Спосіб лікування облітеруючих захворювань судин кінцівок

Спосіб лікування облітеруючих захворювань судин кінцівок, що включає лазерне опромінювання крові, який відрізняється тим, що лазером опромінюють консервовані, еритроцити в процесі їх внутрішньоартеріальної інфузії, експозицією рівною цій інфузії, кількістю сеансів в залежності від початкового ступеня ішемії і до поліпшення стану. (19) (21) 2000063586 (22) 21.06.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Бойко Валерій Володимирович, Гриневич Віктор Миколайович, Лодяна Ірина Миколаївна (73) Харківський державний медичний університет 38301 ласті гемової кишені сприяють збільшенню спорідненості до кисню неоксігенованих груп гемоглобіну. При опроміненні крові in vitro інфрачервоним лазером в 1,6 рази збільшується зміст 2,3дифосфоглицериновой кислоти (2-3 ДФГ), підвищується загальна резистентність еритроцитів. Зміст оксігемоглобіну (НЬ02) збільшується на 68%, метгемоглобіна (MtHb) і гемоглобіну (НЬ) - меншає відповідно на 53 і 17%, рН збільшується (Шапошников А.В., Лінник Т.А. Кисневотранспортна функція свіжої і консервованої крові при впливі напівпровідникового лазера. Перспективні напрями лазерної медицини Тез. докл. междунар. конф. Москва, Одеса 1992 с. 396-397). Низькоінтенсивне лазерне випромінювання в лікуванні облітеруючих захворювань судин кінцівок застосовується звичайно шляхом внутрішньовенного лазерного опромінення крові. Даний спосіб лікування облітеруючих захворювань судин кінцівок є найбільш близьким до того, що заявляється по технічній суті і результаті, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. Однак ефект впливу останнього носить загальний характер, знижуючи гемокоагуляцію, поліпшуючи мікроциркуляцію, коригуючи імунітет. Місцевий ефект ліквідації ішемії виражений в меншій мірі і носить опосередкований характер. У зв'язку з вищевикладеним в основу винаходу покладено задачу розширення арсеналу засобів консервативного лікування облітеруючих захворювань судин кінцівок. Задача, покладена в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування облітеручих захворювань судин кінцівок, що включає лазерне опромінювання крові, відповідно до винаходу, лазером опромінюють консервовані еритроцити в процесі їх внутрішньоартеріальної інфузії. Експозицією рівній цій інфузії, кількість сеансів в залежності від початкового ступеня ішемії і до поліпшення стану. Спосіб виконують таким чином. Хворому проводимо пункцію стегнової артерії в місці проекції нижче пахової зв'язки у верхній третині стегна. За допомогою апарату для постійної внутрішньоартеріальної інфузії типу "Lineomat" проводять інфузію суміщеної заздалегідь взвесі відмитих еритроцитів в кількості 20 мл з швидкістю 20мл/годину (швидкість введення постійна і програмується на апараті). Через гумову заглушку на бічному відведенні катетера, що з'єднує шприц инфузомата і голку, що стоїть в стегновій артерії, вводять моноволоконий оптичний кварц-полімерний світловод діаметром 0,4 мм. За допомогою гелій - неонового лазеру типу АЛОУ-2 (довжина хвилі 0,63 мкм, потужність випромінювання на кінці світловода 2 мВт) проводять опромінення взвесі еритроцитів в процесі їх введення. Для оперативного контролю потужності випромінювання апарат постачений вмонтованим індикатором. Реле годині не використовують тому, що тривалість процедури визначають тривалістю внутрішньоартеріальної інфузії. Для визначення ступеня тяжкості функціональних розладів кровообігу в нижніх кінцівках визначають вираженість розвитку колатерального кровообігу і спазму судин. Характеристикою цих показників вважають реовазографію, яка заснована на реєстрації змін змінної величини електричного опору органів, кровоносних судин, зумовленої пульсовими коливаннями кровенаповнення при кожному серцевому циклі. На відміну від інших методів дослідження, реовазографія дозволяє отримати інформацію про сумарний стан периферичного кровотока, як в магістральних, так і в найдрібніших судинах, а пік оклюзії магістральних артерій - судити про колатеральний кровообіг. Саме цей метод дозволяє об’єктивно оцінювати результати консервативного лікування хворих з облитеруючими захворюваннями судин кінцівок. Зміни реовазограми є об'єктивними підтвердженнями позитивної динамики та підставою для припинення сеансів лазерного опромінювання. При цьому враховують кількісні і якісні характеристики. Кількісний аналіз реограмм полягає в обчисленні амплітудних тимчасових параметрів кривої. Величина калибровочного сигналу 0,1 див. Вивчали кількісні показники: реографический систолический індекс (РСІ), час максимального систолического наповнення (ЧМСН), час поширення пульсовой хвилі (ЧРПХ) і реографический коефіцієнт (РК). Спосіб ілюструють такі клінічні спостереження. Хворий У., 63 років, поступив в хірургічне відділення Харківського гарнізонного військового госпіталю з скаргами на перемежаючу кульгавість 3050 м, болі в спокої. Давність захворювання більш десяти років. При об'єктивному обстеженні виявлений ціаноз обох гомілок і стоп, більше правого, зниження шкіряної температури. Пульсація праворуч визначається тільки на стегновій артерії, зліва різко ослаблена вислухується на підколінній артерії. У точках проекції стегнових артерій з обох сторін вислухується систоличний шум. Діагноз: Облітеруючий атеросклероз, оклюзія обох стегнових артерій. Супутні захворювання: ИБС, постінфарктний кардіосклероз, НК 11 Бст. Проведено три сеанси внутрішньоартеріальної інфузії в праву стегнову артерію консервованих відмитих еритроцитів, фотомодифікованих низькоінтенсивним лазерним випромінюванням. Відмічена позитивна динаміка вже після першої процедури, до кінця лікування збільшилася дистанція ходьби до 100 м., значно поменшали болі в спокої. Позитивна динаміка коррелировала із змінами показників РВГ нижніх кінцівок: Показник PI ЧРПХ сік ЧМСН, сік До лікування зліва праворуч 0,5 0,2 0,246 0,234 0,19 0,18 Після лікування зліва праворуч 0,5 0,5 0,249 0,272 0,19 0,22 Таким чином, зміни реографичної кривої відображали явну позитивну динаміку зі сторони правої нижній кінцівці як в порівнянні з початковими показниками, так і по відношенню до лівої нижньої кінцівки. Попередні позитивні результати свідчать достатньо високої ефективності і надійності запропонованого методу. 2 38301 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3