Спосіб визначення адаптаційної ресурсності серця до фізичного навантаження

Спосіб визначення адаптаційної ресурсності серця до фізичного навантаження, який включає виконання тестової проби на фізичне навантаження з наступною реєстрацією тривалості періоду відновлення ритму серцевих скорочень до вихідного значення, який відрізняється тим, що додатково вимірюють тривалість періоду відновлення пульсу до вихідного значення без одного пульсового удару (р — п — 1), а діагностичний висновок формулюють за індексом адаптаційної ресурсності серця до фізичного навантаження за допомогою формули Винахід стосується медицини, зокрема функціональної діагностики, і може бути використаним як метод оцінки адаптаційної ресурсності серця при здійсненні реабілітаційних заходів, а також як спосіб лікарського контролю в спортивній, авіакосМІЧНІЙ, морській та екстремальній медицині Відомий спосіб оцінки адаптаційної ресурсності серця, який включає виконання тестової проби на фізичне навантаження з наступним визначенням тривалості періоду відновлення ритму серцевих скорочень до вихідного значення та наступним аналізом результатів за інтегральним діагностичним індексом [1] Недоліком відомого способу є недостатній рівень інформативності, що випливає з недостатнього врахування швидкості формування адаптаційного процесу, що обмежує сферу застосування способу При вирішенні технічного завдання було взято до уваги те, що швидкість досягнення оптимального рівня адаптації будь-якої бюсистеми несе в собі самостійне інформаційне значення, оскільки саме від темпу структурно-функціональної перебудови її компонентів залежить реальний зміст адаптації як фундаментального еволюційно детермінованого процесу в живому 3 загально біологічного погляду, критерій швидкості адаптації має універсальний характер, оскільки оптимальне функціонування живої структури на новому біоенергетичному рівні за несприятливих умов збуреного довкілля можливе за умов своєчасного завершення компенсаторно-пристосувальних процесів 3 наведених позицій доцільно розглядати й оцінку адаптаційної спроможності серцевого м'язу Остання достатньо коректно може бути здійснена за інтегральним індексом - діагностичним показником, рівень якого значною мірою залежить від функціональної спроможності автоматизму, провідності автономних нервових структур, сили скоротливих елементів серця, здатності його до біохімічного і функціонального відновлення та ш Взято було до уваги й те, що в діагностично-інформативному аспекті особливого значення набувають ШВИДКІСНІ параметри саме завершальних процесів адаптаційного трансформування як окремих елементів, такі всієї системи в цілому де р - число пульсових ударів після фізичного навантаження (за 15 с), п - число пульсових ударів перед фізичним навантаженням (за 15 с), х р - п ' тривалість періоду відновлення пульсу до вихідного значення, с, Тр_п_і - тривалість періоду відновлення пульсу до рівня ( р - п - і ) , с , 'arc- індекс адаптаційної фізичного навантаження ресурсності серця до Виходячи з наведеного, в основу винаходу поставлено завдання вдосконалити відомий спосіб, в ю 59791 4 Спосіб здійснюють таким чином У пацієнта вимірюють вихідне значення пульсу за 15 с у спокійному стані в положенні сидячи, після чого він виконує тестове фізичне навантаження - 40 присідань упродовж 1 хвилини Відразу після завершення присідань, а далі - щохвилини, визначають пульс за 15 с у положенні пацієнта сидячи При цьому реєструють загальне число надлишкових пульсових ударів серця за 15 с (p-n) відразу після виконання присідань, а також періоди відновлення пульсу до рівня р-п-1 і до вихідною його значення (хр_ п ) Результат дослідження оцінюють за допомогою індексу адаптаційної ресурсності серця до фізичного навантаження за допомогою формули _ тр_п_г(р-п) arc , ,, V n -(P-n-1) де р - число пульсових ударів після фізичного навантаження (за 15 с), п - число пульсових ударів перед фізичним навантаженням (за 15 с), х р-п ' тривалість періоду відновлення пульсу якому шляхом проведення додаткового діагностичного дослідження функціональних параметрів серця, спрямованого на визначення темпових характеристик інтегрального адаптаційного процесу в серці як органі, досягають підвищення точності та інформативності функціонально-діагностичного дослідження Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі визначення адаптаційної ресурсності серця до фізичного навантаження, який включає виконання тестової проби на фізичне навантаження з наступною реєстрацією тривалості періоду відновлення ритму серцевих скорочень до вихідного значення, ВІДПОВІДНО ДО винаходу додатково вимірюють тривалість періоду відновлення пульсу до вихідного значення без одного пульсового удару (р-п-1), а діагностичний висновок формулюють за індексом адаптаційної ресурсності серця до фізичного навантаження за допомогою формули V n -(P-n-1) де р - число пульсових ударів після фізичного навантаження (за 15с), п - число пульсових ударів перед фізичним навантаженням (за 15с), х р-п ' тривалість періоду відновлення пульсу до вихідного значення, с, Тр_п_і - тривалість періоду відновлення пульсу до рівня р-п-1, с, Іагс - індекс адаптаційної ресурсності серця до фізичного навантаження Отримане значення індексу ІаГс оцінюють за шкалою діагностичних критеріїв, наведених в табл 1 [2] до вихідного значення, с, Тр_п_і - тривалість періоду відновлення пульсу до рівня р-п-1, с, Іагс - індекс адаптаційної ресурсності серця до фізичного навантаження Таблиця 1 Діагностичні критерії індексу адаптаційної ресурсності серця Індекс адаптаційної ресурсності серця 0,451^-0,550 (Іагс) 0,551^-0,650 0,850 Низький рівень адаптаційної ресурсності серця Адаптаційна ресурсність серця нижча за середній рівень Середній рівень адаптаційної ресурсності серця Адаптаційна ресурсність серця вища за середній рівень Високий рівень адаптаційної ресурсності серцевосудинної системи Приклад 1 Для визначення адаптаційної ресурсності серця до фізичного навантаження у пацієнта Ж , 48 років, чоловічої статі масою тіла 73кг у спокійному стані в положенні сидячи пульс за 15с дорівнював 19 Після виконання впродовж 1 хв тестового фізичного навантаження в 40 присідань пульс за 15с досяг рівня 32 Різниця МІЖ ЦИМИ показниками склала р-п=13, Періодичним - щохвилинним вимірюванням пульсу було встановлено, що відновлення пульсу до вихідного значення відбулося за бхв (360с), а до рівня, що переважає вихідний на 1 надлишковий пульсовий удар - ВІДПОВІДНО 4,5ХВ (270с) Отримані дані і виконані розрахунки занесені до робочої таблиці 2 Таблиця 2 Показник Отримані значення п, уд/15с р, уд/15с 19 32 360 Х Р п , с Vn-1 б 270 с Індекс адаптаційної ресурсності Клінічна оцінка адаптаційної ресурсності серця СерЦЯ, (l c) aD | - 2 7 ° ( 3 2 - 1 9 > - 0 8Г зрс 360(32-19-1) ' Адаптаційна ресурсність серця вища за середній рівень (0,6514-0,850) 59791 Приклад 2 Запропонованим способом проведене визначення адаптаційної ресурсності серця у 38 осіб чоловічої і жіночої статі віком 21 -58 років, з яких 17 здорових, 10 хворих з некардюлопчною патологією і 11 хворих на гіпертонічну хворобу без серцевої недостатності Результати дослідження наведені в таблиці З Таблиця З Групи обстежених п Здорові люди (контроль) Хворі з некардюлопчною патологією Хворі на гіпертонічну хворобу без проявів серцевої недостатності 17 10 11 Індекс адаптаційної ресурсності серця, (Іарс) (Х+т) 0,841 ±0,067 0,684±0,052 0,539±0,044 % 100 81 64 Р