Спосіб хірургічного лікування раку молочної залози при локалізації пухлини в зовнішніх або на межі зовнішніх квадрантів за умов мастоптозу

Спосіб хірургічного лікування раку молочної залози при локалізації пухлини в зовнішніх або на межі зовнішніх квадрантів за умов мастоптозу, що включає виконання розтину шкіри, видалення ураженої пухлиною ділянки молочної залози та ушивання рани, який відрізняється тим, що виконують два S-подібні розтини, відступивши по 2 см від країв новоутворення, видаляють уражену ділянку молочної залози з висіченням невеликої смужки шкіри з місцем, через яке проводилась біопсія, після чого виконують дисекцію тканин аксилярної ділянки та регіонарну лімфодисекцію І-IIІ рівнів. (19) (21) u201007531 (22) 16.06.2010 (24) 27.09.2010 (46) 27.09.2010, Бюл.№ 18, 2010 р. (72) ЩЕПОТІН ІГОР БОРИСОВИЧ, ЗОТОВ ОЛЕКСІЙ СЕРГІЙОВИЧ, ОЛІЙНІЧЕНКО ГЕННАДІЙ ПЕТРОВИЧ, АНІКУСЬКО МИКОЛА ФЕДОРОВИЧ, КАТЕРИНИЧ ОЛЕКСАНДР ОЛЕКСАНДРОВИЧ, НЕЙМАН АНДРІЙ МЕЧИСЛАВОВИЧ, ДРОЗДОВ ВАСИЛЬ МИХАЙЛОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 53277 4 Задачею заявленої корисної моделі є покрані лімфатичні вузли: у кількості 3, щільні, обмежещення косметичних результатів операції та профіно рухомі, діаметром до 1см; інші групи лімфатичлактики післяопераційних ускладнень у хворих з них вузлів не пальпуються. Визначається гравітамастоптозом та надлишком жирової тканини в акційний мастоптоз 1-2 ст. Виділень з сосків немає. силярній ділянці. Вперше звернулась до КМОЛ у грудні 2009 p., був Технічний результат полягає в зменшенні траустановлений діагноз - рак правої молочної залози вматизації тканин та вираженості післяопераційно2Б ст. T2N1M0. Протягом грудня 2009 - лютого го болю, зменшенні обсягу післяопераційної серо2010 р. отримала 4 курси неоад'ювантної поліхіміми та скороченні терміну загоєння отерапії за програмою FAC з ефектом часткової післяопераційної рани, профілактиці косметичних регресії пухлини. Оперована 10.12.2010р. - викоускладнень операції, зокрема утворення «заглибнано квадрантектомію правої молочної залози з лення» контуру залози, фіксації шкіри до грудної вивченням чистоти країв резекції (яка була досягстінки, утворення гіпертрофічних рубців, девіації нута) та регіонарною лімфодисекцією за запропососково-ареолярного комплексу у бік виконаної нованою методикою. Патогістологічний висновок лампектомії. Досягнення найліпшого косметичного №8788-01/10 помірнодифереційований протокорезультату дозволяє уникнути виникнення психовий інвазивний рак, в 5 лімфатичних вузлах - мелогічних розладів, пов'язаних з відчуттям фізичнотастази. Експресія рецепторів естрогену 90% го дефекту, прискорює одужання та соціальну ре(+++), рецепторів прогестерону 100% (+++), ексабілітацію жінок. пресія HER2neu відсутня. Перебіг післяопераційПоставлену задачу досягали тим, що у відоного періоду неускладнений, рана загоїлася пермому способі, що включає виконання розтину шківинним натягом. Косметичний ефект оцінено як ри, видалення ураженої пухлиною ділянки молочвідмінний. Хвора виписана на 11 добу після опеної залози та ушивання рани згідно корисної рації з рекомендаціями проведення післяоперамоделі виконують два S - подібні розтини, відстуційної променевої та хіміогормональної терапії. пивши по 2 см від країв новоутворення, видаляють Спосіб, що пропонується, був апробований у уражену ділянку молочної залози з висіченням клініці онкології Національного медичного універневеликої смужки шкіри з місцем, через яке проситету на базі хірургічного відділення міської онководилась біопсія; після чого виконують дисекцію логічної лікарні протягом 2008-2010pp. (за метотканин аксилярної ділянки та регіонарну лімфодидом прооперовано 9 хворих) і показав себе як секцію І-ІІІ рівнів. високоефективний, що дозволяє його рекомендуОсобливістю даного способу є можливість вивати для використання в практиці спеціалізованих конання лампектомії з лімфодисекцією І-ІІІ рівнів відділень онкологічних установ. хворих з мастоптозом та надлишком жирової ткаДаний спосіб дозволяє уникнути незадовільнини в аксилярній ділянці без ризику виникнення них косметичних результатів після квадрантектомії косметичних дефектів молочної залози. у хворих з мастоптозом, зокрема утворення дефеСпосіб виконується наступним чином: двома ктів контуру залози, зменшенні травматизації ткаS-подібними розтинами, відступивши по 2 см від нин та вираженості післяопераційного болю, скокраїв новоутворення, видаляють уражену ділянку роченні терміну загоєння післяопераційної рани. молочної залози з висіченням невеликої смужки Досягнення найліпшого косметичного резульшкіри з місцем, через яке проводилась біопсія; тату дозволяє уникнути виникнення психологічних останню досліджують гістологічно шляхом вивченрозладів, пов'язаних з відчуттям фізичного дефекня заморожених зрізів для підтвердження відсутту, прискорює одужання та соціальну реабілітацію ності пухлинних клітин вздовж лінії резекції. Здійсжінок. нюють переміщення в аксилярну ділянку шкірного Джерела інформації: розрізу відносно м'яких тканин; дисекцію тканин 1. Anderson D., Masetti R., Silverstein M. пахвової ділянки; шляхом тракції грудних м'язів і Oncoplastic approaches to partial mastectomy. шкірних клаптів досягають задовільної глибини Lancet Oncology 2005; 6: 145-157. рани та кута операційної дії, виконують дисекцію І2. Baildam AD. Oncoplastic surgery of the breast. ІІІ рівнів лімфовідтоку. Після завершення основноBr J Surg 2002; 89:532-3. го етапу операції здійснюють контроль гемостазу, 3. Clough KB, Lewis JS, Couturand B, Fitoussi A, дренування аксилярної ділянки через контраперNac S, Falcou MC. Oncoplastic techniques allow туру ПВХ-трубкою з вакуум-аспірацією, пошарово extensive resections for breast-conserving therapy of зашивають рану, накладають шкірний шов атравbreast carcinomas. Ann Surg 2003; 237:26-34. матичним шовним матеріалом. 4. Fisher B, Anderson S, Bryant J, et al. TwentyПриклад конкретного виконання: year follow-up of a randomized trial comparing total Хвора К-к Г.А., 44 років, іст. х-би № 4458, наmastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus дійшла до хірургічного відділення Київської міської irradiation for the treatment of invasive breast cancer. онкологічної лікарні (КМОЛ) 17.02.2010 р. зі скарN Engl J Med 2002; 347: 1233-41. гами на утворення в правій молочній залозі. При 5. Noguchi M, Saito Y, Mizukami Y, et al. Breast об'єктивному обстеженні: у верхньо-зовнішньому deformity, its correction and assessment of breastквадранті правої молочної залози, визначається conserving surgery. Breast Cancer Res Treat щільна, горбкувата, малорухома пухлина з частко1991;18:111-8. во нечіткими контурами, розміром 2x2см. Аксиляр 5 Комп’ютерна верстка М. Мацело 53277 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601