Спосіб лікування артеріальної гіпертензії у поєднанні з дисциркуляторною енцефалопатією і-іі ступеня

Спосіб лікування артеріальної гіпертензії у поєднанні з дисциркуляторною енцефалопатією ІІІ ступеня, що включає застосування медикаментозних гіпотензивних препаратів, який відрізняється тим, що використовують інгаляцію 4 %-го водного розчину глутаргіну після озонотерапії в один день, а CMC-електрофорез мексидолу проводять при випрямленому режимі CMC, частоті модуляції 30 Гц на другий день разом із гідрокінезотерапією, загальний курс лікування становить 21 добу. (19) (21) u200911766 (22) 17.11.2009 (24) 25.03.2010 (46) 25.03.2010, Бюл.№ 6, 2010 р. (72) БАБОВ КОСТЯНТИН ДМИТРОВИЧ, ІВАНЮК ОЛЕНА СТАНІСЛАВІВНА, СТАРЧЕВСЬКА ТЕТЯНА ВАСИЛІВНА, ГОЖЕНКО ОЛЕНА АНАТОЛІЇВНА (73) УКРАЇНСЬКИЙ НАУКОВО-ДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ТА КУРОРТОЛОГІЇ 3 ального тиску та досягнення нормалізації тонусу мозкових судин. Поставлене завдання вирішується тим, що у способі лікування артеріальної гіпертензії в поєднанні з дисциркуляторною енцефалопатією І-ІІ ступеня шляхом застосування медикаментозних гіпотензивних препаратів, згідно корисної моделі, використовують інгаляцію 4%-го водного розчину глутаргіну після озонотерапії в один день, а CMCелектрофорез мексидолу проводять при випрямленому режимі CMC, частоті модуляції 30Гц на другий день разом із гідрокінезотерапією, загальний курс лікування - 21 доба з повторенням останнього. Сутність способу полягає в тому, що при лікуванні артеріальної гіпертензії в поєднанні з дисциркуляторною енцефалопатією І-ІІ ступеня здійснюють комплексне лікування із застосуванням озонових ванн. Лікувальний ефект зовнішньої озонотерапії опосередковується зниженням периферичного судинного опору та патологічної вазоконстрикції судин, перерозподілом крові і тонусу вегетативної нервової системи за рахунок зниження тонусу симпатичної нервової системи. При проведенні озонових ванн враховується ще додатковий вплив термічного і механічного фактора ванн, які посилюють судинорозширювальний ефект озону та кисню і покращують мікроциркуляцію, прискорюють кровообіг у капілярах. Вищезазначені ефекти озонових ванн потенціюють інгаляції глутаргіну та CMC-електрофорез мексидолу в комплексі з гідрокінезотерапією. Ванну загальним об'ємом 200л наповнюють водою температурою 36-37 С, на дно ванни укладають газорозподільну решітку. Вмикають перлинний компресор, пацієнт занурюється у воду до рівня п'ятого міжребер'я. Накривають пацієнта пластиковим коробом. Для постійного відкачування озоно-повітряної суміші з ванни та підтримання гранично допустимої концентрації за озоном до 3 0,1мг/м в системі вмикається термоелектричний деструктор одночасно з вентилятором. Вмикають кисневий концентратор "Oxylife". Вмикають озонатор «ОЗОН УМ-80». Термоелектричний деструктор, в якому відбувається розкладання озону, після вмикання та нагріву до 300 С забезпечує потрібну ПДК в оточуючому повітрі. Зовнішню озонотерапію здійснюють при використанні чистої озоно-кисневої суміші, яка подається з кисневого концентратора на озонатор. Концентрація озону в озоно-кисневій суміші - 20мг/л. Озонатор створює озон шляхом електросинтезу з кисню, який надходить з кисневого концентратора при потоці кисню 3л/хв, потужністю 20% і тривалістю процедури 15хв у поєднанні з перлинним барботажем води слабкої сили для поєднаного гідромасажу. Кількість сеансів - 8-12 на курс лікування. Цього ж дня проводяться інгаляції 4%-го водного розчину глутаргіну. Чотири ампули 4%-го розчину глутаргіну (0,4г у 10мл) виливають в інгаляційну ємність ультразвукового інгалятора й додають до 20мл 0,9%-го розчину хлориду натрію. Лікарський розчин виготовляється безпосередньо перед інгаляцією, яка здійснюється один раз через день, на курс 10 процедур. Лікарський розчин глу 48729 4 таргіну - джерело оксиду азоту (NO), який є епітелій-релаксуючим фактором, тобто приводить до відновлення фізіологічної рівноваги між пресорними і депресорними механізмами, впливає на ендотелій судин, відіграє важливу роль у регуляції серцево-судинних функцій, включаючи системний і локальний тонус, серцевий викид і проникність судинного русла. Дифундуючи з ендотеліоцитів до сусідніх клітин гладеньких м'язів інтими, NO активує гуанілатциклазу з наступним їх розслабленням, що має важливе значення в лікуванні та профілактиці ускладнень артеріальної гіпертензії. Озонові ванни та інгаляції глутаргіну чергують із СМС-електрофорезом мексидолу та гідрокінезотерапією. На початку лікування тривалість гідрокінезотерапії становила 15-20хв, а починаючи з другої половини курсу - 20-25 і 30хв. Процедури гідрокінезотерапії застосовували через день, на курс 10-12 процедур. В день проведення гідрокінезотерапії здійснюють СМС-електрофорез мексидолу. Його проводять від апарата «Ампліпульс-5» при лобнососкоподібній локалізації електродів (прокладку катода - фільтрувальний папір - змочували 2,5%-м розчином мексидолу) при випрямленому режимі CMC, частоті модуляції 30Гц, глибині 75%, І і IV Р/Р, тривалості напівперіодів 3 і 3с, по 7,5хв кожним родом роботи. Силу струму дозують за появою вираженого, але не болісного відчуття вібрації. На курс лікування 10 процедур (через день). Кількість сеансів - 8-12 на курс лікування. Специфічність механізму виявляється в безпосередньому впливі на мозковий кровообіг, на фізико-хімічні властивості мембрани; вона підвищує рівень вмісту полярних фракцій ліпідів у мембрані, зменшує в'язкість ліпідного шару, збільшує текучість мембрани, покращує енергетичний обмін, приводить до вираженої міорелаксації гладком'язових клітин медії мозкових артерій. Курс лікування становить 21 дні з повторенням останнього через 6 міс на тлі постійної медикаментозної корекції. Послідовність прийомів впливу фізичних факторів, зовнішньої озонотерапії, яка наведена у формулі корисної моделі, забезпечує багаторівневу реакцію організму для досягнення істотного позитивного результату лікування артеріальної гіпертензії у поєднанні з дисциркуляторною енцефалопатією І-ІІ ступеня. Сутність способу підтверджується прикладами. Приклад 1. Хворий С, 55 рік, надійшов на санаторнокурортне лікування з діагнозом: гіпертонічна хвороба II СН 0-І, перманентний перебіг, дисциркуляторна енцефалопатія II ст., скарги на періодичний головний біль, поганий сон, зниження пам'яті, підвищену дратівливість, підвищення показників артеріального тиску до 150/100мм рт. ст. Проведено курс лікування, який полягав у сполученні медикаментозної терапії еналаприлом у дозуванні 2,520мг/добу та індапамідом - 1,5мг/добу та гідрокінезотерапії з СМС-електорофорезом мексидолу, які чергували з інгаляцією глутаргіну та зовнішньою озонотерапією з концентрацією озону 20мг/л при 5 48729 потоці кисню від кисневого концентратора 3л/хв, потужністю 20% та тривалістю процедури 15хв у поєднанні з перлинним барботажем води слабкої сили для гідромасажу у вигляді комплексного лікування. Тривалість лікування - 21 доба. При клінічному спостереженні хворий відчув загальне покращення самопочуття на 3-тю добу лікування, суттєво знизилися систолічний та діастолічний тиск на 6-ту - 7-му добу лікування, зник головний біль, покращилися сон і психоемоційний стан пацієнта. Спостерігалися помірні зрушення у бік гіпокоагуляції. Приклад 2. Хвора К., 48 років, надійшла на санаторнокурортне лікування з діагнозом: гіпертонічна хвороба II ст., СН 0-І, дисциркуляторна енцефалопатія І ст., скарги на постійний головний біль, поганий сон, знижений настрій, підвищення показників артеріального тиску до 160/90мм рт. ст. Проведено курс лікування, який полягав у поєднанні медикаментозної терапії еналаприлом у дозуванні 2,5-20мг/добу та індапамідом 1,5мг/добу, інгаляцією глутаргіну тривалістю 10хв та зовнішньою озонотерапією (з концентрацією озону 20мг/л при потоці кисню від кисневого концентратора 3л/хв, потужністю 20% та тривалістю процедури 10хв у поєднанні з перлинним барботажем води слабкої сили для гідромасажу у вигляді комплексного лікування, через день № 8) та гідрокінезотерапії з CMC-електрофорезу мексидолу. Тривалість лікування - 21 доба. При клінічному спостереженні хвора відчула загальне покращення на 5-ту добу лікування, систолічний тиск знизився на 6-ту добу лікування до рівня 130 м рт. ст., діастолічний тиск коливався у межах 85-90мм рт. ст., покращився сон, зменшилися запаморочення, за Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 6 даними РЕГ покращився мозковий кровообіг за рахунок активації венозного відтоку, знизився рівень загального холестерину і -ліпопротеїдів. За даним способом проліковано 25 хворих. Порівняно з відомими способами, корисна модель, що заявляється, дозволить поліпшити ефективність відновлювального лікування артеріальної гіпертензії у поєднанні з дисциркуляторною енцефалопатією І-ІІ ступеня завдяки раціональному поєднаному впливу фізіофармакотерапії та бальнеотерапії. Таким чином, порівняно з відомими способами, заявлена корисна модель дозволить підвищити ефективність лікування хворих на артеріальну гіпертензію у поєднанні з дисциркуляторною енцефалопатією І-ІІ ступеня, проста, безпечна, неінвазивна та легкодоступна у виконанні, може бути рекомендована для використання в медичних санаторно-курортних установах кардіологічного та неврологічного профілів. Джерела інформації: 1. Разумов А.Н. Технологии восстановительной медицины в лечении артериальной гипертонии / А.Н. Разумов, Т.Д. Князева // Курортные ведомости. - 2007. - № 6 (46). - с. 12-18. 2. Патент України № 36486, МПК А61 Н33/14. Спосіб лікування артеріальної гіпертензії / Бабов К.Д., Золотарьова Т.А., Старчевська Т.В.; заявник та патентовласник Укр НДІ МР і К. - № 200807132; заявл. 22.05.08; опубл. 27.10.2008, Бюл. № 20. 3. Прототип: Строков И.А., Моргоева Ф.Э. Артериальная гипертония и дисциркуляторная энцефалопатия: алгоритм лечения // РМЖ. - 2004. Т. 12. - № 7. - с. 501-505. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601