Спосіб стимуляції кишечнику в післяопераційному періоді при політравмі

Спосіб стимуляції кишечнику в післяопераційному періоді при політравмі, що включає введення розчину новокаїну в брижу тонкого кишечнику інтраопераційно, який відрізняється тим, що в брижу тонкого кишечнику заводять катетер діаметром 0,5 см, фіксують його кетгутовою лігатурою, дистальний кінець якого виводять через контрапертуру на черевну стінку та фіксують шовковою лігатурою до шкіри. (19) (21) u200902684 (22) 24.03.2009 (24) 10.07.2009 (46) 10.07.2009, Бюл.№ 13, 2009 р. (72) ВОРОБЕЙ ІГОР ОЛЕКСІЙОВИЧ, ВОРОБЕЙ ОЛЕКСІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, СЛИЧКО ІВАН ЙОСИПОВИЧ, ХВОРОСТИНА ВІКТОР МИХАЙЛОВИЧ (73) УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ПРАКТИЧНИЙ ЦЕНТР ЕКСТРЕНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА МЕДИЦИНИ КАТАСТРОФ 3 тонкого кишечника тривалий період та запобігати ускладненням, пов'язаних з парезом тонкого кишечника. Суть корисної моделі пояснюється кресленням: на Фіг.1 - зображено інтраопераційне проведення катетера в брижу тонкого кишечника, на Фіг.2 - зображено загальний вид після операції, де: 1 - брижа тонкого кишечника, 2 - катетер, 3 - кетгутова лігатура, 4 - лігатурна фіксація катетера до шкіри. Спосіб стимуляції кишечника в післяопераційному періоді при політравмі реалізується наступним чином (Фіг.1, Фіг.2): інтраопераційно проводимо катетер 2 діаметром 0,5см в брижу тонкого кишечника 1 фіксуємо кетгутовою лігатурою 3 та виводимо дистальний кінець катетера 2 через контрапертуру на черевну стінку та фіксуємо шовковою лігатурою до шкіри 4. Інтраопераційно по катетеру 2 вводимо до 100мл 0,5% розчину новокаїну. В післяопераційному періоді, через катетер 2 продовжуємо введення розчину новокаїну до 200мл на добу. Доказом ефективності даного способу, який був апробований в Київській міській клінічній лікарні швидкої медичної допомоги (КМКЛШМД) можуть бути наведені нижче приклади. Приклад 1. Хворий М., 35 років, історія хвороби №9260, знаходився на лікуванні в КМКЛШМД з 26.03.08р. по 06.04.08р. з діагнозом: проникаюче колото-різане поранення шлунку з наскрізним пораненням тонкого кишечника, брижі тонкого кишечника, брижі товстого кишечника, дифузний серозно-фібринозний перитоніт. В ургентному порядку 26.03.08р. проведено оперативне втручання - лапаротомія, зашивання рани шлунка, тонкої кишки, брижі товстої кишки, дренування черевної порожнини. Інтраопераційно в брижу тонкого кишечника було заведено катетер діаметром 0,5см та фіксовано кетгутом, дистальний кінець катетера виведено через контрапертуру на передню черевну стінку та фіксовано до шкіри шовковою лігатурою. Інтраопераційно через катетер в брижу тонкої кишки було введено до 100мл 0,5% розчину новокаїну. 42664 4 Післяопераційний період перебігав без ускладнень, хворий отримував комплексне лікування, через катетер з допомогою крапельної системи продовжували вводити розчин новокаїну 200300мл на добу крапельно. На 1-добу, після операції, у хворого активізувалася перистальтика, на 2-у добу у хворого самостійно був стілець. Хворий виписаний 06.04.08р. у задовільному стані. Приклад 2. Хворий С, 55р. історія хвороби №21291 знаходився на лікуванні в КМКЛШМД з 21.07.08р. по 02.08.08.р. з діагнозом: проникаюче колото-різане поранення живота з наскрізним пораненням тонкого кишечника, брижі тонкого кишечника, селезінки, гемоперитонеум. В ургентному порядку 21.07.08р. проведено оперативне втручання лапаротомія, спленектомія, зашивання рани тонкої кишки, брижі товстої кишки, дренування черевної порожнини. При виконанні оперативного втручання було використано запропонований автором спосіб: інтраопераційно в брижу тонкого кишечника було заведено катетер діаметром 0,5см та фіксовано кетгутом, дистальний кінець катетера виведено через контрапертуру на передню черевну стінку та фіксовано до шкіри шовковою лігатурою. Інтраопераційно через катетер в брижу тонкої кишки було введено до 100мл 0,5% розчину новокаїну. Післяопераційний період перебігав без ускладнень, хворий отримував комплексне лікування, а також через катетер з допомогою крапельної системи продовжували вводити в корінь брижі розчин новокаїну 200-300мл на добу крапельно. На 2-у добу, після операції, у хворого активізувалася перистальтика і самостійно був стілець. Хворий виписаний 02.08.08р. у задовільному стані. Таким чином, запропонований спосіб стимуляції кишечника в післяопераційному періоді при політравмі простий у виконанні, дає можливість стимулювати перистальнику кишечника тривалий час після операції та запобігає розвитку ускладнень, які розвиваються при парезі кишечника. 5 Комп’ютерна верстка C.Чулій 42664 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601