Спосіб оцінки ефективності лікування раку шлунка після передопераційного опромінення пухлини

Спосіб оцінки ефективності лікування раку шлунка після передопераційного опромінення пухлини шляхом мікроспектрофотометричного визначення вмісту дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК) в тканинах пухлини, який відрізняється тим, що в ядрах зрілих фібробластів і фіброцитів в центрі та на периферії пухлини перед та після опромінення додатково по оптичній ЩІЛЬНОСТІ визначають КІЛЬКІСНИЙ вміст ДНК, потім вираховують коефіцієнт ефективності лікування К за формулою К = О-,+О 2 О3+О4 O5+Of О7+О8 де О-і, Об - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ зрілих фібробластів перед опроміненням ВІДПОВІДНО В центрі та на периферії пухлини, Ог, Об - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ фіброцитів перед опроміненням ВІДПОВІДНО в центрі та на периферії пухлини, Оз, О7 - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ зрілих фібробластів після опромінення ВІДПОВІДНО В центрі та на периферії пухлини, 04,0s - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ фіброцитів після опромінення ВІДПОВІДНО в центрі та на периферії пухлини, та при значенні К не більше 1,7 в разі добре диференційованої аденокарциноми, при К не більше 1,1 в разі мало диференційованої аденокарциноми та при К не більше 0,9 в разі перснеподібноклітинного раку лікування оцінюють як ефективне 00 Винахід відноситься до медицини, а саме до онкології і може бути використаний в патологічній анатомії Відомий спосіб оцінки ефективності лікування злоякісних новоутворень лімфоідного кільця глотки шляхом мікроспектрофотометричного визначення вмісту дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК) в ядрах клітин росткових зон пухлини [А с 929062, МКИ3 А 61 В 10/00 Способ определения эффективности лечения злокачественных новообразований лимфоидного кольца глотки /Г Г Автандилов, ЛГ Сватко, XА Алиметов №2737352/28-13, Заяв 16 03 79, Опубл 23 05 82, Бюл №19] Однак відомий спосіб дозволяє оцінити ефективність лікування по показниках зменшення рівня вмісту ДНК тільки в клітинах росткових зон пухлини, що недостатньо для оцінки регенераторних процесів в органі хворого В основу винаходу поставлено задачу створи ти спосіб оцінки ефективності лікування раку шлунку після передопераційного опромінення пухлини шляхом мікроспектрофотометричного визначення КІЛЬКІСНОГО вмісту ДНК в ядрах клітин фібробластичного ряду сполученої тканини пухлини, на яку замінюються пухлинні клітини після впливу опромінення, що забезпечить об'єктивність оцінки лікування Поставлена задача досягається тим, що у хворого за результатами мікроспектрофотометричного дослідження ГІСТОЛОГІЧНИХ препаратів, виготовлених з бюптату, взятого перед опроміненням в центрі та на периферії пухлини, та з ВІДПОВІДНИХ ДІЛЬНИЦЬ післяопераційного матеріалу після опромінення, визначають по оптичній ЩІЛЬНОСТІ ВМІСТ ДНК в ядрах зрілих фібробластів та фіброцитів, потім вираховують коефіцієнт ефективності лікування К за формулою (О ^00 48468 нокарциноми, та при К не більше 0,9 в разі перстеневидноклітинного раку лікування оцінюють як ефективне Спосіб пояснюється такими приклада°> °* ми Прикладі Хворий К, 1924 року народження Де КЛІНІЧНИЙ діагноз рак шлунку, стадія IV( T4N0M0) О-і, Об - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ зрілих фібХворому здійснена біопсія пухлини в центрі та робластів перед опроміненням ВІДПОВІДНО в центрі на периферії, а потім проведено комбіноване лікута на периферії пухлини, вання Ог, Об - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ фіброцитів I етап - у-терапія-повітря-4ГрхЗ рази на тижперед опроміненням ВІДПОВІДНО в центрі та на педень, середня доза -70од ВДФ=42Гр(8 фракцій), риферії пухлини, II етап - оперативне лікування - субтотальна Оз О7 - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ зрілих фірезекція шлунку бробластів після опромінення ВІДПОВІДНО в центрі ГІСТОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК добредиференційовата на периферії пухлини, на аденокарцинома 04,0s - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ фіброцитів Проведене визначення оптичної ЩІЛЬНОСТІ (КІпісля опромінення ВІДПОВІДНО в центрі та на периЛЬКІСНОГО вмісту ДНК) в ядрах клітин фібробластиферії пухлини, та при значенні К не більше 1,7 в чного ряду показало, що у хворого перед опроміразі добредиференційованої аденокарциноми, при ненням вона становила у зрілих фібробластах в К не більше 1,1 в разі малодиференційованої адецентрі та на периферії (О1О5) по 0,17, у фіброцинокарциноми, та при К не більше 0,9 в разі перстах (Оі.Об) ВІДПОВІДНО по 0,25, після опромінення у теневидноклітинного раку лікування оцінюють як зрілих фібробластах (О3О7) як в центрі, так і на ефективне периферії- по 0,11, а у фіброцитах в центрі пухлиСпосіб здійснюється таким чином ни (О4) - 0,14, на периферії (О8) - 0,16 Хворому перед опроміненням здійснюють біоКоефіцієнт К, розрахунок якого здійснено згідпсію в центрі та на периферії пухлини Потім виконо запропонованої формули, дорівнює нують опромінення пухлини у вибраному режимі та планову операцію і послідуючий забір післяопе0,17 + 0,25 0,17 + 0.25 раційного матеріалу також з центру та периферії 0,11 + 0.14 0,11+0,16 пухлини Матеріал фіксують у 10% розчині форК маліну, зневоднюють, занурюють у парафін ГІСТОЛОГІЧНИЙ зріз тканини, товщиною 5-7мкм фарбують Висновок Згідно одержаному значенню К, ліпо методу Фельгена (реакція на ДНК без підфаркування можна оцінити як ефективне бування зеленим стійким) Динамічне спостереження за станом здоров'я хворого здійснювалось на протязі 3 років, резульКількісне дослідження вмісту ДНК в ядрах клітат позитивний тин фібробластичного ряду проводять на скануваПриклад2 Хворий Я , 1934 року народження льному цитоспектрофотометрі "Opton", сполучеКЛІНІЧНИЙ діагноз рак шлунку, стадія IV(T4NIM-I) ному з комп'ютером "Wanq-yOOC" та цифродрукуХворому здійснена біопсія пухлини в центрі та ючим приладом І ВМ, ок 10, об 100, зондом діана периферії, а потім проведено комбіноване лікуметром 0,1 мкм, крок сканування 1x1 (по осях Х,У) вання в монохроматичному промені з довжиною хвилі 575мкм Результати визначення вмісту ДНК в ядI етап - у-терапія-повітря-4ГрхЗ рази на тижрах зрілих фібробластів та фіброцитів відбивають день, середня доза -70од ВДФ=42Гр(8 фракцій), в умовних одиницях оптичної ЩІЛЬНОСТІ Для оцінII етап - оперативне лікування - гастроектомія ки результатів лікування за даними вмісту ДНК в з резекцією нижньої третини стравоходу ядрах клітин зрілих фібробластів та фіброцитів ГІСТОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК малодиференційована вираховують коефіцієнт ефективності лікування К аденокарцинома за формулою Проведене визначення оптичної ЩІЛЬНОСТІ (КІЛЬКІСНОГО вмісту ДНК) в ядрах клітин фібробластичного ряду показало, що у хворого перед опроміненням вона становила у зрілих фібробластах в центрі та на периферії (О1О5) по 0,13, у фіброцитах (Ог,Об) ВІДПОВІДНО по 0,24, після опромінення у де зрілих фібробластах (Оз) в центрі - 0,12 , на периОі Об - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ зрілих фібферії (67) - 0,18, а у фіброцитах в центрі пухлини робластів перед опроміненням ВІДПОВІДНО в центрі (О4) - 0,18, на периферії (О8) - 0,23 та на периферії пухлини, Коефіцієнт К, розрахунок якого здійснено згідОг Об - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ фіброцитів но запропонованої формули, дорівнює перед опроміненням ВІДПОВІДНО в центрі та на пе+ к= риферії пухлини, Оз О7 - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ зрілих фібробластів після опромінення ВІДПОВІДНО в центрі та на периферії пухлини, 04,0s - середня оптична ЩІЛЬНІСТЬ фіброцитів після опромінення ВІДПОВІДНО в центрі та на периферії пухлини, та при значенні К не більше 1,7 в разі добредиференційованої аденокарциноми, при К не більше 1,1 в разі малодиференційованої аде О 3+ 0,24 Д К =s 0ДЗ + О24 0,12 + 0,18 + 0,18+ 0,23 =и Висновок Згідно одержаному значенню К, лікування можна оцінити як ефективне Динамічне спостереження за станом здоров'я хворого здійснювалось на протязі 4 років, результат позитивний 48468 кування можна оцінити як ефективне Динамічне спостереження за станом здоров'я хворого здійснювалось на протязі 4 років, результат позитивний Запропонований спосіб заснований на результатах спостережень за ефективністю комбінованого лікування 100 хворих на онкологічні захворювання, яким проводили спочатку біопсію пухлини в центрі та на периферії, потім и передопераційне опромінення та видалення з послідуючим мікроперстеневиднеклітинспектрофотометричним дослідженням виготовле ПрикладЗ Хворий М, 1949 року народження КЛІНІЧНИЙ діагноз рак шлунку, стадія IV(T4NiMo) Хворому здійснена біопсія пухлини в центрі та на периферії, а потім проведено комбіноване лікування I етап - у-терапія-повітря-4ГрхЗ рази на тиждень, середня доза -70од ВДФ=42Гр(8 фракцій), II етап - оперативне лікування - субтотальна резекція шлунку ГІСТОЛОГІЧНИЙ ВИСНОВОК ний рак Проведене визначення оптичної ЩІЛЬНОСТІ (КІЛЬКІСНОГО вмісту ДНК) в ядрах клітин фібробластичного ряду показало, що у хворого перед опроміненням вона становила у зрілих фібробластах в центрі та на периферії (О1О5) по 0,12, у фіброцитах (Ог,Об) ВІДПОВІДНО по 0,21, після опромінення у зрілих фібробластах (Оз) в центрі - 0,19, на периферії (О7)- 0,13, а у фіброцитах в центрі пухлини (О4) - 0,25, на периферії (О8) - 0,20 Коефіцієнт К дорівнює „ к = ОД 2 4-0,21 0,19-1-0,25 0Д2 : МШ 0,13 + 0,20 л л = и,у них ГІСТОЛОГІЧНИХ препаратів Враховуючи, що ефективність лікування онкологічних захворювань залежить від активності розвитку клітин фібробластичного ряду, про яку можна судити по вмісту ДНК в ядрах зрілих фібробластів та фіброцитів, запропонований спосіб оцінки ефективності лікування раку шлунку після передопераційного опромінення пухлини може бути з успіхом використаний у медичній практиці Спосіб є об'єктивним, дає можливість судити про зміни якостей клітинного складу пухлини після проведеного комбінованого лікування і оцінити ефективність такого лікування 2 Висновок Згідно одержаному значенню К, лі ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71