Спосіб накладання однорядного кишкового шва

Спосіб накладання однорядного кишкового шва шляхом проведення голки з ниткою через протилежні стінки розтину кишки, починаючи з серозної оболонки, зведення країв розтину кишки ниткою та зав'язування вузла зі сторони серозної оболонки кишки, який відрізняється тим, що вко 3 лапаротомії. Відсутнє ідеальне співставлення серозних оболонок кишки. Погане ввертання країв розтину кишки, випадіння зовні слизової оболонки інфікує черевну порожнину, що ускладнюється утворенням нагноєння рани кишки, абсцесу черевної порожнини, розлитого перитоніту. Необхідна знову ж таки релапаротомія. Виконання релапаротомії різко збільшує хірургічну та анестезіологічну агресію, питому вагу нових більш тяжких післяопераційних ускладнень, летальність. Таким чином, шов шлунково-кишкового тракту за М.І.Пироговим має певні вади. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу накладання шва на розтин шлунково-кишкового тракту шляхом створення ідеальної адаптації серозних оболонок, що забезпечить підвищення надійності герметичності зашитої рани шлунково-кишкового тракту. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає проведення голки з ниткою через протилежні стінки розтину кишки, починаючи з серозної оболонки, зведення країв розтину кишки ниткою та зав'язування вузла зі сторони серозної оболонки кишки новим є те, що вколюють голку з ниткою, відступивши 6мм від краю розтину і проколюють м'язову та підслизову оболонку на межі розтину кишки і виколюють за межі розтину кишки, голку повертають зовні та вколюють у внутрішню частину серозної оболонки розтину кишки та виколюють на її зовнішню поверхню з відступом 1мм від розтину кишки, далі цією ж голкою проколюють серозну оболонку протилежної стінки розтину кишки з зовнішньої сторони, відступивши 1мм від краю розтину, виколюють за межі розтину кишки, голку повертають та вколюють у підслизову оболонку на межі розтину кишки, проколюють м'язову та серозну оболонку, відступивши 6мм від краю розтину. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у наступному. Наприклад, у хворого є розтин тонкої кишки, що вимагає її зашивання. Після накладання швів на розтин тонкої кишки розробленим способом ідеально співставляються серозні оболонки стінок розтину, що є однорідною тканиною, а це створює біологічну герметичність, чим ліквідує можливість нагноєння розтину кишки з подальшою її неспроможністю, проникненням мікроорганізмів з порожнини кишки у черевну порожнину з розвитком абсцесу, розлитого перитоніту, вірогідність кровотечі як у порожнину кишки, так і в черевну порожнину. Загалом це є профілактика травматичної невідкладної релапаротомії, що веде часто до нових ускладнень, подовження ліжко-дня, грошових витрат на лікування, збільшення летальності. Розтин загоюється первинним натягом, що є ідеальним перебігом ранового процесу. Спосіб здійснюється таким чином. Наприклад, після лапаротомії діагностуємо наявність розтину 45459 4 тонкої кишки, який потребує накладання швів. Вколюють голку з ниткою, відступивши 6мм від краю розтину і проколюють м'язову та підслизову оболонку на межі розтину кишки і виколюють за межі розтину кишки, голку повертають зовні та вколюють у внутрішню частину серозної оболонки розтину кишки та виколюють на її зовнішню поверхню з відступом 1мм від розтину кишки, далі цією ж голкою проколюють серозну оболонку протилежної стінки розтину кишки з зовнішньої сторони, відступивши 1мм від краю розтину, виколюють за межі розтину кишки, голку повертають та вколюють у підслизову оболонку на межі розтину кишки, проколюють м'язову та серозну оболонку, відступивши 6мм від краю розтину. Ниткою зводимо краї рани кишки та зав'язуємо вузол. Подібні шви накладаємо з відступом 3мм один від одного у кількості, необхідній для зашивання усього розтину по довжині. Приклад. Х-й С., 28 років, отримав колоторізану рану у мезогастральній ділянці живота, проникаючу у черевну порожнину від невідомого. Госпіталізований в екстреному порядку у клініку загальної хірургії. Невідкладна серединна лапаротомія під ендотрахеальним наркозом з штучною вентиляцією легенів та міорелаксантами. Під час ревізії органів черевної порожнини діагностований розтин тонкої кишки 1,5x0,5см, проникний в порожнину кишки з локалізацією на протилежному краю від брижі та на відстані 70см від ілеоцекального кута, гемоперитонеум 200,0мл. На розтин тонкої кишки накладені шви за розробленим способом. Вколюють голку з ниткою, відступивши 6мм від краю розтину і проколюють м'язову та підслизову оболонку на межі розтину кишки і виколюють за межі розтину кишки, голку повертають зовні та вколюють у внутрішню частину серозної оболонки розтину кишки та виколюють на її зовнішню поверхню з відступом 1мм від розтину кишки, далі цією ж голкою проколюють серозну оболонку протилежної стінки розтину кишки з зовнішньої сторони, відступивши 1мм від краю розтину, виколюють за межі розтину кишки, голку повертають та вколюють у підслизову оболонку на межі розтину кишки, проколюють м'язову та серозну оболонку, відступивши 6мм від краю розтину. Ниткою зводимо краї рани кишки та зав'язуємо вузол. Подібні шви накладаємо з відступом 3мм один від одного у кількості, необхідній для зашивання усього розтину по довжині. Видалена кров з черевної порожнини. Через контрапертуру у лівій здухвинній ділянці у порожнину малого тазу встановлені 2 поліхлорвінілові дренажі. Передня черевна стінка зашита. Асептична пов'язка. Перебіг післяопераційного періоду задовільний. Функція шлунково-кишкового тракту відновлена на 3 добу. Дренажі з порожнини малого тазу видалені на 4 добу. Шви зняті на 10 добу. Виписаний у задовільному стані на 11 добу після операції для закінчення лікування у хірурга поліклініки. 5 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 45459 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601