Пристрій для лікування ентеральної недостатності

Пристрій для лікування ентеральної недостатності, який являє собою назоштестинальний зонд з рівномірно розподіленими перфоративними отворами в його дистальній частині, який відрізняється тим, що додатково обладнаний суцільною трубкою, розміщеною по ЗОВНІШНІЙ поверхні Винахід відноситься до абдомінальної хірурги, зокрема до пристроїв, що використовуються в лікуванні ентеральної недостатності у хворих з непрохідністю кишечника та розповсюдженим перитонітом Після усунення джерел кишкової непрохідності або розповсюдженого перитоніту шляхом проведення своєчасного та адекватного оперативного втручання, однією з головних ланок у патогенезі порушень, що розвиваються в подальшому, є синдром ентеральної недостатності Наслідком ентеральної недостатності є накопичення у просвіті кишечника застійного, токсичного вмісту з розвитком пперколонізацм умовнопатогенних та патогенних мікроорганізмів Ступінь вираженості та тривалість протікання даного синдрому багато в чому визначає характер інтоксикації, подальший розвиток захворювання та його прогноз Слід зазначити, що інтоксикаційний синдром є найбільш частою причиною летальних випадків серед хворих з непрохідністю кишечника та розповсюдженим перитонітом Незаперечним та невід'ємним фактом у сучасному комплексному лікуванні хворих з кишковою непрохідністю та розповсюдженим перитонітом є штубація кишечника Пов'язано це з важливістю задач, які вирішуються за допомогою даної маніпуляції, а саме декомпресія та деконтамінація кишечника, детоксикація кишечника та організму, раннє ентеральне харчування Найбільше розповсюдження із існуючих способів інтубацм тонкої кишки отримав назоштестинальний, зважаючи на меншу КІЛЬКІСТЬ ускладнень та відсутність необхідності у проведенні повторних оперативних втручань по закриттю стом Незважаючи на те, що технічним аспектам назоштестинальної інтубацм присвячено багато робіт, на нашу думку зовсім безпідставно, практично не приділено уваги процедурі видалення кишечного зонду Пов'язано це, вірогідніше за все, з існуючою думкою про простоту та безпечність даної процедури Однак, наші спостереження свідчать про інше Найбільш близьким до заявляемого, є пристрій для лікування ентеральної недостатності, який являє собою назоштестинальний зонд з рівномірно розподіленими перфоративними отворами в його дистальній частині Даний пристрій в ході оперативного втручання через носові ходи заводиться до просвіту тонкої кишки Під час операції та в післяопераційному періоді через канал зонду проводиться евакуація кишечного вмісту та до просвіту кишки вводяться медикаментозні засоби і поживні речовини Після проведення всього курсу череззондової лікувальної програми штубаційний зонд видаляється з просвіту кишки (Б К Шуркалин, А Г Кригер, В А Горский с соавт , Хирургия -1999 - №1 -с 50-52) зонда на ДІЛЯНЦІ НОСОВІ ходи-ротоглотка-стравохід Недоліком даного пристрію є те, що при його видаленні неминуче відбувається потраплення кишечного вмісту до порожнини ротоглотки та до носових ходів через перфоративні отвори, що розташовані у дистальній ДІЛЯНЦІ зонду Це спричиняє виникнення у хворого неприємних відчуттів та психо-емоційного дискомфорту, а ВІДПОВІДНО потребує додаткових маніпуляцій по промиванню вищезгаданих ділянок Задачею винаходу є створення такого пристрію для лікування ентеральної недостатності у хворих з непрохідністю кишечника та розповсюдженим перитонітом, в якому, шляхом використання додаткових засобів, досягається усунення ю 52949 негативної дм кишечного вмісту у порожнині ротоглотки та носових ходах у вигляді неприємних відчуттів та психо-емоційного дискомфорту с боку хворого, які виникають при видаленні штубаційного зонду, що призведе до відмовлення від додаткових маніпуляцій по промиванню вищезгаданих ділянок Зазначена задача досягається тим, що пристрій для лікування ентеральної недостатності, який являє собою назоштестинальний зонд з рівномірно розподіленими перфоративними отворами в його дистальній частині, згідно винаходу, додатково обладнаний суцільною трубкою, розміщеною по ЗОВНІШНІЙ поверхні зонду на ДІЛЯНЦІ НОСОВІ ходи-ротоглотка-стравохід Авторами даного винаходу, з урахуванням характеру явищ, що виникають при видаленні назоінтестинального зонду у хворих з непрохідністю кишечника та розповсюдженим перитонітом, підібрана така ПОСЛІДОВНІСТЬ дій та застосування певних засобів, які у своїй сукупності дозволяють досягти зазначеного у задачі результату Так, видалення штубаційного зонду з трубки без перфоративних отворів, заведеній по ЗОВНІШНІЙ поверхні зонду через носові ходи та ротоглотку до стравоходу, дозволяє запобігти потрапленню кишечного вмісту до носових ходів та порожнини ротоглотки Це, в свою чергу, дозволяє усунути виникнення у хворого неприємних відчуттів та психо-емоційного дискомфорту, а ВІДПОВІДНО, ВІДМО ВИТИСЬ ВІД додаткових маніпуляцій по промиванню вищезгаданих ділянок, що дає можливість покращити якість лікування хворих з даною патологією Конструкція заявляемого пристрію для лікування ентеральної недостатності представлена на фіг, де 1 - назоштестинальний зонд, 2 - олива зонду, 3 - суцільна трубка, що заводиться при видаленні зонду через носові ходи та ротоглотку до стравоходу Застосовується заявляємий пристрій наступним чином В ході оперативного втручання зонд через носові ходи заводиться до просвіту тонкої кишки Під час операції та в післяопераційному періоді через канал зонду проводиться евакуація кишечного вмісту та до просвіту кишки вводяться медикаментозні засоби і поживні речовини Після проведення всього курсу череззондової лікувальної програми, інтубаційний зонд видаляється з просвіту кишки При цьому, беремо стерильну тонкостінну еластичну суцільну трубку (поліетиленову, поліхлорвшілову, гумову і т п) довжиною 50 60см та внутрішнім діаметром, що на 2 - Змм перевищує ЗОВНІШНІЙ діаметр кишечного зонду Перед використанням обробляємо її ззовні та зсередини стерильною олією (соняшниковою, вазеліновою і т п ) Далі ЗОВНІШНІЙ кінець зонду вводимо в трубку, і проводимо останню, використовуючи зонд як провідник Трубку заводимо до нижньої третини стравоходу і фіксуємо шляхом утримання рукою Необхідну довжину заведення визначаємо за антропометричними даними хворого Після цього з трубки видаляємо інтубаційний зонд Після видалення зонду видаляємо трубку-провідник Якщо олива зонду має діаметр більший за діаметр трубки-провідника, зонд потрібно видаляти до відчуття перешкоди на відповідному рівні, а потім видалити кишечний зонд разом з трубкою провідником Приклад №1 Хворий Ш , 1981 р н , IX №10894/01 Діагноз Гостра злукова кишкова непрохідність Дифузний серозний перитоніт Під час операції, зважаючи на наявність показань, виконано назоштестинальну штубацію зондом з ЗОВНІШНІМ діаметром 8мм При видаленні кишечного зонду застосовувалась гумова суцільна трубка з внутрішнім діаметром 10мм Трубку по зовнішньому кінцю зонда було заведено до нижньої третини стравоходу Під час видалення штубаційного зонду не спостерігалось потраплення кишечного вмісту до носових ходів та порожнини ротоглотки Технічних складнощів при проведенні процедури для лікаря не було Приклад №2 Хвора 3 , 1943рн, IX №10602/01 Діагноз Гостра злукова кишкова непрохідність Дифузний серозний перитоніт Під час операції, зважаючи на наявність показань, виконано назоштестинальну штубацію зондом з ЗОВНІШНІМ діаметром 6мм При видаленні кишечного зонду застосовувалась полівінілхлоридна суцільна трубка з внутрішнім діаметром 9мм Трубку по зовнішньому кінцю зонда було заведено до нижньої третини стравоходу Під час видалення штубаційного зонду не спостерігалось потраплення кишечного вмісту до носових ходів та порожнини ротоглотки Технічних складнощів при проведенні процедури для лікаря не було В цілому зазначений пристрій був застосований у 23 хворих із кишковою непрохідністю та розповсюдженим перитонітом, серед яких у 12 мала місце злукова непрохідність кишечника, у 3 обтураційна непрохідність пухлинного генезу, у 8 мав місце загальний перитоніт, як наслідок перфоративної виразки цибулини 12-палоі кишки, гострого деструктивного апендициту та гнійних гінекологічних захворювань При проведенні оперативних втручань всім вищезгаданим хворим виконано назоштестинальну штубацію У всіх випадках при видаленні кишечного зонду не спостерігалось потраплення кишечного вмісту до носових ходів та порожнини ротоглотки, що дало можливість відмовитись від промивання вищезгаданих ділянок Заявлений пристрій для лікування ентеральної недостатності суттєво не відрізняється технічними складностями від існуючих аналогів, але дає змогу покращити якість лікування хворих з непрохідністю кишечника та розповсюдженим перитонітом, тому може бути застосованим у всіх випадках в лікуванні хворих з даною патологією, яким виконується назоінтестинальна штубація 52949 ФІГ. ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24