Спосіб діагностики плодів із затримкою внутрішньоутробного розвитку серед плодів із малою для гестаційного віку вагою при багатоплідній вагітності

Спосіб діагностики плодів із затримкою внутрішньоутробного розвитку серед плодів із малою для гестаційного віку вагою при багатоплідній вагітності, який відрізняється тим, що жінці із багата 3 62148 Серія вимірювань ОЖ та ПМП (швидкість росту) має істотні переваги над одноразовим вимірюванням у діагностиці МГВП та прогнозі перинатальних ускладнень. Для оцінки швидкості росту використовують таблиці референтних значень та графіки для біометрії плода, що побудовані на основі пересічних досліджень для даної популяції. Серія вимірювань дає більш точну та надійну оцін 4 ку швидкості росту плода та дозволяє визначити тенденцію у розвитку клінічної ситуації (рівень достовірності II-III). Вимірювання співвідношень ОГ/ОЖ (ОГ - окружність голови), а також довжини стегна (ДС) та ОЖ (ДС/ОЖ) є менш достовірними показниками, ніж ОЖ та ПМП у діагностиці МГВП [1]. Таблиця 1 Нормограма значення перцентилів передбачуваної маси плода при двійні за I.Blickstein. Термін вагітності (тиж.) 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 10-а перцентиль 780 907 1029 1200 1332 1516 1673 1871 2020 2155 2266 2268 2183 Приклад. Нами було продіагностовано ЗВУР серед плодів із МГВП у 40 вагітних жінок із двійнями. На графіку представлено кореляцію в прирості окружності живота у випадках із ЗВУР (лівий графік) та у випадках із ЗВУР у МГВП. ТЕМПИ РОСТА ПЛОДІВ ПРИ МГВП ТА МГВП/ЗВУР На схемі продемонстровані два графіки швидкості приросту ОЖ. Червоний графік відповідає ЗВУР (коли внаслідок патологічного процесу та пов'язаної з ним плацентарної дисфункції плід майже зупинився у рості). Синій графік відповідає МГВП (так званому "конституційно маленькому плоду"). Хоча значення ОЖ протягом трьох вимірювань залишаються нижче, ніж значення 10-ї перцентилі, темп росту плода залишається нормальним та проходить паралельно графіку 10-ї перцентилі. Ці графіки демонструють важливість та інформативність саме 50-а перцентиль 1134 1276 1474 1644 1795 1985 2155 2353 2515 2665 2778 2835 2807 динамічної оцінки темпу (швидкості) росту плода шляхом серії вимірювань. Значення ОЖ, менше 10-ї перцентилі, має чутливість 72,9-94,5 % та специфічність 50,6-83,8 % у діагностиці МГВП/ЗВУР. Відповідні значення чутливості та специфічності для ПМП становлять 33,3-89,2 % та 53,7-90,9 % відповідно. Серія вимірювань та використання адаптованих кривих росту дають більш точну та надійну оцінку. Згідно із наведеним способом нами продіагностовано 35 вагітностей і встановлено діагноз ЗВУР серед плодів із МГВП при багатоплідній вагітності. Запропонований спосіб є простим, доступним і може бути широко використаним в практиці лікарів. Джерело інформації: The investigation and management of the smallfor-gestation-age fetus.Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Guideline No.31,November2002. 5 Комп’ютерна верстка І.Скворцова 62148 6 Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601