Спосіб профілактичного лікування хворих первісним головним болем

Спосіб профілактичного лікування хворих первісним головним болем, заснований на виборі лікувального препарату по результатах вимірювання та аналізу основних вихідних параметрів електроенцефалограми (ЕЕГ) хворого, який відрізняється тим, що як основні вихідні параметри 3 к назначению препарата // Український вісник психоневрології. - 2009. - Том 17, вип. 1 (58). - С. 8688], який заснований на концепції саморегуляції мозку людини. Ця концепція передбачає залежність біоелектричного стану головного мозку від сукупної дії медіаторів і збуджуючих або гальмуючих амінокислот на постсинаптичну нейрональну збуджуваність, яка визначається кількістю медіаторів або амінокислот в синаптичній щілині. Автори концепції Т.М. Майкова, С.М. Лукашов, М.А. Пірадов, М.В. Данилова і В.М. Міртовська в 2003 році зареєстрували її в міжнародній асоціації авторів наукових відкриттів при Російській академії природничих наук, як «явище саморегуляції електрогенезу центральної нейрональної передачі мозку людини». Конкретні рекомендації лікування хворих первісним головним болем передбачають вибір антиконвульсантів на основі вихідних параметрів ЕЕГ та феноменів синхронізації або десинхронізації, або пароксизмальної активності на ЕЕГ. Незважаючи на значний прогрес в лікуванні первісних головних болів, вказана рекомендація лікування згаданих авторів виявила і недоліки. Основні з них полягають в наступному. Спосіб лікування первісного головного болю антиконвульсантами ефективний у випадках, коли вихідні параметри енцефалограми наступні: середня - або висока амплітуда альфа-ритму та наявність феноменів синхронізації та/або пароксизмальної активності. Але у випадках, коли у якості вихідних параметрів ЕЕГ хворих виступають низькоамлітудний альфа-ритм та феномени десинхронізації, лікування антиконвульсантами або не покращує, або ще більш погіршує стан хворих. Це невиправдано збільшує термін лікування і потребує додаткових ресурсів для його проведення. В той же час, у світовій практиці та в Україні з метою медикаментозного лікування хворих первісним головним болем використовують препарати груп антидепресантів та нейролептиків, ефективність яких доказана у багатьох дослідженнях [Pharmacotherapy and lifestyle interventions for tension-type headaches // Woods T.M., Dunican K.C., Desilets A.R. - American Journal of Lifestyle Medicine . - 2009. - Vol. 3, No. 3. - P. 238-248; Seidel S., Aigner M., Ossege M., Pernicka E., Wildner В., Sycha T. Antipsychotics for acute and chronic pain in adults // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2008. - Issue 4. - Art. No.: CD004844; Moja L., Cusi C., Sterzi R., Canepari С. Selective serotonin re-uptake inhibitors (SSRIs) for preventing migraine and tension-type headaches // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2005. - Issue 3. - Art. No.: CD002919]. Але призначення антидепресантів та нейролептиків базується на діагнозі та не враховує об'єктивний стан біоелектричної активності головного мозку хворого. Такий спосіб лікування теж має недоліки, які полягають в тому, що деякі хворі погано переносять лікування та припиняють його або не відзначають поліпшення свого стану [Т.Н. Майкова, Т.В. Баркова. Эффективность препарата сеган при монотерапии первичной головной боли напряжения. - Международный неврологический журнал. - 2006. - № 3(7). - С. 83-85]. 57470 4 Тому, враховуючі клініко-енцефалографічні ефекти антидепресантів та нейролептиків [Майкова Т.Н., Лукашев С.Н., Пирадов М.А., Данилова М.В., Миртовская В.Н. Клиникофармакологические еффекты основных групп нейротропних препаратов по данным исследования биоэлектрической активности мозга // Український вісник психоневрології. - 2002. - Том 10, вип. 1 (30). - С. 211-215], пропонується застосування препаратів груп антидепресантів та нейролептиків для лікування первісного головного болю у хворих з низько - та середньоамплітудною ЕЕГ з феноменом десинхронізації та відсутністю пароксизмальної активності. Перед заявленою корисною моделлю поставлена задача удосконалення способу профілактичного лікування хворих первісним головним болем, у якої, завдяки вибору у якості основних вихідних параметрів ЕЕГ для вимірювання та аналізу обрані амплітуда альфа-ритму та феномени синхронізації, десинхронізації та пароксизмальної активності, забезпечується точніше діагностування та об'єктивізований вибір лікувального препарату, що дозволяє скоротити ресурси та термін для лікування. Суть корисної моделі полягає у тому, що у відомому способі профілактичного лікування хворих первісним головним болем, заснованому на виборі лікувального препарату по результатам вимірювання та аналізу основних вихідних параметрів електроенцефалограми (ЕЕГ) хворого, згідно корисної моделі, що заявляється, в якості основних вихідних параметрів ЕЕГ визначають амплітуду альфа-ритму, далі ідентифікують феномени синхронізації або десинхронізації, або пароксизмальної активності мозку хворого на ЕЕГ, а потім вибирають лікувальний препарат, при цьому середньо- і високоамплітудні ЕЕГ з феноменом синхронізації та/або наявністю пароксизмальної активності коригують десинхронізуючими препаратами з групи антиконвульсантів, а низько- та середньоамплітудні ЕЕГ с феноменом десинхронізації та відсутністю пароксизмальної активності - синхронізуючими препаратами з наступних груп: антидепресанти та нейролептики. Для доказу можливості використання заявленого способу профілактичного лікування хворих первісним головним болем, заявник наводить приклад конкретного використання методики лікування хворого на основі заявлюваної корисної моделі, що включає наступне: - Використовуючи апарат (телеметричний електроенцефалограф «Expert-TM», виробництво Компанія «Tredex», м. Харків, 2010 рік) вимірюють основні вихідні параметри електроенцефалограми; - у якості основних вихідних параметрів ЕЕГ визначають амплітуду альфа-ритму; - ідентифікують феномени синхронізації або десинхронізації, або пароксизмальної активності мозку хворого на ЕЕГ. В даному випадку у хворого ідентифікований феномен десинхронізації; - вибирають лікувальний препарат, при цьому середньо- і високоамплітудні ЕЕГ з феноменом синхронізації та/або наявністю пароксизмальної 5 57470 активності коригують де синхронізуючими препаратами з групи антиконвульсантів, а низько- та середньоамплітудні ЕЕГ с феноменом десинхронізації та відсутністю пароксизмальної активності синхронізуючими препаратами з наступних груп: антидепресанти та нейролептики. В даному випадку був призначений антидепресант пароксетин з режимом прийому 20 мг на добу протягом 6 місяців. Виконавши назначений прийом лікувального препарату, хворий відновив початковий здоровий стан. Приклад: хворий М., 42 роки, 15 останніх років страждав головним болем, який проявлявся приступами болю пульсуючого характеру у половині голови (частіше справа) та супроводжувався нудотою, блюванням, фото-, фонофобією. На протязі останніх 7 місяців приступи болю стали частими (до 3-5 раз на місяць) та тривалими (до 48 годин). Хворий звернувся до невролога, йому було виставлено діагноз: мігрень без аури, та призначено у якості препарату для профілактичного лікування нестероїдний протизапальний препарат (ібупрофен - по 20 мг 3 рази на добу), а під час приступу головного болю - імігран у дозі 50 мг. Але через 2 місяці стан хворого не поліпшився. Після реєстрації та аналізу ЕЕГ за допомогою телеметричного електроенцефалографу «Expert-TM» (Компанія «Tredex», м. Харків, 2010 рік) було виявлено на Комп’ютерна верстка А. Рябко 6 ступні показники: середня амплітуда альфа-ритму у потиличних відведеннях становила 17 мкВ, що відповідає низькоаплітудним показникам, а тип ЕЕГ - десихронний. Враховуючі такі особливості, хворому у якості профілактичного засобу був призначений пароксетин у дозі 20 мг на добу. Через три місяці кількість приступів зменшилась до 1 на місяць, а на протязі наступних трьох місяців приступів не було взагалі. Таким чином, використання заявленого способу профілактичного лікування хворих первісним головним болем дозволяє: - скоротити ресурси та термін, що необхідні для лікування; - скоротити термін вибору оптимального лікувального препарату; - завдяки спостеріганню за змінами на ЕЕГ у процесі лікування, своєчасно проводити корекцію лікування. Наведений вище приклад конкретного використання корисної моделі, що заявляється, показує виключну ефективність заснованої на ній методики лікування з використанням доступної для вітчизняної медицини апаратури. Описана корисна модель була проілюстрована лише одним конкретним прикладом її використання, але фахівцям зрозуміло, що можуть бути зроблені її модифікації, не виходячи за межі, описані в наведеній нижче в формулі корисної моделі. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601