1993, Проспект W.Linc]. Недостатком таких эндопротезов является недостаточный ресурс работы, связанный с износом пластмассового вкладыша вследствие ограничения площади рабочей поверхности между головкой и вкладышем, а также вследствие отсутствия амортизационных свойств эти х эндопротезов. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования биполярных эндопротезов тазобедренного сустава, в котором за счет особенностей конструктивного выполнения вкладыша и дна корпуса обеспечиваются долговечность и надежность эндопротеза, и за счет этого сокращаются сроки лечения пациентов, обеспечивается полноценная функция сустава. Поставленная задача решается тем, что в биполярном эндопротезе тазобедренного сустава, содержащим ножку, корпус, головку, контактирующую с пластиковым вкладышем, состоящим из верхней и нижней части, согласно изобретению дно верхней части вкладыша и дно корпуса выполнены с толщиной стенок, уменьшающейся от края к центру. Между верхней частью вкладыша и дном корпуса выполнена полость, за счет проточки в днище корпуса. Причем верхняя часть вкладыша выполнена из деформирующегося материала, при этом по наружной поверхности верхней части вкладыша выполнены борозды, соединяющие полость между дном верхней части вкладыша и дном корпуса с нижней частью вкладыша, разъемом между нижней частью вкладыша и верхней частью вкладыша. На чертеже схематически представлен эндопротез, продольный разрез. Эндопротез состоит из ножки 1 с шейкой 2, на которой установлены головка 3 и корпус 4, соединенные между собой посредством нижней 5 и верхней частей вкладыша 6. По наружной поверхности верхней части вкладыша 6 выполнена проточка 7 в виде борозды. Между дном верхней части вкладыша 6 и дном корпуса 4 выполнена полость 8, преимущественно за счет проточки, а между частями вкладышей 5 и 6 имеется зазор. Биполярный эндопротез используется следующим образом. В положении больного на здоровом боку под общим обезболиванием проводят разрез мягких тканей по Мовшовичу. После рассечения и иссечения капсулы сустава вывихивают головку бедра, совершая сгибание и наружную ротацию последнего. Маятниковой пилой пересекают шейку бедра у ее основания, полость пересечения соответствует плоскости основания ножки 1, бедренного компонента эндопротеза. Костномозговой канал бедра обрабатывают рашпилем, соответствующего ножке 1 эндопротеза. Вводят ножку 1 бедренного компонента в подготовленный канал и вбивают до упора плоскости основания ножки 1 бедренного компонента в кортикальный слой кости в плоскости пересечения. После этого производят установку вкладыша 5 и б и головки 3 в следующем порядке: верхняя часть вкладыша 6 устанавливается в корпусе 4, после чего вста вляется головка 3, фиксирующаяся нижней частью вкладыша 5 на корпусе 4 неподвижно. При этом между дном верхней части вкладыша 6 и дном корпуса 4 имеется полость 7. После установки вкладышей 5,6 к головке 3, шейка ножки 1 неподвижно фиксируется в отверстии головки 3. После сборки эндопротеза производят вправление корпуса 4 в вертлужную впадину. Проверяют движение в суставе. Тщательно подвешивают мышцы. Среднюю и малую ягодичные мышцы лавсановыми швами транссосально фиксируют к большому вертелу. Подвешивают гр ушевидн ую и близнецовые мышцы. Накладывают послойные швы на рану. Подводят активный дренаж на 48 часов. В послеоперационном периоде в течение первых двух суток применяют гемостатики, местную гипотермию, с трех суток-УВЧ. Сразу после операции конечность укладывают на шину Белера. Через 7 суток после операции разрешают ходьбу на костылях без опоры на оперированную конечность. Через 1 месяц больной ходит на костылях с дозированной нагрузкой, полную нагрузку разрешают через 3 месяца. Имплантированный эндопротез работает следующим образом. Первое время, когда суставной хрящ вертлужной впадины остается неизменным, движения в суставе осуществляются за счет корпуса 4 - внешней сферы вращения. По мере образования костного фиброза в вертлужной впадине, движения в суставе начинают происходить за счет головки 3 - внутренней сферы вращения. При пиковых нагрузках на сустав, сила, действующая на эндопротез, передается на головку 3, которая воздействует на донную поверхность верхней части вкладыша 6, прогибая ее в полость 8. В полости 8 имеется синовиальная жидкость. Под давлением донной части вкладыша 6 синовиальная жидкость по бороздам 7 перетекает из полости 8 в зону разъема (между верхней 5 и нижней б частью вкладыша) и через него в зону контакта головки 3 с внутренней поверхностью верхней части вкладыша 6. При прекращении нагрузки синовиальная жидкость перетекает в обратном направлении, а донная поверхность верхней части вкладыша 6 за счет сил упругости пластмассы возвращается в прежнее положение. В результате эндопротез получает дополнительные амортизационные свойства, уменьшается износ верхней части вкладыша 6 в p раз. Выполнение эндопротеза в соответствии с описанной конструкцией обеспечивает ряд преимуществ в ходе лечения и значительно улучшает биомеханические показатели работы эндопротеза. Наличие полости между верхней частью вкладыша и дном корпуса эндопротеза позволяет улучшить амортизационные свойства эндопротеза, уменьшить износ трущи хся поверхностей, оптимально распределить нагрузку на рабочие поверхности, позволяет сделать работу более физиологичной. Таким образом, увеличиваются сроки эксплуатации эндопротеза в целом, что, в свою очередь, сокращает сроки лечения, направленные на замену компонентов эндопротеза.