Спосіб відновлення синусового ритму серця при неклапанній фібриляції передсердь

Спосіб відновлення синусового ритму серця при неклапанній фібриляції передсердь, що здійс 3 44758 4 ритму серця при неклапанній фібриляції передних змін в передсерді і розвитку серцевої сердь, в якому за рахунок зміни виду кардіостимунедостатності. ляції та антиаритмічної терапії, досягається проТаким чином, з погляду поліпшення якості філактика розвитку ускладнень у вигляді серцевої життя і прогнозу пацієнта стратегія відновлення і недостатності та попередження можливих реципідтримки синусового ритму («контроль ритму») дивів фібриляції передсердь. має бути переважною, особливо у віковій популяції Поставлена задача вирішується в способі віддо 65 років. новлення синусового ритму серця при неклапанній Приклад. Пацієнт Б., 28 років, звернувся на фібриляції передсердь, який здійснюють шляхом консультацію на кафедру кардіології і функціонапроведення антиаритмічної терапії та електростильної діагностики ХМАПО зі скаргами на прискомуляції серця, згідно з корисною моделлю, поперене серцебиття, перебої в роботі серця, слабкість редньо призначають адаптол 1 таб вранці, варфапри фізичному навантаженні. Порушення ритму, рин в адекватних дозах з наступним контролем перебої в діяльності серця відчув у вересні 2007, MHВ 1 раз на тиждень, бісопролол 10 мг/добу пророзвиток аритмії пов'язує з емоційними перевантягом кількох тижнів, після чого виконують електтаженнями. Звернувся на консультацію в НДІ теричну кардіоверсію з продовженням прийому варрапії, амбулаторно припхав кордарон, енап, панафарину в адекватній дозі протягом 1 місяця і нгін, кардіомагніл, без ефекту. 15.10.2007 бісопрололу в добовій дозировці 10 мг/добу протязвернувся на консультацію. гом року. З анамнезу життя: Тbс, хворобу Боткіна, цукМетою кардіоверсії є індукування координоваровий діабет заперечує, протягом життя - простуних змін в аукціонних потенціалах значної маси дні захворювання. Травм, операцій не було. Зі міокарду передсердь - критичної - перервати пашкідливих звичок - куріння, спадковість обтяжена, тологічні хвилі re-entry і створити умови для функотець -ГХ, в 66 років переніс інсульт. ціонування нормальної електричної активності. Об'єктивний статус при огляді: стан хворого Для профілактики тромбоемболічних ускладнень відносно задовільний. Положення активне. Шкірні всі пацієнти отримують варфарин в адекватних покриви чисті, блідо-рожевого забарвлення. Педозировках мінімум три тижні перед процедурою риферичні л/вузли не пальпуються. Над легенями при умовах попереднього досягнення і підтримки дихання везикулярне. Діяльність серця аритмічна, цільового міжнародного нормалізаційного віднотони приглушені, ЧСС-100 на хвилину, PS- 74 уд. у шення (MHВ) в межах 2,0-3,0. хв., дефіцит 26 в хвилину. AT 120/70 мм рт. ст.. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чиЖивіт при пальпації м'який, безболісний. Печінка ном. не пальпується. С-м Пастернацкого негативний. З метою профілактики тромбоемболічних Периферичних набряків немає. Фіологічні відправускладнень всі пацієнти отримують адаптол 1 таб лення без особливостей. Було проведено до обвранці, варфарин в адекватних дозах з наступним стеження: контролем MHВ 1 раз на тиждень, бісопролол 10 ЕКГ - миготлива аритмія, тахісистолічна формг/добу протягом кількох тижнів. Планову електрома. кардіоверсію проводять біфазним дефібрилятоЕХО-кардіоскопія 20.11.2007. ром із застосуванням арталгезії. З метою премеВисновок: ехоструктурні зміни не виявлені. дикації вводять сибазон 10 міліграм в/м Аналіз крові на функцію щитовидної залози: напередодні, процедуру проводить кардіореанімаТТГ- 2,6 МЕ/Л. толог, зранку, натщесерце, в умовах реанімаційноБув поставлений попередній діагноз: Ідіопатиго відділення. З метою седації застосовують сибачна фібриляція передсердя. зон 10 міліграм в/в струменем, потім фентаніл 0,1 Персистуюча миготлива аритмія тахісистолічміліграм в/в струменем. Паралельно проводять на форма. СН 0. моніторування ЕКГ. Після настання медикаментоПризначений адаптол 1 таб вранці, варфарин зного сну проводять кардіоверсію. Застосовують 5 міліграм з подальшим контролів MHВ 1 раз на два зовнішні електроди, один накладають в областиждень, биісопролол 10 міліграм/доб. ті середньої третини грудини, другий в області Вищезгадані препарати приймав до верхівки серця. Використовують синхронізовані 18.12.2007, коли поступив в ГКЛ№8 для планового біфазні шоки, від 100 кДж, якщо спроба була неусвідновлення ритму. пішна, наступну проводять мінімум через одну Під час вступу об'єктивний статус без особлихвилину, силу шоку, що наноситься, підвищують востей, Cor -ідіопатична миготлива аритміядо 150 кДж і потім до 200 кДж. Успішним відновеусистолічна форма, дефіциту пульсу немає. ЧСС ленням називають підлягаючий зберіганню сину-75 у хвилину. совий ритм після 6-годинного моніторингу ЕКГ. Дані додаткових методів обстеження під час Пацієнта виписують мінімум через 24 години після вступу до стаціонару: Кл. аналіз крові: Нb 149г/л, Л процедури. Після проведення кардіоверсії пацієн9,8x109/л, ШОЕ 3 мм/ч, лейкоцитарна формула: Ети продовжують пргйом варфарину в адекватній 4%. П-1%, С-59%, Л-23 %, M-13% 18.12.2007 дозі протягом 1 місяця і бісопролоу в добовій доЦукор крові -4,7 ммоль/л зировці 10 мг/добу протягом року. Кл. аналіз сечі: щільність: 1020, білок-немає, Відновлення і утримання синусового ритму цукор-немає, мікроскопія осаду: епітелій пухирямає безліч переваг, таких як покращення гемодимісцями, Л-1-2 в п/зору, Ер- немає. наміки, зниження ризику розвитку тромбоемболічБіохімічний аналіз крові: Білірубін- 18,0 них ускладнень, профілактика розвитку структурммоль/л, пр-4,0, непр -14,0 ммоль/л, АЛТ -0,44, 5 44758 6 ACT -0,40, сечовина 7,6. креатинін-112. MHВВиписаний з рекомендаціями продовжити при18.12.2007-2,14 йом фарфарину протягом місяця, бісопрополу в Креатинін -87 ммоль/л, сечовина-1.9 ммоль/л, добовому дозуванні 10 міліграм/доб. Калій - 4,13 ммоль/л, Магній -0,87 ммоль/л При повторному огляді через рік у пацієнта 18.12.2007. зберігається синусовий ритм, скарг практично неЕКГ під час вступу: Мерехтіння передсердя, має, знаходиться під спостереженням районного еутиреоїдна форма, з частотою шлуночкових відкардіолога. повідей 78 хв. ЕКГ при виписці 21.12.2007- ритм синусовий. Рентгенографія ОГК 20.12.2007 №8466: легеНормальне положення електричної осі, без ознак неві поля, синуси, діафрагма і серце без видимих патології. патологічних змін. Тінь серця помірно розширена Таким чином, запропонований спосіб відноввліво. лення синусового ритму серця при неклапанній 20.12.2007 методом планової електричної миготливій аритмії дозволяє отримати синусовий кардіоверсії відновлений синусовий ритм. ритм серця, поліпшити якість життя пацієнтів та ЕКГ при виписці 21.12.2007 - ритм синусовий. мінімізувати ризики виникнення ускладнень. Нормальне положення електричної осі, без ознак патології. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601