Спосіб діагностики гнійного ускладнення гострого панкреатиту

Спосіб діагностики гнійного ускладнення гострого панкреатиту, який включає аналіз крові, який відрізняється тим, що кров досліджують на метаболічну активність нейтрофілів крові в НСТ-тесті з використанням як стимулятора Candida, і, якщо рівень активності нейтрофілів в спонтанному тесті перевищує 48 %, а в стимульованому 70 %, діагностують гнійне ускладнення. (19) (21) u200908050 (22) 31.07.2009 (24) 11.01.2010 (46) 11.01.2010, Бюл.№ 1, 2010 р. (72) СТАСЕНКО АЛІНА АНАТОЛІЇВНА, ДІБРОВА ЮРІЙ АНДРІЙОВИЧ (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ 3 46984 4 Продовження таблиці № п/п 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Пацієнт Шпунтов В.К., 226/05 Гейнак Є.В., 4262/05 Волик Г.В., 5616/05 Струпинський O.I., 303/06 Скафенко Н.М., 597/06 Комарчук I.M., 1577/06 Коляда B.L, 3081/06 Дмитренко В. Д., 1740/07 Дворнік С.М., 2258/07 Павлишина Т.М., 2785/07 Симовенюк В.В., Періжок М.О., Шевченко М.Д., 556/04 Лященко М.О., 4944/04 Соколик В.В., 1633/04 Гнатюк О.С., 1851/04 Шевченко М.Д., 5297/04 Міщенко В.В., 3367/05 Манайлович Ю.С., 7483/06 Спонтанний тест Стимульований тест 78 47 59 54 48 62 64 76 79 84 80 64 30 24 34 33 16 36 27 88 76 72 78 69 72 79 67 86 85 87 83 27 55 53 46 25 65 43 Спосіб виконують наступним чином. Гепаринизовану кров людини відстоюють 3040хв при температурі (20±5)°С. Безпосередньо перед постановкою реакції готують 0,1% розчин нітротетразолієвого синього (НСТ). В лунку спонтанного тесту розкапують 0,05мл плазми крові та 0,05мл живильного середовища. В лунку індукованого тесту - 0,05мл плазми крові, 0,05мл живильного середовища і 0,0125мл розчину Candida. Інкубують 10хв. Потім додають в кожну лунку по 0,1мл розчину НСТ та інкубують в термостаті при 37°С 30хв. Мазки фіксують метанолом, фарбують 2% розчином нейтрального червоного 3-5хв. Підраховують кількість формазан-позитивних клітин на 100 клітин. Резервні можливості розраховують за формулою: (кількість формазанпозитивних клітин в індукованому тесті / кількість формазан-позитивних клітин в спонтанному тесті) х 100% якщо їх рівень активності в спонтанному тесті перевищує 48%, а в стимульованому 70%, діагностують гнійне ускладнення. Приклад 1. Хвора К., 32 роки (№ іст. хвороби 2699/04) поступила через 1 тиждень після виникнення захворювання. При обстеженні виявлені ультразвукові ознаки панкреатиту, які мали також характерну клінічну картину. Лабораторні обсте9 ження: рівень лейкоцитів 7,8х10 з незначним зсувом формули вліво. Враховуючи невідповідність клінічної картини та даних ультрасонографії для визначення характеру запального процесу визначена метаболічна активність нейтрофілів в спонтанному НСТ-тесті, яка становила 66%, а в стимульованому - 79%. Реакція була проведена з використанням кандіди. Результат реакції свідчив про наявність ознак гнійного запалення, що було Результат дослідження Діагностовано Діагностовано Діагностовано Діагностовано Діагностовано Діагностовано Діагностовано Діагностовано Діагностовано Діагностовано Діагностовано Діагностовано Діагностовано Не діагностовано Не діагностовано Не діагностовано Не діагностовано Не діагностовано Не діагностовано підтверджено даними УЗІ-пункції, яка проводилась з метою верифікації діагнозу, а в подальшому і для лікування цієї патології. Приклад 2. Хворий Л., 37 років, (№ іст. хвороби 4944/04) поступив через 5 днів після виникнення захворювання. При обстеженні виявлені ультразвукові ознаки панкреатиту, які мали також характерну клінічну картину. Лабораторні обстеження: рівень лейкоцитів 8,4х109 з незначним зсувом формули вліво. Клінічна картина та дані ультрасонографії свідчили про наявність запального процесу, характер якого визначити було важко. З метою визначення характеру запального процесу була визначена метаболічна активність нейтрофілів в спонтанному НСТ-тесті, яка становила 24%, а в стимульованому - 55%. Реакція була проведена з використанням кандіди. Результат реакції свідчив про відсутність ознак гнійного запалення, що було підтверджено даними УЗІ-пункції та результатом бактеріологічного дослідження пунктату, яка проводилась з метою верифікації діагнозу, а в подальшому і для лікування цієї патології. По запропонованому способу проведено дослідження у 25 хворих. При цьому в 18 діагностовано наявність гнійного ускладнення гострого панкреатиту, а у 7 хворих - його відсутність, що підтвердилось подальшими результатами клінічних спостережень. В той же час, при обстеженні 25 хворих за способом-аналогом у 7 випадках результати дослідження не підтверджували наявність гнійного ускладнення гострого панкреатиту, що в подальшому найшло своє підтвердження при клінічному спостереженні за цими пацієнтами. Таким чином, використання запропонованого способу дозволяє підвищити точність діагностики. 5 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 46984 6 Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601