Спосіб прогнозування народження дітей із уродженими вадами центральної нервової системи

Спосіб прогнозування народження дітей із уродженими вадами центральної нервової систе 3 48734 хунком частоти ознак в основній і контрольній групах та обчисленням коефіцієнтів відносного (ВР) та атрибутивного (АР) ризиків кожної ознаки, яка вивчалася згідно рекомендаціям ВООЗ (Женева, 1984). Ризик народження дитини з вадою розвитку центральної нервової системи рахували статистично найбільш високим за наявності фактора ризику, що вивчався, якщо значення довірчого інтервалу, розрахованого для ВР, було більше 1. Спільними ознаками найближчого аналогу та корисної моделі, що заявляється є те, що уроджена патологія центральної нервової системи прогнозується за допомогою визначення ймовірних чинників їх розвитку. Відмінністю корисної моделі від найближчого аналогу є те, що для прогнозування народження дітей із уродженими вадами центральної нервової системи використаний детермінаційний аналіз із підрахунком частоти ознак в основній і контрольній групах та обчисленням коефіцієнтів відносного (ВР) та атрибутивного (АР) ризиків кожної ознаки і залежно від величини коефіцієнтів АР було виділено 3 ступеня ризику: І ступінь (низький) - коефіцієнти АР 20-30%, II ступінь ризику (середній) - 3150%, III ступінь ризику (високий) - 50-70% Відомості, які підтверджують можливість здійснення корисної моделі. В об'єм дослідження було включено 150 дітей віком від 1 доби до 18 років із діагностованими 4 вадами центральної нервової системи (основна група - В1) та 150 практично здорових дітей (контрольна група - В2). Визначали 100 медикосоціальних факторів, які були згруповані у 8 груп (соціально-економічні, демографічні, генеалогічні, акушерські, материнські, плодо-материнські, плацентарні, середовищні). Аналіз отриманих даних проводився із застосуванням детермінаційного аналізу з підрахунком частоти ознак в основній і контрольній групах та обчисленням коефіцієнтів відносного (ВР) та атрибутивного (АР) ризиків кожної ознаки. За результатами проведених досліджень із загального масиву медико-соціальних параметрів, що характеризують стан здоров'я майбутніх мам та їхніх дітей, було відібрано 28 ознак, які мали найбільш значимі відмінності за величинами В1 та В2 та відрізнялися найбільш високою інформативністю. Для використання в практиці була розроблена шкала визначення ризику народження дітей із уродженою вадою центральної нервової системи, в основу якої покладені коефіцієнти АР. У випадках визначення факторів ризику переважно в лівій позиції шкали дитина відноситься до групи низького ризику, переважно в центральній позиції до групи середнього ризику, переважно в правій позиції - до групи високого ризику. I ступінь (АР=20-30%) II ступінь (АР=31-50%) III ступінь (АР=51-70%) Таблиця Шкала ризику народження дітей із уродженими вадами нервової системи Фактори АР Гепатит 20,4 Вік мами старше 35 років 20,0 Мікоплазмоз 21,4 Передлежання плаценти 23,8 та її відшарування Діти, що народилися ра25,3 ніше 37 тижня вагітності Токсоплазмоз 26,0 Уреаплазмоз 26,0 Фактори ризику Фактори Трихомоніаз Погані матеріально-побутові умови Незареєстрований шлюб АР Фактори Діти з оцінкою за шкалою 30,1 Апгар от 0 до 4-х балів 31,2 Мимовільні викидні 31,8 Багатоводдя АР 41,2 42,4 42,5 Хламідіоз Хронічний алкоголізм Куріння 32,3 32,5 Порушення фетоплацентарного крово35,3 обігу Внутрішньоутробна гіпоксія плоду Звичні викидні Цитомегало43,4 вірусна інфекція Наркоманія Загроза переривання вагітності 44,8 45,8 Невідповідність розмірів тіла плоду календарному віку ВІЧ - інфекція 26,7 35,3 Герпесвірусна інфекція 51,4 Неповноцінне харчування 35,8 Грип в I-у половину вагітності 64,0 У нашому дослідженні ретроспективно був проведений аналіз оцінки точності створеної шкали у 150 дітей із уродженими вадами центральної нервової системи. Структура груп ризику розподілилася наступним чином: до групи високого ризику було віднесено 72,5% дітей, середнього - 21,5%, низького - 6%. Приклад практичного здійснення способу. Дитина Б., 5 діб життя, гестаційний вік 35 тижнів (АР=25,3%), оцінка за шкалою Апгар 4 бали (АР=41,2%), маса тіла 2490г. Пологи перші, вагітність четверта, попередні вагітності - самовільні викидні (АР=42,4%). Мама проживає в поганих житлових умовах (АР=31,2%), харчується неповноцінно (АР=35,8%), курить (АР=32,5%). Виявлено хламідіоз (АР=42,3%) і уреаплазмоз (АР=26,0%). При УЗД виявлено порушення фетоплацентарного кровоплину (АР=35,3%). Заключення: дитина відноситься до групи середнього ризику наявності в неї уродженої вади 5 48734 центральної нервової системи. При проведенні детального дослідження встановлено діагноз: Закрита гідроцефалія 2 ступеня. Таким чином, проведені дослідження дали можливість вивчити фактори ризику, їх різну про Комп’ютерна верстка Л. Купенко 6 гностичну значимість, запропонувати ступені та виділити групи ризику, розробити шкалу прогнозування та обґрунтувати технологію її практичного використання. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601