Спосіб ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм кровоносних судин

1. Спосіб ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм кровоносних судин, заснований на виконанні доступу до поверхнево розташованої судини, наприклад стегнової артерії, введенні через неї до аневризматичної порожнини ушкодженої судини радіально розташованого ендопротеза і розташуванні з можливістю перекриття ним зазначеної порожнини, який відрізняється тим, що перед введенням ендопротеза в реконструйовану 3 Судинний ендопротез уявляє собою трубчастий тканий кровонепроникний протез, всередині якого розташовані на відстані між собою і зв'язані з ним декілька або самофіксивних, пружних в радіальному напрямку елементів, або ці елементи пластично деформуються до потребує мого діаметру, що дорівнює внутрішньому діаметру судини. І хоча ендоваскулярно-хірургічний спосіб лікування аневризм судин є малотравматичним, показником до нього є обов'язкова наявність на ушкодженій судині двох неушкоджених ділянок визначеної довжини (не менш 15-20,0мм), одна із яких знаходиться проксимальніше аневризми, а друга - дистальніше. Ці ділянки призначені у якості анатомічних площадок для розташуванні. і закріплення на них обох кінців ендопротеза. Така довжина зазначених ділянок визначає міцність з'єднання ендопротеза із судиною і попереджає зсув ендопротеза (міграцію) під дією пульсуючого кровотоку. Однак, в клінічній практиці внаслідок розповсюдження аневризми вздовж судини довжина неушкоджених ділянок її стає значно меншою, ніж потребується, а найчастіше ці ділянки взагалі відсутні. Це стає приводом для протипоказання по виконанню лікування аневризм судин даним способом, так як незначна міцність і порушена цілісність структури тромботичних мас в аневризматичній порожнині не дозволяє використовувати останню як анатомічну площадку для встановлення і розташуванні на ній або самого ендопротеза або його частину. Це значно знижує технологічні можливості даного способу лікування. Завдання даної корисної моделі полягає у створенні способу ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм кровоносних судин, який передбачає перед введенням ендопротеза в ушкоджену судину створення цілісності і механічної міцності тромботичних мас в аневризматичний порожнині, а, отже, використовувати останню як анатомічну площадку для розташування на ній або усього ендопротеза, або окремі його частини, і розширити, таким чином, технологічні можливості зазначеного лікування. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм кровоносних судин, заснованому на виконанні доступу до поверхнево розташованої судини, наприклад стегнової артерії, введенні через неї до аневризматично порожнини ушкодженої судини радіально розширюваного ендопротеза і розташування з можливістю перекриття ним зазначеної порожнини, згідно з корисною моделлю перед введенням ендопротеза в реконструйовану судину виконують герметизацію її сегмента від кровотоку проксимальніше і дистальніше порожнини аневризми, відсмоктують із неї кров і обробляють вміст порожнини біосумісною дисперсно твердіючою речовиною, витримують паузу для твердіння вмісту даної порожнини, відсмоктують залишки твердючої речовини і розгерметизовують аневризматичний сегмент судини. Паузу для твердіння вмісту аневризматично порожнини витримують у межах 30-60с. Як матеріал твердючої речовини використовують самотвердіючу рідинну суміш із кремнійорганічного полімера і силікона. 52897 4 Обробка вмісту аневризматичної порожнини біосумісною дисперсно твердіючою речовиною перед введенням в реконструйовану судину ендопротеза і витримування паузи у межах 30-60с для твердіння вмісту порожнини сприяє створенню цілісності і механічної міцності тромботичних мас в цій порожнині і дозволяє використовувати останню як анатомічну площадку для розташування на ній або усього ендопротеза, так і окремих його частин - проксимальної і дистальної. Це дає можливість виконувати ендоваскулярно-хірургічне лікування аневризм судин, незалежно від довжини неушкоджених їх ділянок, або при відсутності їх взагалі, що значно розширює технологічні можливості цього способу лікування. Використання як матеріал твердючої речовини самотвердіючу рідинну суміш із кремнійорганічного полімеру і силікону забезпечує твердіння вмісту аневризматичної порожнини у стислі строки і не створює при цьому будь-яких ускладнень у післяопераційному періоді. Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що технічне рішення, що пропонується, є новим і клінічно придатним. Корисна модель пояснюється кресленням, де на Фіг.1 зображена схема герметизації порожнини аневризми реконструюємого сегмента аорти від кровотоку: на Фіг.2 - вигляд сегмента аорти після розташування в ньому самофіксивного ендопротеза. Спосіб ендоваскулярно-хірургічного лікування аневризм судин здійснюють під ангіографічним контролем і він містить виконання доступу до поверхнево розташованої судини, наприклад стегнової артерії 1, через який до реконструйованої ділянки аорти 2 вводять дротяний напрямляч 3, а по ньому - багатоканальний двобалонний катетер 4 таким чином, що один із його балонів 5 розташовується проксимальніше аневризматично порожнини 6, а другий балон 7 - дистальніше цієї порожнини. Через один із каналів 8 катетера подають під тиском до зазначених балонів 5 і 7 фізіологічний розчин, під дією якого балони розширюються радіально і притискаються до внутрішньої стінки аорти. Таким чином виконується герметизація сегмента аорти вище і нижче аневризматично порожнини 6. Через один або кілька бічних каналів 9 на катетері відсмоктують із порожнини аневризм кров, а через поздовжні канали 10 і бічні канали 11 катетера подають під тиском біосумісну дисперсно твердіючу речовину, якою обробляють тромботичні маси порожнини. Як матеріал твердючої речовини використовують самотвердіючу суміш із кремнійорганічного полімера і силікона. Витримують паузу у межах 30-60с, на протязі якої тромботичні маси в порожнині затвердівають, а механічна міцність їх становиться значною. Залишки самотвердіючої речовини відсмоктують через канали 12 катетера, тиск в балонах 5 і 7 припиняють і вони спадають до первинного діаметру, чим виконують розгерметизацію аневризматичного сегмента аорти. Після віддалення катетера 4 із судинної системи, вздовж дротяного напрямляча 3 вводять за 5 52897 відомою технологією ендопротез 13 до аневризматичної порожнини 6, який радіально розширюється за допомогою самофіксивних радіальних пружних елементів 14 і притискує ендопротез до внутрішньої стінки аорти і виключає, таким чином, аневризму із кровотоку. Так як тромботичні маси в порожнині аневризми за рахунок обробки їх дисперсно твердіючою речовиною становляться цілісними і мають визначну механічну міцність порожнину аневризми можна використовувати як анатомічну площадку для Комп’ютерна верстка М. Ломалова 6 розташування на ній або усього ендопротеза 13, якщо неушкоджених ділянок на аорті немає, або частину його, коли ці ділянки незначні (менш ніж 10,0мм) за довжиною. Це дає змогу значно (у 3,5-4 рази) розширити технологічні можливості даного ендоваскулярно-хірургічного способу лікування аневризм судин. Даний спосіб лікування придатний як при лікуванні даних патологічних захворювань аорти, так і великих магістральних артерій здухвинних, ниркових тощо. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601