Спосіб діагностики гострої постнекротичної кісти

Спосіб діагностики гострої постнекротичної кісти, що включає ультразвукове дослідження ділянки сальникової сумки і швидкості кровотоку в селезінковій вені, який відрізняється тим, що додатково визначають об'єм ексудату в сальниковій сумці, а швидкість кровотоку в селезінковій вені визначають в зоні воріт печінки і селезінки і, якщо об'єм ексудату перевищує 250 мл, а швидкість кровотоку в ДІЛЯНЦІ воріт селезінки більша ніж 45 см/с, діагностують гостру постнекротичну кісту НЦІ воріт печінки і в МІСЦІ її розгалуження - в ДІЛЯН ЦІ воріт селезінки, дозволив би підвищити точність діагностики Поставлена задача вирішується тим, що в способі діагностики гострої постнекротичної кісти, який включає ультразвукове дослідження області сальникової сумки і швидкості кровотоку в селезінковій вені, згідно до винаходу, додатково визначають об'єм ексудату в сальниковій сумці, а швидкість кровотоку в селезінковій вені визначають в ДІЛЯНЦІ воріт селезінки і печінки, і якщо об'єм ексудату перевищує 250 мл, а швидкість кровотоку в ДІЛЯНЦІ воріт селезінкової вени перевищує 45 см/с діагностують гостру постнекротичну кісту Визначення об'єму ексудату в сальниковій сумці дозволяє достовірно судити про розміри і розташування кісти, що і забезпечує підвищення точності діагностики Цьому ж сприяє визначення швидкості кровотоку по селезінковій вені в ДІЛЯНЦІ воріт селезінки, так як в цьому МІСЦІ селезінкова вена більше всього перетискається кістою Вказане у формулі винаходу числове значення об'єму ексудату в сальниковій сумці 250 мл і значення швидкості кровотоку по селезінковій вені в ДІЛЯНЦІ воріт селезінки 45 см/с обґрунтовані на основі КЛІНІЧНИХ ультразвукових досліджень 12 хворих Дані зведені у таблицю со го 00 ю 58339 Таблиця Хворий, - І/Х, Об'єм ексудату в сальни№ ковій сумці (мл) 1 Гостра постнекротична кіста 3 173 28 75 93 105 18 49 80 47 18 18 19 Визначена Не визначена Визначена Визначена Визначена Не визначена Визначена Визначена Визначена Не визначена Не визначена Не визначена 2 С, 11023 Ш ,6712 К,16053 Т,13474 М,14484 Яс , 6963 Л , 16585 П,16258 Б , 6553 М, 21831 В,17206 К,12600 Швидкість кровотоку по селезінковій вені в ДІЛЯНЦІ воріт селезінки (см/с) 1600 160 546 816 884 50 250 583 250 20 45 80 Спосіб здійснюють наступним чином Ультразвукове дослідження хворого проводиться в положенні горизонтально на спині, при спокійному диханні, натще Датчик 3,5 МГц від ультразвукового апарата типу Siemens Sonolme "Elegra" накладають на шкіру в надчеревній ДІЛЯНЦІ живота, в проекції сальникової сумки Виявляють гостру постнекротичну кісту сальникової сумки у вигляді анехогенного утворення над підшлунковою залозою Зображення гострої постнекротичної кісти фіксують на моніторі і вимірюють об'єм кісти Ультразвуковий апарат переводять у кольоровий допплерівський режим і визначають рівномірність заповнення кольором просвіту селезінкової вени від воріт печінки до воріт селезінки, а також місце її максимального здавлення кістою Ультразвуковий апарат переводять у імпульсний доплерівський режим та визначають швидкість кровотоку по селезінковій вені у ДІЛЯНЦІ воріт печінки і воріт селезінки Швидкість кровотоку по селезінковій вені в ДІЛЯНЦІ воріт селезінки визначають в зоні максимального здавлення просвіту вени за допомогою датчика 3,5 МГц розміщеним під кутом 52-60° до поверхні тіла Швидкість кровотоку по селезінковій вені фіксують на моніторі у вигляді цифрових монофазних кривих Порівнюють цифрові значення об'єму гострої постнекротичної кісти та зростання швидкості кровотоку по селезінковій вені в ДІЛЯНЦІ воріт селезінки, і при об'ємі ексудату в сальниковій сумці більше 250 мл та зростанні швидкості кровотоку по селезінковій вені в ДІЛЯНЦІ воріт селезінки більше 45 см/с діагностують гостру постнекротичну кісту Приклад 1 Хвора Ш , 1931 року народження, карта стаціонарного хворого № 6712, поступила у хірургічне відділення обласної клінічної лікарні 10 04 01 р зі скаргами на біль постійного характеру в надчеревній ДІЛЯНЦІ При проведенні діагностики за найближчим аналогом визначено гостру постнекротичну кісту сальникової сумки Згідно ДО запропонованого способу у хворого проведено визначення об'єму ексудату в сальниковій сумці та визначено швидкість кровотоку по селезінковій вені в ДІЛЯНЦІ воріт печінки і воріт селезінки За цими даними об'єм ексудату в сальни 4 ковій сумці становив 160 мл У кольоровому допплерівському режимі просвіт селезінкової вени рівномірно заповнювався кольором від воріт печінки до воріт селезінки, здавлення селезінкової вени не відзначено У імпульсному допплерівському режимі швидкість кровотоку по селезінковій вені в ДІЛЯНЦІ воріт печінки становила 18 см/с, в ДІЛЯНЦІ воріт селезінки - 28 см/с За результатами комплексного обстеження у хворого діагностовано гострий панкреатит Проводилося комплексне консервативне лікування При повторному ультразвуковому дослідженні на час завершення лікування ексудату в сальниковій сумці не виявлено Приклад 2 Хворий С , 1967 року народження, карта стаціонарного хворого № 11023, поступив у хірургічне відділення обласної клінічної лікарні 21 06 00 р зі скаргами на біль постійного характеру в надчеревній ДІЛЯНЦІ, блювання підвищення температури тіла При проведенні діагностики за найближчим аналогом визначено гостру постнекротичну кісту сальникової сумки Згідно до запропонованого способу у хворого проведено визначення об'єму ексудату в сальниковій сумці та визначено швидкість кровотоку по селезінковій вені в ДІЛЯНЦІ воріт печінки і воріт селезінки За цими даними об'єм ексудату в сальниковій сумці становив 1600 мл У кольоровому допплерівському режимі відзначене здавлення селезінкової вени в ДІЛЯНЦІ воріт селезінки У імпульсному допплерівському режимі швидкість кровотоку по селезінковій вені в ДІЛЯНЦІ воріт печінки становила 21 см/с, в ДІЛЯНЦІ воріт селезінки - 173 см/с За результатами комплексного обстеження у хворого діагностовано панкреонекроз Проведене оперативне лікування За результатами дослідження гостру постнекротичну кісту діагностовано у 7 із 12 хворих, що було підтверджено наступними КЛІНІЧНИМИ та інструментальними дослідженнями в той час, як із 12 хворих, які були обстежені за аналогом, при подальших дослідженнях діагноз не підтвердився у 6 хворих Таким чином, порівняння з аналогом показує, що застосування запропонованого способу діагностики гострої постнекротичної кісти доз 58339 воляє підвищити точність діагностики і вибрати відповідну тактику лікування Джерела інформації 1 Русаков В И Основы частной хирургии Т З Издательство Ростовского университета, 1977 - 476 С -С 230-231 2 Шалимов С А , Радзиховский А П , Ничитайло М Е Острый панкреатит и его осложнения -К Наукова думка, 1990 -212 С -С 39-48 Комп'ютерна верстка В Клюкін 3 Филин В И , Костюченко А Л Неотложная панкреатология - СПб Питер, 1994 -416 С С 38-41 4 Шалимов А А, Шалимов С А , Ничитайло М Е, Радзиховский А П - Хирургия поджелудочной железы - Симферополь, Таврида, 1997 - 560 С - С 53-55 5 Лелюк В Г , Лелюк С Э Ультразвуковая ангиология - М Реальное время, 1999 - 288 С С 160 - найближчий аналог Підписано до друку 05 08 2003 ТиражЗЭприм Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна