Спосіб диференційованого застосування комбінованої галоаерозольтерапії у хворих на персистуючу бронхіальну астму

Спосіб диференційованого застосування комбінованої галоаерозольтерапії у хворих на персис 3 Спочатку проводять загальноклінічне обстеження, інструментальні методи обстеження, дослідження рівня заліза сироватки крові та відсотка насиченості залізом трансферину. За сукупністю отриманих даних діагностують персистуючу бронхіальну астму у фазі ремісії і приступають до лікування з використанням галоаерозольтерапії та корекції порушень рівня заліза з включенням в лікувальний комплекс препарату заліза "Мегаферин". Можливість здійснення способу ілюструється витягом з медичної документації. Хвора Н., 42-х років направлена на відновлювальне лікування. При зверненні скаржилась на денні напади ядухи до 2-3-х разів на день, нічні напади - до 1 разу на тиждень, задишку під час фізичного навантаження, сухий кашель помірної вираженості. При об'єктивному обстеженні частота дихання складала 17/хв., перкуторний звук з коробковим відтінком. Аускультативно - на всьому протязі легень - сухі поодинокі хрипи, які посилювались під час форсованого дихання. При дослідженні функції зовнішнього дихання відзначено зниження показника ФЖЄЛ до 63 % та показника ОФВ, - до 57 %. В ході обстеження діагностовано бронхіальну астму, персистуючу середньотяжкого перебігу у фазі ремісії. ЛН І ст. Виявлено також зниження рівня заліза до 0,45 мкг/мл та зниження відсотка насиченості залізом трансферину крові - 23,6 %. Хворій призначено курс галоаерозольтерапії тривалістю 24 дні. Після проведеного курсу відновлювального лікування, відзначено покращення загального стану хворої - зменшення денних нападів ядухи до 1р./день, відсутність нічних нападів ядухи, менше турбував кашель і відчуття загальної слабкості та втоми. За даними об'єктивного обстеження відзначено поодинокі сухі хрипи під час форсованого дихання. Щодо оцінки функції зовнішнього дихання, то відзначається підвищення інтегральних показників: ФЖЄЛ до 74 % та ОФВ і до 67 %. Після традиційного відновлювального лікування рівень заліза зріс до 0,48 мкг/мл, відсоток насиченості залізом трансферину - до 25,4 %, але дані не були достовірними. Заключення: у хворої Н. з діагнозом: бронхіальна астма, персистуюча, середньотяжкого перебігу у фазі ремісії було проведено загальноклінічне обстеження з визначенням показників функції зовнішнього дихання, рівня заліза крові та відсотка насиченості залізом трансферину крові. Після курсу лікування галоаерозольтерапією з контрольним визначенням показників після реабілітації, відзначено покращення загальноклінічного стану хворої, показників функції зовнішнього дихання, підвищення рівня заліза та відсотка насиченості залізом трансферину крові, однак дані не були достовірними. Хвора M., 52 років направлена на відновлювальне лікування. При зверненні скаржилась на напади ядухи до 3-х разів на день, нічні симптоми астми не частіше 1-го разу на тиждень, помірну задишку під час звичного фізичного навантаження, сухий помірний кашель протягом дня, виражену загальну слабкість та втому. При об'єктивному 61017 4 обстеженні частота дихання склала (ЧД) - 16 /хв., перкуторний звук з коробковим відтінком. Під час аускультації вислуховувалось везикулярне дихання з жорстким відтінком та сухі хрипи під час форсованого дихання. При дослідженні функції зовнішнього дихання до лікування спостерігалось зниження еластичності легеневої паренхіми (за даними ФЖЄЛ -66 %), ОФВ| - 58 %. В ході обстеження діагностовано бронхіальну астму, персистуючу середньотяжкого перебігу у фазі ремісії. ЛН І ст. Виявлено зниження рівня сироваткового заліза до 0,44 мкг/мл та відсотка насиченості залізом трансферину крові - до 23,3 %. Хворій призначено курс галоаерозольтерапії тривалістю 24 дні. З метою нормалізації рівня заліза та підвищення відсотка насиченості залізом трансферину крові рекомендовано включити до програми відновлювального лікування препарат заліза "Мегаферин" по 1 табл. двічі на день. Після завершення курсу відновлювального лікування у хворої значно покращилось загальне самопочуття, суттєво зменшилась кількість денних нападів ядухи - з 3-х на день до 1/день, повністю зникли нічні напади ядухи, прояви сухого кашлю. Зменшилась задишка під час фізичного навантаження, підвищилась толерантність до виконання фізичних вправ. Поряд з цим, покращились дані об'єктивного обстеження: повністю зникли сухі хрипи. Покращились дані функціонального обстеження, так відзначено достовірний ріст інтегрального показника ФЖЄЛ до 84 % та показника ОФВ, до 70 %. Дані лабораторних методів дослідження: рівень заліза зріс до 0,58 мкг/мл, відсоток насиченості залізом трансферину - до 27,0 %. Заключення: у хворої М. з діагнозом: бронхіальна астма, персистуюча, середньотяжкого перебігу у фазі ремісії після застосування галоаерозольтерапії в комплексі з "Мегаферином", відбувся більш швидкий регрес клінічних симптомів бронхіальної астми, покращились показники легеневої вентиляції. Достовірно підвищився рівень заліза та, відповідно, відсоток насиченості залізом трансферину крові, що справляє позитивний вплив на клініко-функціональний перебіг захворювання. Як видно з наведених результатів, у хв. Н. та хв. М., призначення "Мегаферину" в комплексі відновлювального лікування сприяє підвищенню рівня сироваткового заліза та відсотка насиченості залізом трансферину крові як фактора антиоксидантного захисту організму. З метою перевірки придатності запропонованого методу, проведено комбіноване лікування 75ти хворих на персистуючу бронхіальну астму середньотяжкого перебігу у фазі ремісії. Отримано добрі клінічні та лабораторні показники у всіх пролікованих хворих, що дає підставу рекомендувати запропонований спосіб для використання в роботі пульмонолога, алерголога та лікаря загальної практики у стаціонарі чи у поліклініці. Джерела інформації: 1. Червинская А.В. Галотерапия в профилактике и восстановительном лечении болезней органов дыхания // Современные технологии вос 5 61017 становительной медицины / Под. ред. Труханова А.И.- М.: Медика, 2004. - С. 137-158. 2. Кувшинников В.А., Шенец С.Г., Стадник А.П. Железодефицитные состояния в современных Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 6 экологических условиях // Здравоохранение. 2002. - № 1. - С. 26-29. 3. Gambino R. (1996) Serum transferrin (total iron-binding capacity) in evaluation of iron status. Clin. Chem., 42(12): 2053-2054. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601