Спосіб лікування хворих на обмежену склеродермію

Спосіб лікування хворих на склеродермію, що включає в базисній терапії призначення пеніциліну G, який відрізняється тим, що хворим на обмежену склеродермію пеніцилін G призначають у дозі 5 млн. ОД внутрішньовенно краплинно на 100 мл фізіологічного розчину протягом 20 хвилин 10 днів при легкому перебігу захворювання та 14 днів при середньому та тяжкому перебігу. (19) (21) u201013832 (22) 22.11.2010 (24) 10.06.2011 (46) 10.06.2011, Бюл.№ 11, 2011 р. (72) КУТАСЕВИЧ ЯНІНА ФРАНЦЕВНА, САВЕНКОВА ВІКТОРІЯ ВОЛОДИМИРІВНА (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ДЕРМАТОЛОГІЇ ТА ВЕНЕРОЛОГІЇ АМНУ" 3 терапії призначення пеніциліну G, згідно з корисною моделлю, хворим на обмежену склеродермію пеніцилін G призначають у дозі 5 млн. ОД внутрішньовенно краплинно на 100 мл фізіологічного розчину протягом 20 хвилин 10 днів при легкому перебігу захворювання та 14 днів при середньому та тяжкому перебігу. Технічний результат корисної моделі, що заявляється, полягає в тому, що у хворих на обмежену склеродермію використовують лікарський засіб, що має антифіброзну активність в адекватній тяжкості захворювання дозі. Спосіб лікування хворих на обмежену склеродермію здійснюють таким чином. У хворих на обмежену склеродермію призначають традиційну терапію (хінолінові, кортикостероїдні, вітамінні, судинозміцнюючі препарати, дезінтоксикаційна терапія, ферментні препарати, гепатопротектори, магнійвмісні препарати) та препарат пеніцилін G у дозі 5 млн. ОД внутрішньовенно краплинно на 100 мл фізіологічного розчину протягом 20 хвилин 10 днів при легкому перебігу захворювання та 14 днів при середньому та тяжкому перебігу. Ефективність способу ілюструють наступні приклади його клінічного застосування: Приклад 1. Хворий Д., 57 років, був госпіталізований зі скаргами на висипання впродовж тулуба та нижніх кінцівок, почуття стягування шкіри в осередках, слабкість, нездужання, підвищену стомлюваність, зниження апетиту. Хворіє три роки. Причину виникнення захворювання не вказує. Два рази на рік проходить курси лікування за місцем проживання. Після закінчення останнього курсу лікування через місяць з'явилися нові осередки ураження. Направлений на стаціонарне лікування. При огляді: патологічний процес на шкірі мав симетричний розповсюджений характер, спостерігалися округлі осередки розміром від 10 до 18 см у діаметрі, тверді на дотик, білястого кольору з ліловим вінчиком по краях та з починаючою атрофією всередині. Шкіра в осередку важко збиралася у складку за рахунок вираженої щільності. Діагноз: обмежена розповсюджена склеродермія, склеротична стадія, легкий перебіг. Супутня патологія: хронічний гастродуоденіт. Результати обстеження: Клінічний аналіз крові: гемоглобін - 146 г/л, 12 еритроцити - 4,710 /л, кольоровий показник 9 0,93, лейкоцити - 5,310 /л, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 65%, еозинофіли - один., лімфоцити - 27%, моноцити - 7%, швидкість осадження еритроцитів - 21 мм/год. Клінічний аналіз сечі: питома вага - 1,013, рН 5,5, епітелій плоский - роговий, перехідний - місцями, лейкоцити - 2-3 в полі зору, слиз - помірна кількість. Біохімічний аналіз крові: глюкоза - 5,9 ммоль/л, загальний білок - 70,8 г/л, білірубін загальний 15,7 мкмоль/л, білірубін кон'югований - 3,33 мкмоль/л, аспартат-амінотрансфераза - 0,420 ммоль/годл, аланін-амІнотрансфераза - 0,570 ммоль/годл, С-реактивний білок - негативний, сіалові кислоти - 0,218 у.о., сероглікоїди - 0,221 у.о., 60092 4 глікопротеїди - 0,510 у.о., глікозаміноглікани - 6,83 ммоль/л, колагеназа - 13,24 мкг/добу, еластаза 53,21 мкмоль/лгод. Антитіла до ДНК методом імуноферментного аналізу: нативні - 2,1, денатуровані -1,1, формалінізовані - 2,2. Оксипролін сечі - 9,5 мкг/добу. Хворий отримав лікування: пеніцилін G по 5 млн. ОД внутрішньовенно краплинно протягом 20 хвилин 10 днів, 40% глутаргін по 5,0 на 200,0 фізрозчину внутрішньовенно краплинно № 10, ксантинолу нікотинат по 2,0 внутрішньом'язово № 15, делагіл по 1 таблетці 2 рази на день п'ятиденними курсами із триденною перервою (3 курси), вітамін В12 по 500  внутрішньом'язово, флуконазол по 150 мг на тиждень. Місцево: мазь траумель С із димексидом, фонофорез зазначеним препаратом. Вже на третю добу було відзначено, що скарги, які характеризують загальнотоксичний синдром, зникли. Осередки ураження стали м'якіші на дотик, ліловий вінчик, котрий оточував осередки, збліднув. На шосту добу осередки ураження мали значно меншу запальну інфільтрацію, легко збиралися у складку, набули коричневого відтінку. Свіжих елементів не було виявлено. У цей термін спостерігалася позитивна динаміка лабораторних показників, що характеризують тяжкість порушень сполучнотканинного обміну. Біохімічний показники крові: сероглікоїди - 0,195 у.о., глікопротеїди 0,470 у.о., глікозаміноглікани - 6,13 ммоль/л, колагеназа - 9,21 мкг/добу, еластаза- 41,38 мкмоль/лгод. Оксипролін сечі - 8,2 мкг/добу. На 11-ту добу на фоні вираженого клінічного покращення у хворого спостерігалися наступні лабораторні показники сполучнотканинного обміну. Біохімічний показники крові: сероглікоїди 0,181 у.о., глікопротеїди - 0,425 у.о., глікозаміноглікани - 5,65 ммоль/л, колагеназа - 7,53 мкг/добу, еластаза -33,12 мкмоль/лгод. Оксипролін сечі 6,32 мкг/добу. На 16-й день лікування спостерігалося картина клінічної ремісії. Патологічних змін з боку досліджених лабораторних показників не відзначалося. Хворий був виписаний з необхідними рекомендаціями щодо вторинної профілактики. Приклад 2. Хвора К., 59 років, була госпіталізована зі скаргами на висипання, більшість яких розташовувалася впродовж тулуба та на нижніх кінцівках, почуття стягування шкіри в осередках, слабкість, нездужання, підвищену стомлюваність, зниження апетиту, загальну розбитість, дифузійні міалгії. Хворіє близько чотирьох місяців, коли після перенесеної пневмонії з'явилися осередки в ділянці грудей, середньої третини лівої бічної поверхні тулуба. У хворої було запідозрено злоякісне новоутворення. Після взяття онкологами біопсії був установлений діагноз склеродермія. Хвора була направлена на стаціонарне лікування. При огляді: патологічний процес на шкірі мав симетричний розповсюджений характер. У ділянці грудей та середньої третини лівої бічної поверхні тулуба і на стегнах спостерігалися округлі осередки розміром від 7 до 20 см у діаметрі, тверді на 5 60092 дотик, з ліловим вінчиком запальної інфільтрації по краях. У деяких осередках на стегнах спостерігалася початкова атрофія шкіри всередині. Шкіра в більшості осередків ураження не збиралася у складку. Діагноз: обмежена розповсюджена склеродермія, склеротична стадія, тяжкий перебіг. Супутня патологія: мікоз стоп. Результати обстеження: Клінічний аналіз крові: гемоглобін - 117 г/л, 12 еритроцити - 3,610 /л, кольоровий показник 9 0,98, лейкоцити - 5,210 /л, паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 65%, еозинофіли - один., лімфоцити - 28%, моноцити - 6%, швидкість осадження еритроцитів - 42 мм/год. Клінічний аналіз сечі: питома вага - 1,016, рН 6,5, епітелій плоский-роговий, перехідний - місцями, лейкоцити - 1-3 в полі зору, слиз - помірна кількість, солі - один., сечової кислоти. Біохімічний аналіз крові: глюкоза - 6,6 ммоль/л, загальний білок - 64,4 г/л, білірубін загальний 20,58 мкмоль/л, білірубін кон'югований - 8,43 мкмоль/л, аспартат-амінотрансфераза - 0,410 ммоль/годл, аланін-амінотрансфераза - 0,720 ммоль/годл, Ореактивний білок - негативний, сіалові кислоти - 0,210 у.о., сероглікоїди - 0,220 у.о., глікопротеїди - 0,485 у.о., глікозаміноглікани - 7,5 ммоль/л, колагеназа - 15,18 мкг/добу, еластаза 61,12 мкмоль/лгод. Оксипролін сечі - 11,52 мкг/добу. Антитіла до ДНК методом імуноферментного аналізу: нативні - 2,7, денатуровані - 1,9, формалінізовані - 2,1. Хвора отримала лікування: пеніцилін G по 5 млн. ОД внутрішньовенно краплинно протягом 20 хвилин 14 днів, делагил по 1 таблетці 2 рази на Комп’ютерна верстка Л. Купенко 6 день 30 днів, 10% аскорбінова кислота по 2,0 внутрішньом'язово, нікотинова кислота по 2,0 внутрішньом'язово, магнерот по 2 таблетці 2 рази на день, глутаргін по 1 таблетці 3 рази на день. Місцево: траумель С з 30% розчином димексиду (фонофорез і змазування). Вже на четверту добу було відзначено, що скарги, які характеризують загальнотоксичний синдром, зменшилися. Осередки ураження стали м'якіші на дотик, ліловий вінчик посвітлів, осередки набули світло-коричневого відтінку. На 11-ту добу осередки ураження мали значно меншу запальну інфільтрацію, збиралися у складку, набули коричневого відтінку. Вінчик запальної Інфільтрації збліднув. Свіжих елементів не було виявлено. У цей термін спостерігалася позитивна динаміка лабораторних показників, що характеризують тяжкість порушень сполучнотканинного обміну. Біохімічний показники крові: сероглікоїди 0,206 у.о., глікопротеїди - 0,473 у.о., глікозаміноглікани - 6,63 ммоль/л, колаген аза - 12,67 мкг/добу, еластаза - 52,71 мкмоль/лгод. Оксипролін сечі 9,3 мкг/добу. На 16-ту добу у хворої було діагностовано значне поліпшення стану. Показники сполучнотканинного обміну нормалізувалися і мали наступні значення: сероглікоїди - 0,178 у.о., глікопротеїди 0,437 у.о., глікозаміноглікани - 5,83 ммоль/л, колагеназа - 7,64 мкг/добу, еластаза - 32,41 мкмоль/лгод. Оксипролін сечі - 6,33 мкг/добу. На 18-й день лікування спостерігалося картина клінічної ремісії. Патологічних змін з боку досліджених лабораторних показників не відзначалося. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601