Спосіб доопераційної оцінки дефекту міжпередсердної перетинки

Спосіб доопераційної оцінки дефекту міжпередсердної перетинки, що полягає у виконанні пацієнтам ЕХОКГ, який відрізняється тим, що 3 до суміжних структур, визначають форму та розмір дефекту міжпередсердної перетинки. Технічний результат полягає в тому, що завдяки доопераційній оцінці ДМПП визначають можливість операції при визначених параметрах дефекту міжпередсердної перетинки. Перелік фігур: Фіг.1 - Сегментація стінок серця. Фіг.2 - Модель серця. Фіг.3 - Вимірювання відстані до коріння аорти (Ао), та розмірів дефекту. Фіг.4 - Вимірювання відстані до легеневих вен. Спосіб використання даної методики здійснюється наступним чином: Після проведення комп'ютерної томографії серця з контрастуванням отриманні дані у форматі dicom завантажуються, наприклад, до однієї з наступних програм: Mimmics, 3-d Doctor. Виконується сегментація стінок серця (Фіг.1) з подальшою тривимірною реконструкцією та збереженням у форматі *.STL. Після цього за допомогою таких програм як Rhino, 3d-max 9 (або їх аналоги) проводиться візуальний аналіз ДМПП (Фіг.2). Наступним етапом визначається довжина країв дефекту, та відстань від краю дефекту до суміжних структур: корінь аорти, праві легеневі вени, нижня та верхня порожнисті вени (Фіг.3,4). Приклади клінічного виконання способу: Приклад 1: Хворий Н., 23 р, був прийнятий в стаціонар Національного інституту серцевосудинної хірургії ім. Μ. Μ. Амосова в задовільному стані зі скаргами на помірну задишку під час невеликого навантаження. Пацієнта направив дільничий кардіолог з діагнозом ДМПП. Пацієнту проведено загально клінічні дослідження: ЕКГ, ЄХОКГ, комп'ютерна томографія (КТ) з контрастуванням порожнин серця. Отримані зображення комп'ютерної томографії з контрастуванням було передано у програму пакетного аналізу та обробки зображень, виконано сегментацію стінок серця, на основі сегментованих зображень виконано тривимірну реконструкцію стінок серця та магістральних судин. Аналіз отриманої тривимірної моделі показав наявність країв дефекту, розміри країв дефекту міжпередсердної перетинки становили: передній - 5 мм, задній - 5 мм, верхній - 7 мм, нижній - 8 мм; відстань від краю дефекту до суміжних структур становила: до аорти - 6 мм, до правої верхньої 66288 4 легеневої вени - 11 мм, нижньої -15 мм, до устя коронарного синусу - 12 мм, форма дефекту міжпередсердної перетинки трикутна та її розмір 17 × 25 мм. В порівнянні із створеною з тривимірною моделлю у даних ЄХОКГ було виявлено значні похибки у розмірі дефекту (за даними ЄХОКГ розмір дефекту становив 15 × 14 мм), довжині нижнього краю дефекту. Отримані дані дозволили підтвердити можливість операції. Приклад 2: Хворий Л., 43 р, був прийнятий в стаціонар Національного інституту серцевосудинної хірургії ім. Μ.Μ.Амосова в задовільному стані зі скаргами на помірну задишку під час невеликого навантаження. Пацієнта направив дільничий кардіолог з діагнозом ДМПП. Пацієнту проведено загально клінічні дослідження: ЕКГ, ЄХОКГ, комп'ютерна томографія (КТ) з контрастуванням порожнин серця. Отримані зображення комп'ютерної томографії з контрастуванням було передано у програму пакетного аналізу та обробки зображень, виконано сегментацію стінок серця, на основі сегментованих зображень виконано тривимірну реконструкцію стінок серця та магістральних судин. Аналіз отриманої тривимірної моделі показав відсутність переднього краю дефекту, розміри країв дефекту міжпередсердної перетинки становили: передній - 0 мм, задній - 7 мм, верхній – 6 мм, нижній - 9 мм; відстань від краю дефекту до суміжних структур становила: до аорти - 0 мм, до правої верхньої легеневої вени - 12 мм, нижньої - 17 мм, до устя коронарного синусу - 11 мм, форма дефекту міжпередсердної перетинки овальна та її розмір 16 × 23 мм. В порівнянні із створеною з тривимірною моделлю у даних ЄХОКГ було виявлено значні похибки у розмірі дефекту (за даними ЄХОКГ розмір дефекту становив 14 × 18мм), не було визначено відсутність переднього краю дефекту. Отримані дані показали неможливість операції всупереч даним ЄХОКГ. Джерела інформації: 1.J Alibegovic, R.F.Bonvini The role of the sizing balloon in selection of the patent foramen ovale closure device size, - Exp Clin Cardiol.,-2008 Spring, - V.13(1),- р. 42-46. 2.M. R. DiTullio Patent Foramen Ovale:Echocardiographic Detection and Clinical Relevance in Stroke, - Journal of the ASE, - V.-23,- р. 144-155 5 Комп’ютерна верстка І. Скворцова 66288 6 Підписне Тираж 23 прим. Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601