Спосіб лікування гострих ендометритів

Спосіб лікування гострих ендометритів, що включає промивання порожнини матки розчинами антибіотиків, який відрізняється тим, що для промивання порожнини матки використовують розчин антибіотиків з безпосередньою озонацією під час введення та одночасно проводять внутрішньовенні інфузії озонованих розчинів антибіотиків з концентрацією озону 4 мг/л. (19) (21) 2000127051 (22) 08.12.2000 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Венцковський Борис Михайлович, Жегулович Володимир Генріхович, Семенюк Людмила Миколаївна (73) Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця (НМУ) 38960 рішньовенну інфузійну терапію озонованим розчином антибіотиків (цефалоспоринів або аміногликозидів) 400-800 мл з тією ж концентрацією озону. Час проведення інфузії - 2 години, кількість - 2 рази на добу. Спосіб, полягає в активній евакуації запального ексудату з порожнини матки шляхом довгочасного промивного дренування озонованим розчином антибіотику, який сам по собі має протизапальні, бактерицидні властивості, ліквідує місцеву тканинну гіпоксію і підвищує регенераторну здатність ендометрію; крім того, паралельне парентеральне введення озону посилює окислювальновідновні зовнішньо- і внутрішньоклітинні процеси, стимулює синтез біологічноактивних речовин і активність імуно-компетентних клітин периферичної крові, мобілізує гуморальну ланку протиінфекційного захисту, поліпшує мікроциркуляцію, периферичний кровообіг і оксигенацію тканин за рахунок судинорозширюючої дії та полегшення віддачі кисню оксигемоглобіном [2, 3, 4, 5]. Позитивний ефект при цьому виникає за рахунок оптимізації функцій крові шляхами, близькими до фізіологічних механізмів регуляції основних складових кисневого гомеостазу [2, 3] і сприяє активізації власних детоксикаційних систем організму. Порівняльний аналіз з прототипом дозволяє визнати, що це технічне рішення відповідає критерію "Новизна". При порівнянні способу, з іншими технічними рішеннями, не виявлено рішень зі сходними ознаками, що дозволяє зробити висновок про відповідність цього технічного рішення критерію "Суттєві відмінності". Спосіб здійснюють наступним чином: після обробки зовнішніх статевих органів та піхви дезинфікуючим розчином шийку матки фіксують кульовими щипцями. Проводиться зондування порожнини матки для уточнення її розмірів. В порожнину матки через цервікальний канал проводиться двоканальний катетер, по якому через малий канал з інфузійної системи відбувається постачання озонованого розчину антибіотику в порожнину матки в кількості 200 мл з концентрацією озону 4мг/л протягом 2-х годин. Після введення катетеру і початку інфузії кульові щипці знімають і катетер фіксують пластирем на внутрішній поверхні стегна. Паралельно налагоджують систему для внутрішньовенної інфузії озонованого розчину антибіотику (цефалоспоринів або аміногликозидів) в об'ємі 400-800 мл з концентрацією озону 4 мг/л. Час проведення інфузії - також 2 години, кількість - 2 рази на добу. Для одержання озону із кисню і наступного одночасного озонування розчинів для парентерального введення і аспіраційно-промивного лаважу використовували медичний озонатор "Промінь-02" виробництва Тернопільського підприємства "ВАТРАЕКОМЕД" згідно інструкції приладу. Таке лікування проводиться протягом 3-4 доби. Приклад № 1: Хвора С., 19 років історія хвороби № 1896, поступила в гінекологічне відділення МКЛ № 18 м. Києва 06 08.98 р. з діагнозом: "Ендометрит після аборту в терміні вагітності 11-12 тижнів". Скарги на біль в нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 38,6°С. Об'єктивно: тіло матки пом'якшене, збільшене до 8-9 тижнів вагітності, болісне під час пальпації, додатки не виявляються, шийка матки - канал пропускає кінчик пальця, виділення гнійно-кровянисті. Обстеження: Ан. крові загальний: Нb – 90 г.л., ер. 3,0х1012, L - 9,8х109, п - 9% с - 64%, л - 18%, м 3%, ШОЕ - 18 мм. год.; Ан. виділень із цервікального каналу: лейкоцити густо покривають все поле зору. Гн., Тр. - не знайдено. Бактеріологічне дослідження із цервікального каналу - епідермальний стафілокок, кишкова паличка. Бактеріальне дослідження із порожнини матки - фекальний стафілокок, 07.08.98 р. розпочато внутрішньовенне введення озонованих розчинів антибіотиків, зокрема розчину метронідазолу - 100,0 мл, та цефтриакону - 1,0 г на 400мл фізіологічного розчину в концентрації озону - 4 мг/л та паралельний внутрішноматковий лаваж озонованими розчинами антисептиків - розчин фурациліну 1:500 та метронідазолу 100 мл, в тій же концентрації озону. Час проведення інфузії - 2год., швидкість введення - 15-20 кап. за 1 хв., кількість - 2 рази на добу. 08.08.98 р. - відмічено зникнення больового синдрому, зниження температури тіла до 37,1°С. При обстеженні: тіло матки збільшене до 7 тижнів вагітності, чутливе при пальпації, пом'якшене. 10.08.98 р. скарг немає, температура тіла нормальна. Тіло матки не збільшене, щільне, рухливе, додатки не виявляються. Після шести процедур – 3 доби, без інших методів лікування, хвора С., після проведення контрольних аналізів крові і ультразвукового дослідження органів малого тазу на 5-ту добу в задовільному стані виписана додому. Нами обстежено 28 хворих (основна група) і проведено лікування гострого ендометриту в комплексі з озонотерапією за вище означеною методикою. Контрольну групу склали 20 хворих, що лікувались за загальноприйнятими методами (інстиляції в матку і парентеральне введення антибіотиків без озонотерапії). В основній групі на фоні озонотерапії клінічно чіткий позитивний ефект був більш виражений і з'являвся раніше ніж у контрольній. Так, в середньому на 2,9 доби швидше нормалізувалась температура тіла, зникав біль в гіпогастральних ділянках, нормалізувався нічний сон, зменшувалась загальна кількість виділень із статевих шляхів, зменшувались ознаки загальної інтоксикації. За лабораторними показниками відзначено більш раннє зниження лейкоцитарного індексу, підвищення фагоцитарної активності нейтрофілів на 39,1±9,6% (p