Застосування амплітуди м-відповіді стимуляційної електронейроміографії як оцінного критерію результату лікування хронічної серцевої недостатності ішемічного ґенезу

Застосування амплітуди М-відповіді стимуляційної електронейроміографії як оцінного критерію результату лікування хронічної серцевої недостатності ішемічного ґенезу. (19) (21) u200814628 (22) 19.12.2008 (24) 12.05.2009 (46) 12.05.2009, Бюл.№ 9, 2009 р. (72) ТКАЧЕНКО ЮЛІЯ ВАЛЕРІЇВНА, UA, КОВАЛЬ ОЛЕНА АКІНДИНІВНА, UA 3 41228 4 шляхом електронейроміографії, де максимальну Раніш амплітуду М-відповіді стимуляційної амплітуду М-відповіді використали як оцінний криелектронейроміографії використали як характеритерій. За результатами тестування на основі застику нервово-м'язової передачі при стимуляції стосування амплітуди М-відповіді у 73% хворих м'яза [3]. спостерігали поліпшення функції нервово-м'язових Амплітуда М-відповіді та її динаміка відбиває структур у середньому на 44,6%. У решти хворих зміни загальної маси та структури м'язових волопозитив лікування ХСН ІГ був відсутнім, до того ж кон у скелетній структурі, метаболічні зміни та їх амплітуда М-відповіді у них погіршилися на сумарний потенціал, що виникає під час стимуляції іннервуючого нерва n.tibialis одиночним імпульсом. ~22,4%. Це зумовлене тим, що моторні аксони кореДані апробації властивостей запропонованого люють з безліччю мотонейронів м'яза, а при збікритерію інформують про те, що його використанльшенні числа збуджених аксонів зростає інтенсиня за новим призначенням виключає необхідність вність стимулу та кількість іннервованих м'язів, відтворення зайвих фізичних навантажень на люпри цьому сумарна відповідь м'яза на електричний дину, як чинника задишки, вплив на кінцевий рестимул стає інформативною, тобто критеріальною зультат важкості стану хворого, викривлення уявв оцінці результату лікування ХСН ІГ, адже амплілень щодо втрати працездатності, погіршення туда максимальної М-відповіді залежить як від стану ССС, забезпечення медичного контролю, реанімаційних заходів, що допускає узагальнення кількості вхідних мотонейронів, які піддають м'яз виміряних параметрів, збільшує об'єктивність й іннервації, так і від числа активованих разом із точність оцінки у 1,5-2 рази, а разом із цим розшицим м'язових волокон. рює межі його клінічного використання. Відомо, що у відповідь на електронейроміогДані обстеження (значення медіан (Me) Мрафічну стимуляцію змішаного нерва, тобто нерва, відповіді, межі 95% довірчого інтервалу (ДІ)) до і що містить рухові та чутливі аксони, у м'язі, що через 6 місяців після лікування хворих на ХСН ІГ іннервується цим нервом, можлива реєстрація наведені в таблиці. декількох коливань або хвиль: М, F або Н типу, Приклад. Хворий Т., 1940 р. н. перебував в кожний з яких має власну природу формування та низку інших параметрів, характерних для їхньої УкрДержНДІ МСПІ з приводу лікування ХСН ІГ (і/х ідентифікації [4]. Серед них М-відповідь характе№4837 від 10.09.2007р.). ризується латентним часом (від початку стимулу За 422 метровим ресурсом 6-хвилинної ходьдо його першого негативного чи позитивного зсуби у хворого констатували ІІ функціональний клас ву), амплітудою (по величині потенціалу, укладеХСН. ного від піками негативної та позитивної фаз) й До і після лікування ХСН ІГ здійснювали електривалістю (від початку негативного відхилення до тронейроміографію нижніх кінцівок за допомогою повного повернення потенціалу до ізолінії). Застокомп'ютерного міоаналізатора «Нейро-МВП-4» та сування М-відповіді допускає й інші нестандартні нашкірних електродів реєстрували максимальні амплітуди М-відповіді на одиночний стимул. До форми аналізу, наприклад, по тривалості винятколікування значення М-відповіді сягало 6,42мВ, вих фаз М-відповіді. На Фіг. показані амплітуди М-відповіді до і пісчерез 6 міс після лікування - 8,73мВ. Збільшення максимальної амплітуди М-відповіді на 35,9% свіля лікування ХСН ІГ. Для оцінки результату лікування ХСН ІГ залудчило про досягання позитиву лікування ХСН ІГ. чають комп'ютерний міоаналізатор «Нейро-МВПЗа контрольним оглядом відзначили збіль4» ПО «Нейрософт» з комплектом нашкірних елешення дальності 6-хвилинної ходьби до 476м, що ктродів. інформувало про досягнення І функціонального Сутність. Електронейроміографічні дослідженкласу ХСН. ня проводять до і після певного періоду лікування Наданий приклад використання максимальної ХСН ІГ. Для цього на нижні кінцівки хворого наклаамплітуди М-відповіді, що реєструється шляхом дають нашкірні електроди, що підключені до комстимуляційної електронейроміографії, доводить п'ютерного міоаналізатора. Під час електронейроможливість її застосування як оцінного критерію міографії стимулюють одиночним стимулом результату лікування ХСН ІГ, з перевершенням м'язовий нерв (n.tibialis) і одночасно реєструють вищезазначеного технічного результату, що відпоамплітуду М-відповіді на нього за допомогою комвідає умові «промислова придатність». п'ютерного міоаналізатора. Значення максимальПерспектива застосування амплітуди Мних амплітуд М-відповідей до і після лікування відповіді як оцінного критерію результату лікуванзіставляють між собою (див. Фіг.) та констатують ня ХСН ІГ зв'язується з підвищенням об'єктивності й точності кінцевого результату у 1,5-2 рази, а таефективний результат лікування ХСН ІГ, якщо, кож з відмовою від дозованих навантажень на внаслідок поліпшення стану нервово-м'язових структур, виявляють зростання максимальної амхворого, що призводять до задишки, а відтак до плітуди М-відповіді в динаміці. зайвих реанімаційних заходів. Характеристика застосування, що зазначена у Апробація інформативного ресурсу амплітуди формулі, визначає межі його правового статусу та М-відповіді здійснювалась на 22 пацієнтах з діагнозом на ХСН ІГ. На контрольних оглядах через 6 забезпечує відрізнення від об'єктів аналогічного місяців після їх лікування застосовували навантапризначення, а з урахуванням наведених тверження у вигляді 6-хвилинної ходьби. Стан нерводжень, допускає можливість кваліфікації корисною во-м'язових структур нижніх кінцівок досліджували моделлю. 5 41228 6 Таблиця Кількість пацієнтів 16 6 Проба з 6-ти хвилинною ходьбою до лікування через 6 місяців Ме 364 (313;427ДІ) Me 404,5 (322;486ДІ) Me 341 (240;428 ДІ) Me 292,5 (168;401 ДІ) Джерела інформації: 1. Малая Л. Т., Горб Ю. Г. Хроническая сердечная недостаточность: Достижения, проблемы, перспективы. - Харьков: Торсинг, 2002. - С.463. 2. Воронков Л. Г. Хронічна серцева недостатність: Практичний посібник. - К.: Четверта хвиля, 2004. - С.51-52. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Електронейроміографія до лікування через 6 місяців Ме 8,53 (6,05;13,82ДІ) Me 12,33 (8,73;16,02ДІ) Me 7,68 (2,14;20,2 ДІ) Me 5,96 (2,11 ;19,05 ДІ) 3. Бадалян Л. О., Скворцов И. А. Клиническая электронейромиография. - М: Медицина, 1986. С.49-53. 4. Гехт Б. М., Касаткина Л. Ф., Самойлов М. И., Санадзе А. Г. Электромиграфия в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Таганрог: Гос. Радиотехнический ун-т. - С.282-283. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601