Спосіб лікування судинних порушень у хворих на ювенільну системну склеродермію

Спосіб лікування судинних порушень у хворих на ювенільну системну склеродермію, що перед 3 введення препарату, геморагії в місці ін'єкції), так і загальні (діарея, шлункові та кишкові кровотечі, судоми, ДВЗ-синдром, лейкопенія, екстрасистолія) побічні реакції. Задачею даної корисної моделі являється розробка методу лікування судинних розладів при системній склеродермії з усуненням вищеперерахованих недоліків. Вирішення поставленої задачі досягається тим, що в відомий спосіб лікування судинних порушень у хворих на ювенільну системну склеродермію, що передбачає використання судинних препаратів, включено препарат "Ескулюскомпозитум". Спосіб здійснюється згідно з формулою та додаткових пояснень не потребує. Згідно з цим рішенням зміни функції та архітектоніки артерій і вен крупного та середнього калібру при ювенільній системній склеродермії до призначення препарату "Ескулюс-композитум", а також для контролю ефективності лікування визначалися за допомогою такого методу діагностики, як ультразвукове сканування з застосуванням доплер-ефекту. Обстеження проводилося за допомогою ультразвукового діагностичного апарату Phillips серії Envisor (США). Ультразвуковому дослідженню доступні практично всі відділи судинної системи організму, починаючи від крупних магістральних артеріальних та венозних судин і закінчуючи мікросудинною сіткою внутрішніх органів і поверхневих тканин. Метод неінвазивний і високоінформативний. З його допомогою було досліджено зміни в ендотелії (товщина, щільність, рівномірність, наявність порушень запального або атеросклеротичного ґенезу тощо), вирахувано показники кровотоку (швидкості - систолічну, діастолічну, середню, градієнт тиску, коефіцієнт периферичного опору та ін.), а також виявлено ознаки вазоспазму, стенозу, дилятації артерій та вен шиї і вертебро-базилярного басейну. Обстеження проводилося до початку лікування, а також для контролю ефективності лікування. В період загострення у дітей з ЮССД відмічалися ознаки вираженого вазоспазму, комплекс інтима-медія судин потовщувався, ущільнювався, шари судинної стінки не диференціювалися. "Ескулюс-композитум" - препарат, показом до застосування якого являються різноманітні розлади периферичного кровообігу. Його створено із компонентів, тропних до артерій, вен і капілярів мікроциркуляторного русла. "Ескулюс-композитум" в цілому справляє венотонізуючу, флебодинамічну, спазмолітичну, судинорозширюючу, дренажну дію. До сьогоднішнього часу "Ескулюс-композитум" широко застосовувався у дорослих при порушеннях мікроциркуляції в органах та системах (при хронічній венозній недостатності, лімфостазі, недостатності мозкового кровообігу, постінсультних та постінфарктних станах, облітеруючого ендартеріїту, атеросклерозі, мікроангіопатіях, ретинопатії [4]. Достовірних даних про застосування даного препарату при судинних порушеннях у дітей, зокрема при системній ювенільній склеродермії, нами не було знайдено. 46177 4 Методика використання запропонованого способу лікування: препарат "Ескулюс-композитум" було включено в комплексну терапію хворих на системну ювенільну склеродермію із супутнім ураженням внутрішніх органів. Препарат застосовувався у вигляді крапель, які призначалися у віковій дозі тричі на день за 15 хвилин до їжі курсом 1 місяць. Застосування даного препарату дає змогу не тільки значно полегшити перебіг синдрому Рейно, зменшити прояви вегетативної дисфункції, але й зменшити клінічні прояви ураження внутрішніх органів, зокрема нирок, серця, шлунковокишкового тракту (стравоходу). Даний медичний препарат являється досить простим у застосуванні медичним персоналом, безпечним, не вимагає спеціальних медичних знань і навичок для введення, є доступним для будь-якого терапевтичного чи кардіоревматологічного відділення. Препарат при дотриманні правил та доз введення задовільно переноситься абсолютною більшістю пацієнтів. Технічним результатом запропонованого нами рішення є підвищення ефективності за рахунок використання комплексного судинного препарату "Ескулюс-композитум" та контролю за рахунок ультразвукового сканування судин шиї та вертебро-базилярного басейну. Спосіб апробовано в умовах кардіоревматологічного відділення ЦДМЛ №1 м.Києва. Приклад конкретного виконання №1. Хвора Вигівська Олена Миколаївна, 02.05.94 р.н., жителька міста Коростишів, Житомирської області, поступила у плановому порядку до кардіоревматологічного відділення МДКЛ №1 26січня 2007 року. Діагноз при поступленні: системна ювенільна склеродермія, активна фаза, помірна ступінь активності, II стадія хронічний перебіг з ураженням шкіри, підшкірної клітковини, периферичних судин (синдром Рейно II ступеня), вегетативна дисфункція: ВСД по змішаному типу, нейро-циркуляторна дистонія. Пацієнтка хворіє на системну склеродермію протягом 2-х років. Щорічно лікується у стаціонарі ОДКЛ. Непостійно приймала нестероїдні протизапальні препарати (за потребою), дезагреганти (періодично). На тлі нерегулярного лікування стан дитини динамічно погіршувався. Особливо помітними є склеротичні зміни шкіри, прояви синдрому Рейно (наростає мерзлякуватість, болі та парестезії в кінцівках), дитина пред'являє скарги на постійні головні болі. При поточній госпіталізації у хворої виявлено підвищений титр антитіл до Scl70 - 16.20Од/мл (норма - до 15.0Од/мл). при ультразвуковому дослідженні судин шиї, вертебробазилярного басейну та периферичних судин виявлено збільшення товщини комплексу інтимамедія судин (0,15см при нормі до 0,1см), їх неоднорідність, ознаки вираженого вазоспазму судин вертебро-базилярного басейну та периферичних судин. В даному випадку нами було призначено на фоні загальноприйнятої терапії пероральне введення препарату "Ескулюс-композитум" у вигляді крапель в дозі 10 крапель тричі на день за 15 хви 5 46177 лин до їжі, розводячи препарат в невеликій кількості води. Контрольне обстеження проводилося після закінчення курсу лікування препаратом (через 1 місяць) та через 3 місяці. Після проведеного курсу лікування суб'єктивний та об'єктивний стан хворої покращився (зменшилися прояви синдрому Рейно, зникли скарги на головні болі, рівень антитіл до Scl-70 знизився до 8.3Од/мл., при ультразвуковому скануванні судин виявлено зменшення товщини комплексу інтимамедія до 0,12см, шари судинної стінки мають чіткішу диференціацію, ознаки вазоспазму зменшились). Отже, використання в комплексній терапії системної ювенільної склеродермії антигомотоксичного препарату "Ескулюс-композитум" дозволяє по Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 6 легшити перебіг судинних розладів на різних рівнях циркуляції. Джерела інформації: 1. Мощич П.С., Марушко Ю.В. Кардіологія дитячого та підліткового віку. - Київ: Вища Школа, 2006. - С.98-101. 2. Насонова В.А., Насонов Е.Л. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. – Москва: "Литера". - 2003. - С.181-188. 3. "Спосіб лікування хворих на системну склеродермію із супутнім ураженням внутрішніх органів", деклараційний патент на винахід, Є.М. Нейко, Р.І. Яцишин, Івано-Франківська Державна Медична Академія, 2002р. 4. Загальна терапія. - Heel, 2006. - С.51-52. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601