Спосіб лікування пацієнтів з хронічним атрофічним гастритом, асоційованим з helicobacter pylori

Спосіб лікування пацієнтів з хронічним атрофічним гастритом, асоційованим з Helicobacter pylori, який включає базисну терапію та використання церулоплазміну як антиоксиданту, який відрізняється тим, що додатково пацієнтам вводять "Цитофіл-4" і "Цитофіл-13". (19) (21) u201013825 (22) 22.11.2010 (24) 10.06.2011 (46) 10.06.2011, Бюл.№ 11, 2011 р. (72) ФІЛІППОВ ЮРІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, ЗАК МАКСИМ ЮРІЙОВИЧ, МОСІЙЧУК ЛІДІЯ МИКОЛАЇВНА, ДОРОВСЬКИЙ АНАТОЛІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, ОРЛИК СВІТЛАНА ВІКТОРІВНА 3 у результаті яких було встановлено, що дані препарати здібні як окремо, так і у комбінації гальмувати ріст CCRF-CEM лейкемічних клітин. Існують дані про антиоксидантну дію "Цитофілу-4" і "Цитофілу-13" [6]. Зазначений факт теоретично обґрунтовує можливість застосування "Цитофілу-4" і "Цитофілу-13" у пацієнтів з передраковими захворюваннями шлунка, у тому числі і з ХАГ. Спільними ознаками найближчого аналога та способу що заявляється є: застосування базисної комплексної терапії, яка включає антихелікобактерну терапію (інгібітор протонової помпи (ІПП) у стандартній дозі 2 рази на день; кларитроміцин 500 мг 2 рази на день; амоксицилін - 1000 мг 2 рази на день тривалістю - 10 діб); потім сукральфат - 1 г 4 рази на добу 1 місяць; дегистин 30 мл 3 рази на добу 1 місяць; урсодезоксихолеву кислоту 15 мг/кг - при наявності дуоденогастрального рефлюксу; ціанкобаломін 1,0 0,02% № 20 - при наявності анемії та церулоплазміну 10 мл внутрішньовенно крапельно № 10 в якості антиоксиданта. Відмінними ознаками найближчого аналога та способу що заявляється є призначення пацієнтам цитостатиків рослинного походження: "Цитофіл 4", "Цитофіл 13" по 10 крапель, розчинених у 30 мл води, 3 рази на день перед їдою, протягом 3-6 місяців. У основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування пацієнтів з ХАГ таким чином, щоб лікування призводило клінічної ремісії захворювання, сприяло регресу процесів запалення та атрофії у CO Ш, мало мінімальні побічні ефекти. Вказаний технічний результат досягається тим, що в способі лікування пацієнтів з ХАГ, який включає комплексну терапію та церулоплазмін додатково застосовують цитостатики рослинного походження "Цитофіл-4" і "Цитофіл-13". Суть способу лікування пацієнтів з ХАГ, що заявляється, полягає в наступному: 1. Базисна терапія яка включає: антихелікобактерну терапію: ІПП у стандартній дозі 2 рази на день; кларитроміцин - 500 мг 2 рази на день; амоксицилін - 1000 мг 2 рази на день тривалістю - 10 діб, потім сукральфат - 1 г 4 рази на добу 1 місяць, дегистин 30 мл 3 рази на добу 1 місяць, при наявності дуоденогастрального рефлюксу - урсодезоксихолеву кислоту 15 мг/кг маси тіла та церулоплазмін 10 мл внутрішньовенно крапельно № 10 в якості антиоксиданта. 2. Цитостатики рослинного походження: "Цитофіл-4", "Цитофіл-13" по 10 крапель, розчинених у 30 мл води, 3 рази на день перед їдою, протягом 3-6 місяців. Запропонований спосіб лікування забезпечує ерадикацію Helicobacter pylori майже у 90,8% хворих на ХАГ. Гальмування процесів атрофії СО III у більш ніж 51,2% і регрес атрофічних явищ у 36,9% хворих. Окрім цього, рослинні цитостатики пригнічують патологічну проліферацію СО III, тим самим сприяючи збалансуванню процесів проліферації та апоптозу, є нешкідливими та ефективними. Використання способу лікування пацієнтів з ХАГ, асоційованого з Helicobacter pylori, що заявляється, було застосовано до 138 хворих в клініці 60091 4 "ДУ Інститут гастроентерології", та ілюструється наступними прикладами конкретного здійснення. Приклад 1. Хвора П. 38 років, звернулась до ДУ «Інститут гастроентерології АМН України» 18.06.2010 зі скаргами на почуття тяжкості, переповнення у верхній частині живота після їди, поганий апетит, нудоту, послаблення стільця, здуття живота, посилене відходження газів, загальну слабкість, втомлюваність. З анамнезу: хворіє на хронічний гастрит з 2000 року. При огляді стан хворої середньої тяжкості. Шкіра звичайного кольору, язик у кореня обкладений білим нальотом. Набряків немає. Тони серця ритмічні, приглушені. AT 110/70 мм.рт.ст., пульс 70 уд./хв. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. Живіт при пальпації болісний в ділянці епігастрію та підребер'ях. Печінка та селезінка не пальпуються. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 120 г/л, еритр. - 4,7, цв. пок. - 0,89, лейк. - 5,6, ШОЕ 10 мм/год, палочк. - 2%, сегм. - 54%, лімф. - 38%, моноц. - 6%, тромбоц. - 325. Біохімічній аналіз крові: загальний білок - 80 г/л, білірубін загальний - 14,9 ммоль/л, прямий немає, лужна фосфатаза - 0,72 Е/л, АлАТ 5,7 ммоль/л, глюкоза - 4,0 ммоль/л, -амілаза - 9,6 г/л. ФЕГДС: вогнищева атрофія СО III, гастропатія, бульбопатія. Уреазний тест - позитивний. Морфологічне дослідження біоптатів CO Ш засистемою OLGA (3 з антрума, 2 з тіла шлунка). Ступінь запалення - III, стадія атрофії - II. Цитологічне дослідження біоптатів з антрального відділу шлунка - хелікоподібна флора, високий (III) ступінь заселення. Хворій проведено лікування. Пантопразол 40 мг 2 рази на день; кларитроміцин - 500 мг 2 рази на день; амоксицилін - 1000 мг 2 рази на день тривалістю - 10 діб, сукральфат 1,0 4 рази на добу - 1 місяць, дегистин 30 мл 3 рази на добу 1 місяць, церулоплазмін 10 мл внутрішньовенно крапельно № 10, цитофіл-4, цитофіл-13 по 10 крапель, розчинених у 30 мл води, 3 рази на день перед їдою, протягом 6 місяців. Контрольне дослідження через 6 місяців після початку лікування. Після проведеного лікування стан хворої значно покращився: зникли болісні відчуття у животі, покращився апетит, нормалізувався стілець, здуття живота не турбує. Морфологічне дослідження біоптатів CO Ш за системою OLGA (3 з антрума, 2 з тіла шлунка). Ступінь запалення - 1, стадія атрофії - 1. Цитологічне дослідження біоптатів з антрального відділу шлунка - хелікоподібна флора відсутня. Уреазний тест - негативний. Приклад 2. Хворий С. 50 років. Звернувся до ДУ «Інститут гастроентерології АМН України» 03.03.2010 зі скаргами на появу ниючого болю і дискомфорту в надчеревній області після їди, почуття швидкого насичення, відрижку, схильність до запорів, сухість шкіри, втомлюваність, слабкість. З анамнезу: хворіє на хронічний гастрит близько 15 років. 5 60091 При огляді стан хворого відносно задовільний. Шкіра звичайного кольору. Набряків немає. Тони серця ритмічні, приглушені. AT 130/80 мм.рт.ст., пульс - 68 уд/хв. Над легенями дихання везикулярне, хрипів немає. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації помірно болісний в епігастрії та підребер'ях. Печінка та селезінка не пальпуються. Загальний аналіз крові: гемоглобін - 101 г/л, еритр. - 4,4, цв.пок. - 0,9, лейк.-7,4, ШОЕ - 10 мм/год, еоз. - 4% палочк. - 2%, сегм. - 66%, лімф. 24%, моноц. - 4%, тромбоц. - 349. Біохімічній аналіз крові: загальний білок - 78 г/л, білірубін загальний - 12,8 ммоль/л, прямий немає, лужна фосфатаза - 0,62 Е/л, АлАТ 0,42 ммоль/л, глюкоза - 4,9 ммоль/л, -амілаза 11,9 г/л. ФЕГДС: вогнищева атрофія СО III, гастропатія, бульбопатія. Дуоденогастральний рефлюкс. Уреазний тест - позитивний. Морфологічне дослідження біоптатів CO III за системою OLGA (3 з антрума, 2 з тіла шлунка). Ступінь запалення - III, стадія атрофії - III. Цитологічне дослідження біоптатів з антрального відділу шлунка - хелікоподібна флора, високий (III) ступінь заселення. Хворому проведено лікування. Пантопразол 40 мг 2 рази на день; кларитроміцин - 500 мг 2 рази на добу; амоксицилін - 1000 мг 2 рази на добу тривалістю - 10 діб, ціанкобаломін 1,0 0,02% внутрішньом'язово № 20, урсодезоксихолева кислота 750 мг на ніч - 1 місяць, церулоплазмін 10 мл внутрішньовенно крапельно № 10, цитофіл-4, цитофіл-13 по 10 крапель, розчинених у 30 мл води, 3 рази на день перед їдою, протягом 6 місяців. Контрольне дослідження через 6 місяців після початку лікування. Після проведеного лікування стан хворого значно покращився: зникли болісні відчуття у животі та диспепсичні розлади. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 6 Морфологічне дослідження біоптатів CO III за системою OLGA. Ступінь запалення - 1, стадія атрофії - II. Цитологічне дослідження біоптатів з антрального відділу шлунка - хелікоподібна флора відсутня. Уреазний тест - негативний. Таким чином, спосіб є ефективним та придатним до застосування в медичних закладах. Література: 1. Аруин Л.И., Кононов А.В., Мозговой СИ. Новая Классификация хронического гастрита // Актуальные вопросы патологической анатомии: Материалы III съезда Рос. общества патологоанатомов. - Самара, 2009. - Т.1. - с. 5-8. 2. Бабак О.Я. Современные представления об оценке риска развития и профилактике рака желудка // Сучас. гастроентерологія. - 2009. - № 6. - с. 62-66. 3. Довганюк І.Е. Клініко-морфологічне та біохімічне обґрунтування застосування «Церулоплазміну» в комплексному лікуванні хронічного атрофічного гастриту і пептичної виразки шлунку: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. наук / І.Е. Довганюк. - Дніпропетровськ, 2007. - 20 с. 4. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. Хронический гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori: диагностика, клиническое значение, прогноз: Пособие для врачей. - М.: РГА, 2009. - 23 с. 5. Пиманов С.И., Макаренко Е.В. Хронический гастрит: достижения и проблемы последнего десятилетия // Клиническая медицина. - 2005. - № 1. - с. 54-58. 6. Филиппов Ю.А. Рак желудка. Ранняя диагностика и лечение // Гастроентерологія: Міжвід. зб. - Вип. 38. - 2007. - с. 307-315. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601