Спосіб рефлексотерапії в лікуванні хворих на дитячий церебральний параліч

1. Спосіб рефлексотерапії в лікуванні хворих на дитячий церебральний параліч, що включає рефлексотерапевтичне дослідження з метою визначення наявних патологічних синергій, супутньої сомато-вісцеральної патології, психологічних особливостей пацієнта для вибору точок впливу в залежності від біомеханічних порушень, який відрізняється тим, що рефлексологічну корекцію виявлених біомеханічних порушень здійснюють 3 ретичних м'язів, що формують патологічний стан хворого, а також, шляхом диференційного впливу на паравертебральні біологічно активні точки (БАТ) електричним струмом силою 40-110 мкА на протязі 40-120 с, тривалістю одного сеансу 40-60 хв. Технічний результат полягає в дії на окремі елементи патогенезу захворювання з урахуванням фактичного стану меридіанів, виявленого з використанням дослідження по Накатані, та в розширенні лікувального впливу на затримку психомоторного розвитку за рахунок використання зон проекцій кори головного мозку. Недоліком даного прототипу є те, що для додаткового визначення електропровідності точок меридіанів використовують метод Накатані, який не може бути достовірним у дітей з ДЦП, бо потребує багато часу, а завдяки лабільності нервової системи дитячого організму зміни в ньому проходять занадто швидко й отримані результати можуть не відповідати дійсності. Спосіб не враховує того, що після розтягу і ліквідації міофасціальних тригерних зон м'яз потрібно функціонально розробити в динамічному режимі і створити умови, які б перешкоджали статичному перенапруженню м'язів в наступному і стабілізації отриманих змін. Прототип є достатньо болючим і не комфортним для пацієнта. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу лікування хворих на дитячий церебральний параліч, яка включає рефлексотерапевтичну діагностику для вибору точок впливу в залежності від біомеханічних порушень, наявних патологічних синергій, супутньої соматовісцеральної патології, психологічних особливостей пацієнта та корекцію виявлених біомеханічних порушень шляхом впливу на міофасціальні тригерні точки поражених м'язів і груп м'язів низькочастотним струмом з одночасною ізотонічною та ізометричною релаксацією їх, що забезпечить потенціювання досягнутого ефекту розслаблення м'язів, деактуалізацію міофасціальних тригерних точок (МТТ) та корекцію сомато-вегетативних порушень, і як наслідок, нормалізацію м'язового тонусу, оптимізацію біомеханічної моделі, стимулювання внутрішніх мотивацій організму до нових рухів, оптимізацію загального тонусу і активацію нових функціональних та психологічних можливостей організму хворого. Суть корисної моделі полягає в проведенні рефлексотерапії, підібраної індивідуально для кожного пацієнта щодо зон, тривалості впливу та активної участі пацієнта під час процедури, в основу якої входить модифікована постізометрична та постізотонічна релаксації, антигравітаційне розтягнення м'язів. Суттєвими ознаками способу, що заявляється, є те, що методика рефлексологічної корекції біомеханічних порушень базується на поєднанні точок широкого спектра, традиційних точок, стандартних пунктів меридіанів з точками сегментарної та місцевої дії; послідовність вибору точок для релаксації м'язів поетапна від центру до периферії, зверху вниз, по ходу патологічних синергій. Подразнення точок акупунктури здійснюють електричним 63982 4 струмом низької напруги, змінної полярності пачками імпульсів частотою 1-20 Гц з одночасною ізотонічною чи ізометричною релаксацією їх. Для релаксації м'язів і дезактуалізації міофасціальних тригерних точок, що формуються в функціонально перенапружених групах м'язів, використовують методику поєднання ізотонічного напруження м'язу з одночасним впливом струму низької частоти змінної полярності на МТТ поражених м'язів. Напрямок руху підбирається індивідуально, в залежності від ділянки пораженого м'язу, що містить МТТ. Кут та напрямок розтягу підбирається так, щоб спричинити максимальне напруження в ділянці м'язу. Час розтягнення та сила напруження його підбирається індивідуально в залежності від вихідного стану пацієнта та реакції-відповіді спазмованих м'язів на вплив. Для ліквідації болі, що може викликати посилення спастичної реакції, потрібно або обезболити, або блокувати більш сильним по інтенсивності подразником. Електростимуляція периферичних нервів спрямована на зниження больової аферентації за рахунок блокування аферентного входу на рівні спинного мозку. Після розтягу і ліквідації МТТ м'язи потрібно функціонально розробити в динамічному режимі та створити умови, які б перешкоджали перенапруженню цих м'язів в наступному і відновленню вказаних змін у них. Постізометрична чи ізотонічна релаксація м'язів, адаптована до особливостей нервово-м'язової патології дитини, дозволяє нормалізувати м'язовий тонус, ліквідувати міофасціальні тригерні точки та больові відчуття, що виникають при цьому. Спосіб здійснюється таким чином. Для корекції біомеханічних порушень у дітей з ДЦП проводиться огляд пацієнтів в лежачому, сидячому і стоячому положеннях. Звертається увага на положення стоп, гомілок, стегон, тазу, плечей і передпліч та кисті рук як в спокої, так і при рухах. Враховуються психічні і емоційно-вольові особливості пацієнта (рівень інтелектуального розвитку, активність психічних функцій, міра мотивації, невротичні або астенічні риси вдачі). Дається оцінка особливостей фізичних і психічних біоритмів хворого. При складанні рефлексотерапевтичного рецепту враховуються не тільки функціональні порушення в меридіанах, але і загальний стан хворого, важкість захворювання, ступінь компенсації порушених функцій, стан психоемоційної сфери, виразність і рухливість нервових процесів. Вплив здійснюється на стандартні точки традиційних меридіанів з дотриманням послідовності при релаксації м'язів і виборі зон впливу від центру до периферії, зверху-вниз із застосуванням портативного електростимулятора пачками імпульсів низької напруги складної конфігурації. Вплив на тригерні зони м'язово-суглобового апарату здійснюється одночасно з ізотонічним чи постізометричним напруженням м'язів, при цьому застосовуються також релаксуючі положення та пози. 5 Для ліквідації болі, яка викликає посилення спастичної реакції потрібно обезболити або блокувати більш сильним по інтенсивності подразником. Подразнення точок акупунктури здійснюють електричним струмом низької напруги, змінної полярності пачками імпульсів частотою 1-20 Гц з одночасною ізотонічною чи ізометричною релаксацією їх. Такий спосіб електростимуляції периферичних нервів спрямовано на зниження больової аферентації за рахунок блокування аферентного входу на рівні спинного мозку. Одночасно з ціленаправленою дією на алгічні чи акупунктурні точки цих поражених м'язів проводимо пасивний розтяг їх в ізотонічному режимі, з доведенням їх до можливого функціонального максимуму у даного пацієнта на даний час процедури. Тривалість дії на точку регулюється відповіддю спазмованого м'язу й оцінюється за допомогою руки, яка створює помірний тиск на площину суглобу в бік обмеженого руху з метою розтягнення м'язу. Реабілітація проводиться на фоні психологічного контакту з пацієнтом з використанням елементів ігротерапії і залученням його та рідних до лікувального процесу. Для відволікання уваги пацієнта від відчуттів, які виникають під час проведення процедури, використовують музичний супровід, елементи гри. Постізометрична чи ізотонічна релаксація м'язів, адаптована до особливостей нервово-м'язової патології дитини, дозволяє нормалізувати м'язовий тонус, ліквідувати міофасціальні тригерні точки та больові відчуття, що виникають при цьому. Процедура здійснюється без пошкодження цілісності шкірних покровів та не викликає больових реакцій. Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков 63982 6 Приклад. Хворий Антон С, 7 років. Діагноз: ДЦП, синдром спастичного тетрапарезу. При загальному огляді і візуальній оцінці спостерігалася виражена протракція плечей, гіперлордоз в шийному відділі хребта, що вказувало на включення в патологічний процес синергістів підпотиличної групи м'язів, а також m. levator scapule, m.trapezius, m. sternocleidomastoideus і т. pectoralis major. Асиметрія стояння плечей з нахилом голови в сторону- на mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, m. levator scapule, m. splenius cap. et cerv. Внутрішня ротація плеча вказує на зацікавленість m. pectoralis major, m.teres major, m. subscapularis. Внутрішня ротації стегна і гомілок вказує на зацікавленість м'язів передньої порції m. gluteus medius, m.tensor fasciae latae, mm.semimembranosus et semitendinosus. Кіфосколіотична постава вказує, що перевантаження несуть зовнішні м'язи стегна та внутрішні гомілки на опорній нозі, внутрішні стегна та зовнішні гомілки на неопорній. Хворий повністю не опускається на стопи, спостерігається рекурвація колін. Після відповідного пальпаторного обстеження цих м'язів і визначення в них ділянок МТТ впливу від центру до периферії на ділянки МТТ по ходу формування патологічних синергій вищеописаним способом - спостерігалось покращення постави, зменшення протракції плечей, хворий повністю почав опускатися на стопи. Застосування даного способу дозволяє суттєво підвищити ефективність відновного лікування хворих на дитячий церебральний параліч та покращити якість їх життя. Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601