Засіб для лікування дисколориту зубів

Засіб для лікування дисколориту зубів, що містить синтезований біоактивний гідроксилапатит кальцію, який відрізняється тим, що додатково включає перборат натрію, які замішуються на воді для ін'єкцій у такому співвідношенні компонентів, мас. %: гідроксилапатит кальцію 75,0-77,0 перборат натрію 20,0-18,0 вода для ін'єкцій 5,0. (19) (21) u200910350 (22) 12.10.2009 (24) 25.03.2010 (46) 25.03.2010, Бюл.№ 6, 2010 р. (72) ХОРУЖА РИТТА ЮХИМІВНА, ХОРУЖИЙ МИХАЙЛО ЄВГЕНОВИЧ, ХОРУЖИЙ ЄВГЕН ГРИГОРОВИЧ, БІЛОУСОВА КАТЕРИНА ЄВГЕНІВНА (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 цілісності зуба будь-яким сучасним пломбувальним матеріалом (композитами, компомерами тощо). Склад готують так: дрібнодисперсний порошок гідроксил апатиту кальцію - 75,0-77,0мас.% ретельно змішують із перборатом натрію - 18,020,0мас.%, до яких наприкінці додають воду для ін'єкцій (5,0мас.%), щоб утворилася лікувальна прокладка до консистенції пасти. Новим є те, що запропонований нами засіб для лікування дисколориту (вибілювання забарвлених твердих тканин) зубів найбільш ефективний за рахунок двох додаткових препаратів, які сумісно з синтезованим біоактивним гідроксилапатитом кальцію призведуть не тільки до повної дезінфекції відпрепарованої каріозної порожнини, але й реального вибілювання забарвлених тканин, але при цьому не пошкоджуючи їх, а також судиннонервовий пучок зуба, періапікальні тканини. Навпаки, мінералізуються дентин, колагенові волокна, стимулюється дентиногенез. Гідроксилапатит кальцію (75,0-77,0мас.%) характеризується, по-перше, вираженою антимікробною активністю (впливання здійснюється у зв'язку з дією променевого середовища - рН>12 - на патогенну мікрофлору). Завдяки цьому впливу кількісне зростання чисельності мікрофлори, як й її якісний розвиток, суттєво припиняються, що пов'язується з коагуляцією білкових фракцій мікроорганізмів. А це, в свою чергу, знищує патогенну мікрофлору. Гідроксилапатит кальцію також впливає на мінералізацію колагенових волокон, які є складовою частиною фібродентину, стимулює репаративні процеси тощо. Важливим є те, що перераховані якості поєднуються зі стимуляцією одонтобластів (дно каріозної порожнини ущільнюється у зв'язку зі спорідненістю до твердих тканин зуба), що забезпечує повноцінний захист пульпи від дії різноманітних подразнюючих факторів. Цей препарат має й протизапальні властивості (дисоціює і діє як промінь, оскільки запалення - кисле середовище, то відбувається реакція нейтралізації). Крім того, спостерігається десенсибілізуючий ефект. Перборат натрію (18,0-20,0мас.%) - препарат, який характеризується вираженими вибілювальними якостями, що одразу, тобто з моменту використання, відбивається на забарвлених тканинах, які з тою чи іншою швидкістю змінюють свій не дуже естетичний колір (мова йде про емаль та дентин зубів, що, безумовно, вибілюються), але у запропонованій концентрації не має негативного впливу на судинно-нервовий пучок, періапікальні тканини. Вода для ін'єкцій (5,0мас.%) - препарат, який зв'язує компоненти лікувальної підкладки докупи, стимулюючи ефект вибілювання забарвлених твердих тканин зубів, водночас не пошкоджуючи нижче розташовані тканини. Показанням до застосування лікарської пасти є дисколорит зубів. Наводимо конкретні приклади. Приклад 1. Пацієнтка X., 29 років, з'явилася на прийом до стоматолога зі скаргами на естетичну ваду - після лікування у стоматолога посірілі обидва центральних зуба на верхній щелепі. Скарги X. 48623 4 з'явилися приблизно через два місяці після відвідування лікаря. Об'єктивно: Колір 11 і 21 зубів змінений: вони придбали сіруватий відтінок, в 11 і 21 зубах на піднебінних поверхнях пломби. Реакція на термоподразники - негативна. Перкусія безболісна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів рожевого кольору, без будь-яких наявних патологічних змін. ЕОД перевищує 100мкА. На рентгенограмі: кореневі канали зубів запломбовані майже до верхівок апексів. Діагноз: дисколорит 11 і 21 зубів. Лікування: обережне знімали пломби, препарували порожнини 11 і 21 зубів, медикаментозно їх обробляли трохи підігрітим розчином хлоргексидину. Висушували "операційне поле" стерильними ватними кульками та слабким променем повітря. У відпрепаровані порожнини викладали вибілювальну пасту такого складу: до дрібнодисперсного порошку гідроксилапатиту кальцію в кількості 75,0мас.% додавали перборат натрію - 20,0мас.%, які безпосередньо перед використанням замішували на воді для ін'єкцій - 5,0мас.% до утворювання однорідної пасти. Порожнина закривалася тимчасовою герметичною пов'язкою з водяного дентину. Через добу при необхідності (тобто у разі відсутності вибілювання) вищеописану процедуру повторювали (сеанси вибілювання можливо повторювати неодноразово). Таким чином вибілювали постраждалі тверді тканини зубів до потрібного відтінку. Після придбання тканинами білястості зуб реставрували сучасним пломбувальним матеріалом, наприклад, «Tetric» фирми «Vivadent». При контрольному обстеженні через 2 тижні після лікування, 1, 2, 3 місяця, 0,5 року, 1-2 роки не виявлено скарг і якихось значних недоліків. Приклад 2. Пацієнт А., 19 років, з'явилася на прийом до стоматолога зі скаргами на естетичну ваду - після травмування під час гри у баскетбол двох фронтальних зубів на верхній щелепі, які з часом посіріли. Скарги А. з'явилися приблизно через місяць після баскетбольного матчу. Об'єктивно: Колір 11 і 21 зубів змінений: вони придбали сіруватий відтінок. 11 і 21 зуби інтактні. Реакція на термоподразники - негативна. Перкусія безболісна. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівок коренів рожевого кольору, без будь-яких наявних патологічних змін. ЕОД перевищує 100мкА. На рентгенограмі: розширення періодонтальних щілин в області верхівок 11 і 21 зубів; кореневі канали цих зубів не пломбовані. Діагноз: Хронічний фіброзний періодонтит 11 і 21 зубів. Дисколорит 11 і 21 зубів. Лікування: препарували інтактні 11 і 21 зуби з їх оральних поверхонь, розробляли порожнини зубів (тобто пульпові камери), механічно та медикаментозно їх обробляли, використовуючи ендодонтичні інструменти та трохи підігрітий розчин хлоргексидину. Висушували "операційне поле" стерильними ватними штифтами та слабким променем повітря. Потім пломбували кореневі канали згідно сучасним вимогам. Проводили рентгенконтроль якості ендодонтичного лікування. Наприкінці ізолювали запломбовані канали і викладали вибілювальну пасту такого складу: до дрібнодисперс 5 48623 ного порошку гідроксилапатиту кальцію в кількості 77,0мас.% додавали перборат натрію - 18,0мас.%, які безпосередньо перед використанням замішували на воді для ін'єкцій - 5,0мас.% до утворювання однорідної пасти. Порожнина закривалася тимчасовою герметичною пов'язкою з водяного дентину. Через добу при необхідності (тобто у разі відсутності вибілювання) вищеописану процедуру повторювали (сеанси вибілювання можливо повторювати неодноразово). Таким чином вибілювали постраждалі тверді тканини зубів до потрібного відтінку. Після придбання тканинами білястості зуб реставрували сучасним пломбувальним матеріалом, наприклад, «Tetric» фирми «Vivadent». При контрольному обстеженні через 2 тижні після лікування, 1, 2, 3 місяця, 0,5 року, 1-2 роки не виявлено скарг і якихось значних недоліків. Апробація засобу для лікування дисколориту зубів здійснювалася на 7 хворих-добровольцях, що прийшли зі скаргами щодо естетичної вади до Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 6 стоматолога, показала вірогідно високу його надійність, відсутність будь-яких ускладнень. Таким чином, використання запропонованої авторської композиції передбачає не тільки безболісне відвідування стоматолога, але й вірогідно усуває придбану ваду - вибілює тверді тканини зубів, не пошкоджуючи пульпи, а також періапікальних тканин. При цьому біль і неприємні відчуття не спостерігаються, а алергічні реакції не зафіксовані. Спосіб в порівняні з іншими приваблює дешевиною. Він достатньо простий, доступний та не вимагає додаткового навчання лікарів, оволодіння новою технікою і т.д. Джерела інформації: 1. «Уайт-стрип професіонал» Патент США, № 5879691; 5891453 і 6277458. - Вид. 2001. 2. Cubbon T, D. Ore. CDS Review. 1991, 85 (5), 32-35. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601