Спосіб лікування хворих на ішемічну хворобу серця

Спосіб лікування хворих на ішемічну хворобу серця шляхом проведення кардюремодулюючої та антиагрегантної терапії, який відрізняється тим, що додатково призначають озонотерапію у формі внутрішньовенного крапельного введення озонованого фізіологічного розчину хлориду натрію з концентрацією озону в рідині 2000мкг/л, об'ємом 150мл, з постійною автоматизованою підтримкою заданої концентрації озону у розчині, тривалістю інфузм 60 хвилин, через день, 10-12 процедур на курс лікування Винахід належить до галузі медицини, а саме до кардіологи і до фізіотерапії, та може бути застосований для лікування хворих на ішемічну хворобу серця Останнім часом як додатковий вплив при лікуванні різних форм ішемічної хвороби серця широко застосовуються не медикаментозні методи терапії, такі як магнітотерапія низькочастотним перемінним магнітним полем, лазеротерапія, гіпербарична оксигенація, що дають добрий терапевтичний ефект безпосередньо в процесі лікування і деякий час після нього Вплив цих преформованих фізичних чинників на різні патофізіологічні ланки, що приводять до прогресування атеросклерозу, досить добре вивчені Так, відомий спосіб лікування хворих на стенокардію, який включає внутрішньовенне лазерне опромінювання крові, при цьому одномоментно здійснюють вплив магнітним полем на області проекцій печінки, серця і зони Захар'і на-Гед а [1] Однак, цей спосіб є більш коштовним та для свого проведення вимагає наявності двох фізіотерапевтичних апаратів Крім того, застосування магнітного поля протипоказано за умов наявності у хворого синусової брадикардії, миготливої аритмії, гіпертонічної хвороби III стадії та цукрового діабету (суб-та декомпенсовані форми) [2] Також у літературі є вказівки на високу ефективність озону - активної алотропної форми кисню при лікуванні багатьох захворювань, у тому числі серцево-судинних [3,4] Озонотерапія може проводитися за різноманітними методиками та, за да ними літератури, позитивно впливає на ЛІПІДНИЙ обмін, перекисне окислення ЛІПІДІВ, антиоксидантну систему, реологічні властивості крові ВІДОМІ деякі способи застосування озонотерапм у лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця Так, запропонований спосіб профілактики та лікування атеросклерозу [5] полягає в тому що кров хворого ex vivo оброблюється одним з трьох перелічених стресорних факторів або їх комбінацією температура, ультрафіолетове опромінювання та озоно-киснева суміш із концентрацією озону у газовій фазі до 300 М-/мл, з наступним введенням обробленої крові до організму хворого внутрішньовенним, внутрішньом'язовим або внутрішньоартеріальним шляхом, внаслідок чого досягається зниження рівню ЛІПІДІВ плазми крові Однак цей спосіб є досить коштовним у зв'язку з застосуванням декількох лікувальних факторів та складної апаратури, а також незручністю для пацієнта у зв'язку з забором значної КІЛЬКОСТІ крові для процедури (до 150мл) Найбільш близьким до запропонованого технічного рішення є спосіб лікування хворих на ішемічну хворобу серця із застосуванням озонотерапм, при якому у ізотонічному розчині хлориду натрію розчиняють озон у концентраціях 5-8мг/л, який потім вводять внутрішньовенне крапельне з тривалістю інфузм 30-40 хвилин, 9 процедур на курс лікування [6] Однак, у даному способі не враховується зростання гемодинамічного навантаження при внут о (О 60917 рішньовенном введенні об'ємів рідини у хворих з років, гіпертонічної хвороби - 10 років При госпісупутньою серцевою недостатністю Також, у зв'яталізації скарги на задишку та болі в області серця зку з високою швидкістю розпаду озону в рідині стискуючого характеру при ходьбі 150-200 м, ПІДпри проведенні процедури не забезпечується поЙОМІ на один поверх, головний біль, запамороченстійна підтримка обраної концентрації озону у фіня Хворому було призначено медикаментозне зіологічному розчині лікування (аспекард ЮОмг/доб, амлодипін Юмг/доб) У доповнення до цього хворому провоКрім того, при наявності у пацієнта підвищеної дилися процедури озонотерапм у вигляді внутрішчутливості до озону потрібне зниження швидкості ньовенного крапельного введення ІЗОТОНІЧНОГО інфузм, що, в свою чергу, призводить до ще більш розчину хлориду натрію з концентрацією озону у значного зменшення концентрації озону в розчині рідині 2000мкг/л, об'ємом 150мл, з постійною авна протязі процедури томатизованою підтримкою заданої концентрації В основу винаходу поставлена задача вдоскоозону в розчині, тривалістю інфузм 60 хвилин, ченалення способу лікування хворих на ішемічну рез день, 10 процедур на курс лікування хворобу серця шляхом застосування озонотерапм на стаціонарному етапі лікування, що дозволить В результаті проведеного лікування зникли знизити медикаментозне навантаження на хвороприступи стенокардії напруження, стискуючи болі го, зменшити строки госпіталізації цієї групи хвов прекордіальній області, суттєво зменшилася рих підвищити толерантність до фізичного наванзадишка, знизився артеріальний тиск до 130/90таження, досягти нормалізації ЛІПІДНОГО спектру 120/80мм рт ст За даними велоергометри загальплазми крові, підвищити фармакоекономічну ефений час навантаження підвищився з 408 до 570 с ктивність лікування, а також знизити вірогідність (до та після лікування ВІДПОВІДНО), потужність нагемодинамічних ускладнень на стаціонарному вантаження зросла з 350 до 560кгм/хв , режим етапі лікування рухальної активності розширився до 2-2,5км за добу Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, хворим на ішемічну хворобу серця Хворий Б , 1938 р н Діагноз Ішемічна хворона фоні кардюремоделюючої та антиагрегантної ба серця Постінфарктний (1989р) кардіосклероз терапії додатково призначають озонотерапію у Стабільна стенокардія напруження ПІ ФК Гіпертовигляді внутрішньовенного крапельного введення нічна хвороба ПІ ст СН П А ст , ФК ПІ озонованого фізіологічного розчину хлориду наХворий скаржився на давлячий біль за грудитрію з концентрацією озону в рідині 2000мкг/л, об'ною та задишку при незначному фізичному наванємом 150мл, з постійною автоматизованою підтаженні, часом - відчуття перебоїв у ДІЯЛЬНОСТІ тримкою заданої концентрації озону в розчині, серця, головний біль, загальну слабкість тривалістю інфузм 60 хвилин, через день, 10-12 Дані скарги відмічає протягом тривалого часу, процедур на курс лікування з періодичним погіршенням внаслідок нерегулярності самостійного лікування При об'єктивному Спосіб здійснюється наступним чином Запрообстеженні загальний стан середньої тяжкості, понований спосіб стаціонарного лікування провеЧСС- 82 за хв , AT - 160/100мм рт ст На ЕКГ дено у 68 хворих на ішемічну хворобу серця, а синусовий ритм, поодинокі шлуночкові екстрасиссаме стабільну стенокардію напруження ІІ-ІІІ фунтоли, ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого кціонального класу, з недостатністю кровообігу НА шлуночка, порушення реполярізацм шлуночків ст (функціональний клас ІІ-ІІІ по класифікації NewТест з шестихвилинною ходою склав 177м York Heart Association - NYHA) Усі хворі були порівняльні за віковими та статевими показниками, Також хворому було визначено показники ЛІПІанамнезом захворювання та приймаємою медиДНОГО спектру плазми крові (загальний рівень хокаментозною терапією Усереднене значення фунлестерину становив 280мг/дл, р -ліпопротеїдів кціонального класу стенокардії складало 2,6±0,2 У 192мг/дл) Пацієнтові було призначено медикамехворих спостерігались ознаки серцевої недостатнтозну терапію карведілолом, аспекардом, а також ності, при цьому у 43,5% пацієнтів був III функціозастосування озонотерапм за запропонованою нальний клас серцевої недостатності (згідно методикою В результаті стаціонарного лікування NYHA), у 56,5% - II функціональний клас Усередстан хворого значно поліпшився, зникли задишка нене значення функціонального класу серцевої та давлячий біль за грудиною, головний біль, станедостатності складало 2,5±0,5 білізувався артеріальний тиск на рівні 120/80мм рт ст , на ЕКГ не відмічалося екстрасистолії, зникЗавдяки запропонованій схемі лікування вдали ознаки перевантаження лівого шлуночка Значлося покращити КЛІНІЧНИЙ стан хворих, знизити но покращились показники ЛІПІДНОГО спектру плазмедикаментозне навантаження на пацієнта, збіми крові льшити толерантність до фізичного навантаження, досягти нормалізації ЛІПІДНОГО спектру плазми загальний рівень холестерину знизився до крові, підвищити фармакоекономічну ефективність 235мг/дл, р -ліпопротеїдів - 156мг/дл Тест з шослікування хворих на ішемічну хворобу серця тихвилинною ходою склав 250м, Приклади конкретного виконання способу У порівнянні з прототипом, запропонований Хворий К, 1942 р н, був госпіталізований в спосіб лікування ішемічної хвороби серця дозвокардіологічне відділення Одеської міської клінічної ляє проводити процедури озонотерапм з більшою лікарні №9 з діагнозом Ішемічна хвороба серця, точністю заданої концентрації, яка підтримується стабільна стенокардія напруження III ФК Гіпертона всьому протязі інфузм, що дає можливість пронічна хвороба II ст водити патогенетичне обґрунтоване застосовуГіпертензивне серце СН Па ст ФК III Діагноз вання низьких концентрацій озону В способі врастабільної стенокардії встановлений протягом 5 ховуються наявність у хворого супутньої серцевої недостатності, у зв'язку з чим об'ємне навантаження рідиною зведено до мінімуму Даний спосіб дозволяє зменшити об'єм медикаментозного втручання у хворого з ІХС, значно підвищити толерантність до фізичного навантаження, нормалізувати стан ЛІПІДНОГО спектру плазми крові, а також покращити фармакоекономічну ефективність стаціонарного лікування Література 6 1 UA Патент України №20697А, МПК A61N1/42, 5/06 Юрлов В М , Кульбаба И Г Спосіб лікування стабільної стенокардії Заявлено 26 04 95 Бюл №1 Одеський державний медичний університет 2 Бабов К Д , Блиндер М А , Богданов НН Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней Київ -Здоров'я -1995 С 322-382 3 Devesa E Rodriguez M Carballo A et al Ozone Therapy in Ischemic Cerebro-Vascular Dis Комп'ютерна верстка А Ярославцева 60917 eases // Ozone World Congress "Ozone m Medicine", 11-th Proceedings -San Francisco, 1993 -P M-4-10M-4-18 4 Масленников О В , Андосов С В , Грибкова И А , и др Озонотерапия при внутренних болезнях // IV Всероссийская научно-практическая конференция «Озон и методы эфферентной терапии в медицине» -Тезисы докладов -Нижний Новгород, 2000 - С 43-44 5 USA United States Patent 6,264,646 Stewart, Duncan J Method for preventing and reversing atherosclerosis in mammals July 24, 2001 - Internal Class A61M031/00 6 Петрий В В Первый опыт применения озонотерапии в лечении ишемической болезни сердца // РМЖ №3, 1998 - С 42-44 Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119