Спосіб лікування хворих на запальні і дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів

Спосіб лікування хворих на запальні і дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів, який Винахід належить до медицини, зокрема ревматологи, і може бути використаний у комплексному лікуванні запальних і дегенеративнодистрофічних захворювань суглобів Відомий спосіб лікування хворих на запальні і дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів, який включає проведення дозованого лікувального голодування - розвантажувально-дієтичної терапії (РДТ) [1] За відомим способом, у хворих із запальними (ревматоїдний артрит, реактивний артрит) і дегенеративно-дистрофічними (первинний остеоартроз, вторинний остеоартроз, псоріатичний артрит) захворюваннями суглобів лікування здійснюють шляхом свідомого добровільного утримання від їжі при достатньому питному режимі (джерельна вода, кип'ячена вода, несолодкий чай) з процедурами очищення кишки, а отже - всього організму від продуктів порушеного обміну Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, яка зумовлена неповним виведенням із організму продуктів розпаду патологічно змінених тканин, шлаків і розвитком порушень кислотно-лужного гомеостазу з переважанням ацидозу, який часто не вдається скоригувати вживанням не мінералізованої води Недооцінка кислотно-лужних властивостей такої води нерідко негативно впливає на процеси нормалізації окисно-відновного гомеостазу Це супроводжується виникненням додаткових ускладнень у вигляді слабкості, головокружіння, нудоти, гіпотонії, що знижує загальний саногенетичний потенціал лікувального способу При розгляді технічного завдання було взято до уваги те, що важливим патогенетичним механі включає проведення дозованого лікувального голодування - розвантажувально-дієтичної терапії, який відрізняється тим, що додатково призначають всередину препарат сорбційної дм у поєднанні з вживанням лужної мінеральної води, причому застосовують сорбентний препарат, виготовлений на рослинній основі з добавками біологічно активних речовин, і лужну воду при значеннях рН 7,88,4 змом формування запального або дегенеративнодистрофічного захворювання суглобів є розвиток синдрому ендогенної інтоксикації Останній пов'язаний із накопиченням продуктів метаболізму і/або порушенням процесу їх елімінації Процес переходу організму на ендогенне харчування (розвантажувальний період РДТ) також характеризується розвитком вказаного синдрому внаслідок інтенсивного розпаду патологічно змінених в результаті захворювання тканин і утилізації шлаків При цьому виникає ацидоз як результат посиленого розпаду жирової тканини, спрямований на заміщення енерговитрат організму в умовах дефіциту зовнішньої енергії Виходячи з наведеного, в основу винаходу поставлене завдання вдосконалити відомий спосіб, у якому шляхом застосування додаткових лікувально-оздоровчих чинників, спрямованих на зменшення ступеня ендогенної інтоксикації та ацидозу, досягають підвищення ефективності лікування Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих на запальні і дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів, який включає проведення дозованого лікувального голодування розвантажувальнодієтичної терапії (РДТ), ВІДПОВІДНО до винаходу додатково призначають всередину препарат сорбційної дм у поєднанні з вживанням лужної мінеральної води, причому застосовують сорбентний препарат, виготовлений на рослинній основі з добавками біологічно активних речовин, і лужну воду при значеннях рН7,8-8,4, а конкретну схему лікування визначають за критеріями досягнення оптимального лікувального результату ю о о> о> ю 59905 Спосіб здійснюють наступним чином Після надання пацієнту відповідної інформації про сутність методу і отримання його згоди на лікування пацієнту пропонують прийняти всередину послаблюючий засіб, наприклад, 150мл 33% розчину магнезії сірчанокислої Починаючи з другого дня, проводять фізіотерапевтичні процедури (циркулярний душ, масаж спини та уражених суглобів, лікувальна та дихальна гімнастика) Додатково всередину призначають препарат сорбційної дії на рослинній основі з біологічно активними добавками, наприклад, ентеросорбент "Фібрабет" по 1 столовій ложці тричі на день, який запивають 200мл лужної мінеральної води, наприклад Лужанської, Боржомі та ш при 22-24°С У процесі лікування з щоденно контролюють масу тіла, рівень артеріального тиску, частоту серцевих скорочень, запальний і суглобовий індекси, об'єм рухів в уражених суглобах Оцінку ефективності здійснюють шляхом аналізу динаміки наведених діагностичних індексів та специфічних для даного лікувального способу симптомів (слабкість, почуття голоду, головокружіння, нудота), а також за динамікою показників окисно-відновного гомеостазу, зокрема, за сироватковим рівнем середньо-молекулярних пептидів Приклад 1 Пацієнту С , 49 років, призначено дозоване лікувальне голодування з приводу первинного остеоартрозу з переважним ураженням колінних суглобів і супутнім синовітом Скарги відповідали основному захворюванню Маса тіла становила 98кг, суглобовий індекс оцінений у З бали, запальний - 2, об'єм рухів у колінних сугло бах обмежений на 70% Спектрофотометрично визначили ВИХІДНІ показники вмісту сироваткових середньомолекулярних пептидів на довжині хвилі 254нм (СМП-254) та 280нм (СМП-280), які склали ВІДПОВІДНО 490у о , (норма - до 347у о ) та 204у о (норма - до 150у о) Перед початком голодування провели очищення кишки прийомом 150мл 33% розчину магнезії сірчанокислої 3 третього до сьомого дня РДТ включно пацієнт всередину вживав сорбент "Фібрабет" по 1 столовій ложці тричі на день, запиваючи його 200мл лужної мінеральної води (Лужанська) при 22°С Проведено 18-денний курс РДТ Втрата ваги на кінець лікувального курсу становила 10кг, суглобовий індекс оцінено в 1 бал, запальний - в 0 балів Об'єм рухів у колінних суглобах зріс на 35% Сироватковий вміст СМП-254 на кінець курсу РДТ склав 338у о (зниження на 31%), СМП-208 - 150 у о (зниження на 30,7%) і досягнув контрольних величин Приклад 2 Запропонованим способом проведено курс лікувального голодування 55 пацієнтам з захворюваннями суглобів (ревматоїдний артрит, реактивний артрит, первинний остеоартроз) В усіх пацієнтів відмічена виражена позитивна динаміка суглобового і запального синдромів, збільшення об'єму рухів в уражених суглобах, підвищення толерантності до фізичного навантаження, краща суб'єктивна переносність лікувального методу Про позитивний лікувальний ефект робили висновок також за суттєвим зниженням вмісту сироваткових середньомолекулярних пептидів, дані про який наведені в таблиці Таблиця Динаміка вмісту середньо-молекулярних пептидів (в у о ) у сироватці хворих у процесі лікування (Х±т) Групи пацієнтів Дослідна (п=20) Контрольна (п=35) Показник СМП-254 СМП-280 СМП-254 СМП-280 До лікування 479±11 * 224±14* 435±10* 196±12* Після Лікування 355±12** 159±9** 384±11 ** 177±6* Д %% 35 40 11 10 Примітка * - різниця показників порівняно з контролем достовірна, ** - різниця показників до та після лікування достовірна Як видно з даних у таблиці, клінічна ефективність запропонованого способу з високим рівнем достовірності більш як втричі перевищує ефективність відомого способу-прототипу у ДОСЛІДНІЙ групі показник СМП-254 знизився на 35%, СМП-280 - на 40%, а у контрольній групі зниження цих показників склало ВІДПОВІДНО 11% 110% Таким чином, запропонований спосіб забезпечує вищу, ніж за способом-прототипом, ефективність лікування запальних і дегенеративнодистрофічних захворювань суглобів методом до зованого лікувального голодування і може бути застосований в широкій медичній практиці при використанні методів розвантажувально-дієтичної терапії Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Бакалюк О Й КЛІНІКО- патогенетичне обґрунтування розвантажувально-дієтичної терапії в комплексному лікуванні ревматоїдного артриту та деформуючого остеоартрозу Автореферат дис д м н - К , 1995 - 46с Комп'ютерна верстка М Мацело Підписано до друку 06 10 2003 Тираж 39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна