Спосіб скринінгової оцінки стану мозкового кровотоку

Спосіб скринінгової оцінки стану мозкового кровотоку шляхом реєстрації об'ємної швидкості кровотоку шкіри до та після застосування вазоактивних препаратів, який відрізняється тим, що реєстрацію об'ємної швидкості кровотоку шкіри здійснюють в зоні кровопостачання шкіри з басейну a carotis mterna парасаггитальной области головного мозга на верхнюю поверхность головы» (патент РФ 2003976) має ті ж недоліки, що і попередній, а саме проведення ангіограми є дуже складним, потребує високої кваліфікації спеціаліста, відповідної апаратури і не може бути використаний для скринінгу Запропонований "Катетер для гидродинамических измерений потока крови в сердечнососудистой системе» (патент РФ 2051614) призначений для оцінки кровотоку в периферичних судинах і оскільки є швазивним не може бути пристосований для мозкових судин Найбільш близьким прототипом запропонованого нами способу є спосіб, запропонований у 1994 році Talman W T із співавторами (Nitschke D , Ohta H Baroreflex influence autoregulation of cerebral blood flow during hypertension // Am J Physiol 1 9 9 4 - 2 6 7 - P H1183-H1189) Спосіб заснований на з'ясованій ВІДПОВІДНОСТІ МІЖ локальним мозковим кровотоком, виміряним методом мічених мікросфер та локальним мозковим кровотоком, визначеним методом лазерної допплерівської флоуметрм Цей спосіб пристосований для діагностики визначення локального мозкового кровотоку штракраніальним електродом в експерименті у тварин і не може бути у запропонованому вигляді використаний у людей Таким чином, в основу запропонованого винаходу поставлена задача створення доступного скринінгового способу визначення стану мозкового кровотоку під впливом фармакологічних препаратів у хворих з патологією серцево-судинної системи Поставлена задача вирішується тим, що в со 00 ю 58340 способі скринінгової оцінки стану мозкового кровоточу шляхом реєстрації об'ємної швидкості кровоточу шкіри до та після застосування вазоактивних препаратів, згідно винаходу, реєстрацію об'ємної швидкості кровоточу шкіри здійснюють в зоні кровопостачання шкіри з басейну a Carotis interna Спосіб здійснюється наступним чином У обстежуємого в сидячому положенні реєструють методом лазерної допплерівської флоуметрм на лазерному флоуметрі об'ємну швидкість кровотоку шкіри (ОШКШ) в області міжбрів'я Згідно даних топографічної анатомії ця зона кровопостачається від a ophthalmica, що є кінцевою гілкою a carotis interna Як відомо, іншими гілками a carotis interna є а сегеЬп anterior, media, a commumcans posterior i a chonoidea що є основними судинами, через які здійснюється кровопостачання мозку Тому динаміка ОШКШ в області міжбрів'я свідчить про вплив препарату на тонус судин у басейні a carotis interna Приклад 1 У хворого на ІХС 63 років ОШКШ в області міжбрів'я до лікування склала 4,Змл/хв/100г Після лікування сермюном в дозі Юмг 3 рази на добу протягом 1 тижня ОШКШ в області міжбрів'я становила 9,5мл/хв/100г Таким чином сермюн позитивно вплинув на стан кровотоку в басейні a carotis interna, що обумовлено механізмом дії препарату Приклад 2 У хворого на гіпертонічну хворобу II ст віком 72 роки з тиском 170/ЮОммртст ОШКШ шкіри до лікування склала 3,2мл/хв/100г Після одноразового прийому еналаприлу у дозі, що призвела до зниження рівня артеріального тиску до 135/80-120/80мм рт ст ОШКШ шкіри склала 3,4мл/хв/100г Таким чином, еналаприл, не дивлячись на зниження системного судинного опору, не призвів до погіршення мозкового кровотоку і може використовуватись для лікування хворих похилого віку з гіпертонічною хворобою без ризику розвитку ппоксичних ускладнень Приклад З У хворого на гіпертонічну хворобу II ст віком 69 років з тиском 190/ИОммртст ОШКШ шкіри до лікування склала 3,2мл/хв/100г Після прийому клофеліну в дозі 0,0075мг на фоні зниження артеріального тиску до 130/85мм рт ст спостерігалось зменшення ОШКШ шкіри до 2,4мл/хв/100г Отримані дані свідчать про порушення стабільності мозкового кровотоку під впливом клофеліну і необхідність уважного нагляду за хворими, що використовують клофелін для купування гіпертонічних кризів Запропонований спосіб був застосований у 120 осіб, серед яких 40 хворих на ІХС 60-74 років і 80 хворих на гіпертонічну хворобу II ст 60-74 років При цьому встановлено, що запропонований спосіб є методично простим і дозволяє швидко і достовірно визначити наявність змін мозкового кровотоку під впливом того чи іншого препарату Таблиця Група хворих ІХС, стабільна стенокардія Г фк Гіпертонічна хвороба II ст Гіпертонічна хвороба II ст Назва препарату ОШКШ до прийому препарату (мл/хв/100г) ОШКШ на фоні прийому препарату (мл/хв/100г) сермюн 5,32±0,30 10,2±0,32* Еналапріл 20мг Клофелін 0,0075мг 4,38±0,41 4,62±0,21 4,34±0,3 3,26±0,15* Примітки **- Р