Спосіб лікування мікроелементозів у новонароджених дітей із затримкою внутрішньоутробного розвитку

1. Спосіб лікування мікроелементозів у новонароджених дітей із затримкою внутрішньоутробного розвитку шляхом призначення комплексної терапії основних клінічних синдромів, що супрово 3 зв'язані з органічними речовинами (гліцин, бурштинова, аскорбінова, виннокам'яна та інші кислоти). Органічні речовини покращують всмоктування елементів, підвищують біодоступність їх, та проявляють антиоксидантні властивості. Призначають "Каплі Береш Плюс" з розрахунку 1 крапля на кілограм маси тіла пацієнта 2 рази на добу, протягом трьох тижнів. Препарат "Каплі Береш Плюс" є лікарським засобом, зареєстрованим в Україні (виробник - AT Береш, Угорщина, затверджено наказом МОЗ України 21.08.03. № 387, реєстраційне посвідчення № 3535). Ця унікальна комбінація життєво важливих мікроелементів, у тому числі цинку і заліза, що зв'язані з органічними речовинами розроблена спеціально для дітей раннього віку і є абсолютно безпечною для їх організму. Спосіб лікування мікроелементозів у новонароджених дітей зі ЗВУР, що заявляється, здійснюють наступним чином. Новонародженим з верифікованим діагнозом ЗВУР, призначають медикаментозну терапію за традиційними схемами основного захворювання, що супроводжує дану патологію, або стандартне протокольне лікування. Додатково призначають "Каплі Береш Плюс" з розрахунку 1 крапля на кілограм маси тіла пацієнта 2 рази на добу, протягом трьох тижнів. Спосіб не потребує суворого контролю з боку медичного персоналу та додаткового обладнання. Препарат "Каплі Береш Плюс" є доступним в аптекарській мережі України. Приклад конкретного застосування. Новонароджена дитина К., 15 діб, дівчинка, знаходилася на стаціонарному лікуванні у відділенні недоношених дітей Сумської обласної дитячої клінічної лікарні у грудні 2009 р. Дитина одна із двійні (друга) народилася від першої вагітності, перших пологів, термін гестації 37 тижнів. Маса тіла при народженні становила 1860 г., довжина тіла 42 см., обвід голови 29 см., обвід грудної клітки 28 см. Оцінка за шкалою Апгар на 1 хвилині становила 9 балів, на 5-10 балів. Встановлений діагноз: ЗВУР по гіпотрофічному типу. Перинатальне гіпоксичне ураження центральної нервової системи (ЦНС), гострий період, легкій перебіг, синдром церебральної збудливості. В стаціонарі дитина отримала курс лікування, що включав протокольну медикаментозну терапію з додатковим призначенням препарату "Каплі Береш Плюс" по 1 краплі, 2 рази на добу, протягом 16 днів. На фоні лікування відбулось досить швидке покращення загального стану дитини, зменшення проявів синдрому підвищеної нервоворефлекторної збудливості, нормалізацію сну. Включення препарату "Каплі Береш Плюс" до курсу реабілітаційної терапії у новонароджених зі ЗВУР сприяло вираженій позитивній динаміці темпів прибавки маси тіла на першому місяці життя. Дитина виписана зі стаціонару з масою тіла 2872 г. З метою вивчити ефективність корекції мікроелементозу у новонароджених зі ЗВУР шляхом застосування препарату "Краплі Береш Плюс" було обстежено 100 дітей із затримкою внутрішньоу 61773 4 тробного розвитку, що знаходилися на лікуванні в відділенні патології новонароджених та відділенні недоношених дітей Сумської обласної дитячої клінічної лікарні. Дітей розподілили на 2 групи: основна - 70 новонароджених із ЗВУР, які отримували препарат "Краплі Береш Плюс" і стандартне протокольне лікування. Групу порівняння склали 30 новонароджених із ЗВУР, що заходились виключно на грудному вигодовуванні, та отримували лише медикаментозну терапію за традиційними схемами. Критеріями ЗВУР новонароджених була морфофункціональна незрілість та відставання від гестаційного віку на 2 і більше тижнів, а також масо-ростові параметри нижче 10-ї перцентилі відповідно до визначеного терміну вагітності [2, 3]. Розподіл новонароджених дітей на групи здійснювали до початку лікування. Клінічна оцінка стану здоров'я немовлят включала оцінку неонатальної адаптації, антропометричних показників при народженні, аналіз захворюваності, даних лабораторного обстеження. Найбільше діагностичне значення мали показники морфофункціональної незрілості (у порядку зменшення): зниження смоктального рефлексу, схильність до гіпотермії, більш тонке та коротке волосся на голові, м'які хрящі вушних раковин, наявність пушкового волосся. Тривалі та виражені транзиторні стани (патологічна втрата первинної маси тіла, порушення терморегуляції) мали місце у 51,4 % (36) малюків основної групи, що свідчить про недостатній рівень адаптації при народженні. Практично всі досліджувані діти мали ознаки перинатально гіпоксичного ураження ЦНС різного ступеня тяжкості. Серед синдромів ураження ЦНС переважав синдром збудження. У 13 (18,6 %) малюків основної групи та 2 (6,7 %) новонароджених із групи порівняння в ранньому неонатальному періоді був виявлений синдром вегетовісцеральних розладів, що проявлявся порушенням мікроциркуляції, терморегуляції і моторики шлунковокишкового тракту. Отже, патологічний перебіг перинатального періоду, є ознакою порушення метаболізму, а особливо мікроелементів, яким належить пріоритетна роль у формуванні адаптаційного синдрому, що потребує корекції. Згідно розробленій і вжитій схемі, корекція мікроелементозів проводилась суворо індивідуально. Обрано водний розчин (для перорального застосування) "Каплі Береш Плюс". Оскільки він являє собою розчинний біоелементвмісний концентрат, у якому містяться в оптимальному співвідношенні життєво важливі 14 мікроелементів, у тому числі цинк і залізо, що зв'язані з органічними речовинами (гліцин, бурштинова, аскорбінова, виннокам'яна та інші кислоти). Органічні речовини покращують всмоктування елементів, підвищують біодоступність їх, та проявляють антиоксидантні властивості. Призначали "Каплі Береш Плюс" з розрахунку 1 крапля на кілограм маси тіла пацієнта на добу. Добову дозу розділяли на 2 прийоми. Тривалість терапії складала три тижні (до моменту виписки зі стаціонару). При повторному антропометричному обстеженні отримані дані, що свідчили про позитивну динаміку антропометричних показників. 5 Слід відзначити, що включення препарату "Каплі Береш Плюс" до курсу реабілітаційної терапії у новонароджених зі ЗВУР сприяло вираженій позитивній динаміці темпів прибавки маси тіла на першому місяці життя. Результати опитування матерів продемонстрували, що на фоні застосування даного препарату відбулися позитивні зміни поведінкових реакцій та більш швидке відновлення смоктального рефлексу. У більшості дітей спостерігали покращення загального стану, зменшення проявів синдрому підвищеної нервоворефлекторної збудливості, нормалізацію сну. Жодних ускладнень та побічних ефектів за період приймання препарату "Каплі Береш Плюс" виявлено не було. Таким чином, під час корекції, у всіх новонароджених із ЗВУР спостерігалося відновлення сироваткової концентрації заліза та значне зростання вмісту даного мікроелемента в еритроцитах. На екскрецію заліза з сечею даний метод корекції не впливає. Протягом спостереження вона лише мала тенденцію до зменшення. Кожна патологія у дитини має свій мікроелементний портрет, що відображає участь окремих компонентів у патогенезі [4, 6]. Проведені раніше дослідження дозволили встановити, що недостатність цинку виступає одним з провідних чинників у патогенезі виникнення ЗВУР. Вважається, що концентрація цинку в сироватці нижче 8 мкмоль/л є прогностично несприятливою ознакою [7, 8]. Оскільки цинк відіграє роль важливого ростового фактора [6, 7, 8], клінічними проявами антенатального дефіциту цинку можна вважати морфофункціональну незрілість, недоношеність, особливо в комбінації із синдромом ЗВУР, наявність синдрому ЗВУР при доношеній вагітності. Отже, на фоні застосування препарату "Каплі Береш Плюс" рівень цинку в сироватці крові та еритроцитах (р