Спосіб консервативного лікування туберкульозу легень

Спосіб патогенетичного лікування туберкульозу легень, який включає використання медикаментозної терапії та фізіотерапії, який відрізняється тим, що як фізіотерапевтичне лікування використовують ультразвукову магнітотерапію при потужності ультразвукових коливань від 0,2 Вт/см2 до 1 Вт/см2, частоті ультразвукових хвиль 22 - 44 кГц, довжині ультразвукових хвиль від 2 мкм до 5 мкм, з подальшим впливом імпульсним магнітним полем з індукцією 2-15 мТл, частота модуляції магнітного поля і ультразвукових хвиль від 1 до 100 Гц, зонами дії ультразвуку є паравертебральні зони з обох боків від Th1 до Th4 хребців, при нижньочастковій локалізації процесу до Th6, та місця проекції патологічних змін на грудну клітину, початковий час експозиції під час першої процедури складає 1 хвилина на одне поле з поступовим збільшенням до 5 хвилин на одне поле, сумарний час експозиції складає 15-20 хвилин, магнітотерапія проводиться одразу після закінчення ультразвукової терапії, зони дії магнітного поля є ті самі, що і при ультразвуковій терапії, початковий час експозиції складає 3-5 хвилин на одне поле, з поступовим збільшенням до 10 хвилин, сумарний час експозиції складає 20 хвилин, курсом лікування ультразвуковою магнітотерапією 10-12 процедур щоденно Винахід відноситься до галузі медицини, а саме фтизіатрії Відомий спосіб лікування туберкульозу легень з використанням магнітолазерної терапії на фоні традиційних препаратів приміром ізоніазид, стрептоміцин, канаміцин, ріфампіцин, етамбутол, піра промінювання з довжиною хвилі 0,85мкм в безперервному режимі та постійному магнітному полі напруженістю 40мТл Патологічне вогнище в легенях опромінювали з 3 - 4 ділянок з експозицією 60с на кожне поле Курс лікування складав з 15 щоденних процедур (виключно ВИХІДНІ дні), при необхідності повторні курси проводили через 3 - 4 тижня Зону лімфотропного введення хіміопрепаратів опромінювали двома променями лазеру одночасно (довжина хвиль 0,63 та 0,85мкм) протягом 60с у тому ж режимі, що і патологічне вогнище Лімфотропну терапію проводили безперервно або з перервами в залежності від специфічного ураження легень зинамід та ІНШІ (ДИВИСЬ Магнитолазертерапия в сочетании с лимфотропным введением химиопрепаратов при лечении подростков с распространенными формами туберкулеза / Е С Овсянкина, В Г Добкина, М Г Кобулашвили и др// Проблемы туберкулеза — 2000 — № 2 — С 1 8 - 2 1 ) Спосіб виконують наступним чином в підшкірну клітковину претрахеальної зони, субаксилярної ділянки на стороні ураження та в зоні проекції мечоподібного відростку вводять один з протитуберкульозних препаратів (ізоніазид, стрептоміцин, канаміцин, або амікацин) Крім того поряд з призначенням адекватної комбінації хіміопрепаратів, використовують патогенетичні методи впливу, такі як низькоінтенсивне лазерне випромінювання у поєднанні з постійним магнітним полем Поєднана магнітолазеротерапія проводилась за допомогою апарату "Адепт" з використовуванням інфрачервоного ви Недоліком даного способу є те, що передбачається використання лазеротерапм, яка посилює дію та проникаючу здібність магнітного поля, але не може в достатній мірі забезпечити покращення кровотоку та лімфообігу в ДІЛЯНЦІ ураження туберкульозним процесом легені, також не впливає на реологічні властивості харкотиння та обструктивні процеси в бронхах Задачею заявленого винаходу є підвищення ефективності лікування за рахунок поєднаного (О ю 54276 застосування, що забезпечує більш ефективний році де патологічних змін не було виявлено В вевплив лікарських засобів на туберкульозний проресні 2001 перехворів на ОРЗ, після чого було цес, які розповсюджуються током крові, та лімфи, проведено планове профілактичне рентген обстекрім того вплив на реологічні властивості харкоження, де були виявлені зміни, і хворий був натиння, та покращення вентиляційної функції бронправлений на дообстеження в ІФП, де був госпітахів та легень лізований в І терапевтичне відділення При поступленні скаржився на періодичний помірний Задача досягається тим, що спосіб виконують кашель з харкотинням слизового характеру, задинаступним чином на 2 - 3-му МІСЯЦІ лікуванні хвошку при значному фізичному навантаженні, болі в рих на туберкульоз в умовах стаціонару з застосугрудній КЛІТИНІ пов'язані з актом дихання При перванням антибактеріальної хіміотерапії, після всевинному огляді стан хворого задовільний, правибічного клініко-інструментального обстеження льної будови тіла Шкіряні покрови та видимі слихворого, встановлення характеру туберкульозного зові звичайного кольору, периферичні лімфатичні процесу в легенях та його локалізації, в якості павузли основних груп не збільшені не болючі при тогенетичного лікування приєднують ультразвукопальпації Грудна клітина звичайної форми, обидві магнітотерапію Реалізація ультразвукополовини симетрично рухаються при диханні Пемагнітотерапм проводять наприклад на серійних ркуторний звук над легенями ясний, легеневий приладах типу «МИТ-11» вітчизняного виробництАускультативно дихання везикулярне з жорстким ва Максимальна магнітна індукція на поверхні ВІДТІНКОМ, праворуч над нижньою долею поодинокі індукторів необхідна для терапевтичного впливу вологі хрипи ДІЯЛЬНІСТЬ серця ритмічна, тони звускладає 2 - 15мТл чні, ЧСС 78 в 1 хвилину, AT 120/80 мм рт ст Живіт Робоча частота ультразвукових хвиль 22 при пальпації м'який, не болючий Печінка не збі44кГц Довжина ультразвукових хвиль від 2мкм до льшена В загальному аналізі крові при поступ5мкм Потужність ультразвукових коливань від ленні від 111001 року Нв - 117г/л, лейк 0,2Вт/см2 до 1Вт/см Частота модуляції магнітного 6,0-109/л, є - 2%, п - 7%, с - 50%, л - 33%, м - 8%, поля і ультразвукових хвиль від 1 до 100Гц При ШОЕ -2мм/г В харкотинні методом флотації МБТ проведенні процедури хворий спочатку знаходитьнезнайдені В харкотинні методом посіву від ся в сидячому положенні В якості контактного се11 10 2001 року № 4540 МБТ знайдені 2 колони, редовища використовується вазелінова олія Зовизначалась СТІЙКІСТЬ етюнаміду, та слабочутливі нами дії ультразвуку є три наступні поля до ізоніазиду, рифампіцину, та чутливі до стреппаравертебральні зони з обох боків (від Тп1 до томіцину, етамбутолу Рентгенографія та томоТп4 хребців, при нижньодолевій локалізації процеграфія легень від 03 10 2001 року в S6 виражена су до Тпб) та місця проекції патологічних змін на негомогенна інфільтрація з ділянками просвітленгрудну клітину Початковий час експозиції під час ня неправильної форми до 1см в діаметрі Ліва першої процедури складає 1 хвилина на одне поле легеня без вогнищево-інфільтративних змін Синуз поступовим збільшенням до кінця курсу лікуванси ВІЛЬНІ КЛІНІЧНИЙ діагноз Інфільтративний тубеня до 5 хвилин на одне поле Таким чином сумарркульоз S6 нижньої долі правої легені в фазі розний час експозиції в КІНЦІ курсу складає 1 5 - 2 0 паду, МБТ (+), ВДТ 09 10 2001 року Хворому була хвилин Магнітотерапія проводиться одразу після призначена інтенсивна антибактеріальна терапія з закінчення ультразвукової терапії Хворий перебу4-х препаратів стрептоміцин 1,0г в/м щоденно, ває спочатку у положенні лежачи на животі Зони ізоніазид 10% - 5,0 в/в щоденно, піразинамід 1,5г дії магнітного поля є ті самі, що і при ультразвукощоденно 3 патогенетичних засобів використовувій терапії Початковий час експозиції складає 3 - 5 вали преднізолон, вітаміни В1 та В6, відхаркуючи хвилин на одне поле, з поступовим збільшенням мікстуру, ультразвуко-магнітотерапію на місце до кінця курсу лікування до 10 хвилин Таким чипроекції патологічних змін в легенях та паравертеном сумарний час експозиції складає 20 хвилин брально до рівня Тпб грудного хребця в сумарній Курс лікування в середньому складає 1 0 - 1 2 продозі 15 хвилин ультразвукової терапії, та магнітоцедур Процедури проводились щоденно терапм 20 хвилин № 10, щоденно Після перших двох сеансів ультразвуко-магнітотерапм КІЛЬКІСТЬ Використання поєднаного ультразвукоВИДІЛЯЄМОГО харкотиння збільшилась, але процемагнітного впливу забезпечує покращення процедури не ВІДМІНЯЛИ По закінченню курсу магнітосів кровотоку та лімфообігу, прискорення біохімічультразвукотерапм відзначалось повне припиненних процесів, покращення показників зовнішнього ня кашлю, значно зменшилась КІЛЬКІСТЬ дихання, за рахунок зменшення бронхообструкцм харкотиння, припинилися болі в грудній КЛІТИНІ завдяки поєднанню механічного та фізикоЧерез 1 місяць в загальному аналізі крові Нв ХІМІЧНОГО впливу ультразвуку з послідуючим вини146г/л, лейк - 8,8-10%, є - 4%, п - 4%, с - 50%, л кненням елєктрорухаючої сили під дією магнітного 36%, м - 6%, ШОЕ - 2мм/г МБТ методом посіву поля в ДІЛЯНЦІ туберкульозного ураження легень, перестали визначатись через 1 місяць Рентгеногякий значно покращує біохімічні процеси, що значрафія та томографія легень від 11 12 2001 року В но підвищує ефективність ультразвукової терапії S6 правої легені визначається значне розсмоктуПрикладом конкретного застосування може вання інфільтративних змін, порожнина деструкції бути історія хвороби № 2214 хворого К 24 роки, перестала визначатись В лікуванні через два МІякий лікувався в І терапевтичному відділенні інстиСЯЦІ була проведена корекція стрептоміцин та туту фтизіатрії і пульмонології АМН України на ріфампіцин було відмінено, додано до лікування кафедрі фтизіатрії КМАПО їм П Л Шупика з офлоксацин 0,8 • 1 раз на день До кінця курсу лі09 10 2001 по 16 04 2002 року 3 анамнезу відомо, кування в стаціонарі, хворий скарг з боку бронхощо хворий на туберкульоз ніколи не хворів Останнє рентген обстеження легень було в 2000 54276 легеневої системи не пред'являє При виписці в Таким чином застосування в комплексній тезагальному аналізі крові Нв - 135г/л, лейк рапії туберкульозу легень ультразвукомагнітоте9 6,0-10 /л, є - 1 % , б - 1%, п - 4%, с - 63%, л - 30%, м рапм в заявлених режимах і межах сприяє більш - 4%, ШОЕ - 2мм/г Рентгенографія та томографія швидкому розсмоктуванню вогнищ та явищ інфілегень від 09 04 2002 року В S6 правої легені вильтрації, припиненню процесів бактерювиділення значається значне розсмоктування інфільтративта загоєнню порожнин деструкції в легеневій тканих змін, порожнина деструкції не визначається нині і тим самим сприяє деякому зменшенню часХворого було виписано із стаціонару Діагноз при тоти утворення великих залишкових змін виписці Інфільтративний туберкульоз S6 нижньої Експериментальна клінічна апробація даного долі правої легені в фазі розсмоктування та рубметоду лікування проведена на базі кафедри фтицювання, МБТ(-), ВДТ09 10 2001 року Після випизіатрії КМАПО їм П Л Шупика та 1-го терапевтичски було рекомендовано продовжувати лікування ного відділення інституту фтизіатрії та пульмоно2 протитуберкульозними препаратами амбулаторлогії їм Яновського Більш НІЖ В 60 випадках но - ізоніазидом по 0,6г щоденно, та піразинамід показана його ефективність і можливість викориспо 1,5г щоденно до чергового рентгенологічного тання в КЛІНІЧНІЙ практиці контролю ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24