Спосіб реваскуляризації хоріоідеї ока

Спосіб реваскуляризації хоріоідеї ока, що включає викроювання П-подібного склерального клаптя до двох третин товщини склери, форму 3 74711 4 чого виконують повторну операцію з використанно з винаходом, з бокових сторін склерального ням інших прямих м'язів [Лялін А.Н. „Вісник офталожа, проводять розшарування склери на 0,5льмології". -1982.- №2.- с. 46]. 0,7мм з кожної із сторін, зверху на „віконця" наклаВідомий спосіб реваскуляризації ока (патент дають трансплантат „Tutoplast" fascia temporalis, №2049452 RU, МПК: A61F9/00). Спосіб полягає в таким чином, щоб він був на 0,5-1мм менше за тому, що виконують наскрізну резекцію склери в шириною, та на 0,5-0,7мм довше за нього, краї зоні, відповідній патологічному процесу, а дефект трансплантату по 0,5-0,7мм з бокових сторін завозаміщують сполучнотканинним алотрансплантадять у „кишені" склери на 0,5-0,7мм з кожної, на том. В результаті безпосереднього контакту хоріотрансплантат укладають клапоть тенонової обоідеї, склери та кон'юнктиви виникають нові судини лонки і закривають зовнішнім склеральним клапв тканинах, які контактують з клаптем алотранстем, фіксують без натягу дворами вузловими плантату, активізується кровообіг в судинах ока. швами. Безпосередньо трансплантат (сполучнотканинний, Таким чином, підсилення та поліпшення вассклера, тверда мозкова оболонка або пупковий куляризації хоріоідеї ока, досягають за рахунок: канатик) виявляється депо біологічно активних - дифузного проростання новоутворених судин речовин та пластичного матеріалу. Все це в коміз тенонової оболонки крізь трансплантат до суплексі призводить до покращення обміну в патолодинної оболонки; гічних осередках, сприяє стабілізації патологічного - нещільного межування одного з країв транспроцесу. плантату та П-подібного склерального ложа, що Але, в даному випадку має місце низька реприводить до підключення додаткового живлення зультативність операції при патологічних осередхоріоідеї ока із тенонової оболонки. ках великої площини, тому що ділянка резекції Використання біоімплантату „Тутопласт" склери невелика 0,3ммх0,6мм. І в той же час вона скроньова фасція (код 3001901000 Tutogen достатньо велика, щоб виникла можливість розриMedical GmbH, Germany, зареєстрованого в Україву судинної оболонки, внаслідок підвищення внутні 19.12.2001р. (свідоцтво №603/2001)), сприяє рішньоочного тиску. створенню кращих умов для покращення васкуляЦей недолік виключений в способі реваскуляризації хоріокапілярного прошарку та поліпшення ризації ока (патент №2132176, RU, МПК гемодинамічних показників, за рахунок чого і досяA61F9/007), взятий за прототип. Сутність даного гається стабілізація дистрофічного процесу у сітківинаходу полягає в тому, що по способу реваскувці при СМД та ПДС. Даний біоімплантат легко ляризації ока, який включає викроювання Пмоделюється; завдяки еластичності не стискає подібного склерального клаптя до двох третин оточуючі тканини; біосумісний, хімічно індиферентовщини склери та формування „віконець" на глитний (завдяки способу обробки), імунологічно інербоких прошарках склери до судинної оболонки тний. сумарною площею 54мм2, на глибокі прошарки Спосіб здійснюють наступним чином: склери накладають алотрансплантат, зверху наМісцева епібульбарна анестезія Sol. Alcain кривають зовнішнім склеральним клаптем та фік0,5%. сують вузловими швами. Спосіб дозволяє ефектиВ нижньо-зовнішньому квадранті очного яблувно лікувати патологічні осередки як великої, так і ка між зовнішнім та нижнім прямими м'язами, вималої площини за рахунок кількості „віконець". А конують розтин кон'юнктиви і тенонової оболонки, тому, що розміри „віконець" невеликі, то значно концентрично лімбу в 10мм від нього. Кон'юнктиву знижується ризик розриву судинної оболонки. і тенонову оболонку відсепаровують тупим шляОсновними недоліком способу-прототипу та хом від склери. Із тенонової оболонки викроюють способів-аналогів є недостатня васкуляризація клапоть 2-7мм і прошивають біля верхівки. В 12мм хоріокапілярного прошарку. В способі-прототипі від лімба виконують розмічування рецезуючої діреваскуляризація хоріоідеї ока можлива за рахулянки склери, намагаючись максимально наблизинок пасивного проростання судин крізь алотранстися до патологічного осередка. Викроюють Пплантат, на що необхідний тривалий час. А щільне подібний склеральний клапоть 6x6мм, основою до прилягання алотрансплантату до країв отвору заднього полюсу ока до 2/3 товщини. Із глибоких склери, зумовлює недостатню васкуляризацію шарів склери формують 2-4 „віконця" до судинної хоріокапілярного прошарку для тривалої стабіліоболонки розміром 2x2 кожне. З бокових сторін Пзації патологічного процесу. подібного склерального клаптя проводять розшаУ зв'язку з вищесказаним, в основу винаходу рування склери на 0,5-0,7мм з кожної. Клапоть покладено задачу: підвищення ефективності ліку„Tutoplast" fascia temporalis, розміром 8x5 мм, уквання хворих з сенільною макулярною дегенераціладається зверху на „віконця" неповністю, затуляєю та пігментною дистрофією сітківки шляхом підючи „віконця" склери одного із країв П-подібного силення та покращення васкуляризації хоріоідеї склерального клаптя, а краї трансплантату завоока за рахунок створення сприятливих васкулодять у бокові кишені склери на 0,5-0,7мм з кожної генних умов як крізь сітчастий трансплантат, так і із сторін. На скроньову фасцію укладають лоскут безпосередньо в хоріоідею. тенонової оболонки і закривають зовнішнім склеЗадача, яку покладено в основу винаходу, виральним клаптем та фіксують без натягу двома рішується тим, що у відомому способі реваскулявузловими швами. На кон'юнктиву накладають ризації хоріоідеї ока, що включає: викроювання Пбезперервний шов. За повіки закладають 1% тетподібного склерального клаптя до двох третин рациклінову очну мазь. товщини склери, формування „віконець" на глибоСпосіб ілюструється наступним прикладом: ких прошарках склери до судинної оболонки, згідПриклад перший. 5 74711 6 Хвора Б., 1939 року народження. Діагноз: се0,6 sph-3,0D=0,8. поля зору: правого ока - 240 гранільна макулярна дегенерація, суха форма обох дусів, лівого ока - 220 градусів. Проведена селекочей. При надходженні: гострота зору правого ока тивна пряма реваскуляризація з імплантацією 0,4н/к, гострота зору лівого ока 0,5н/к. Поля зору скроньової фасції „Tutoplast" на обох очах. Випидо операції: правого ока 370 градусів, лівого ока саний на третій день. Через 7 днів та через місяць 390 градусів. Була проведена селективна пряма показники наступні: гострота зору обох очей 0,6 реваскуляризація із застосуванням біотранспланsph-3,0D=0,8. Поля зору правого ока - 320 градутату „Tutoplast" fascia temporalis на правому оці, а сів, лівого ока -260 градусів. Хворий помічає появу потім на лівому. Хвора виписана на третій день із насиченості кольорів та розширення кордонів пестаціонару. Через 7 днів після втручання: гострота риферійного зору. Така гострота зору залишилась зору правого ока 0,5н/к, лівого ока - 0,5н/к. Через 1 стабільною на протязі останнього року, поліпшимісяць гострота правого ока 0,7н/к, лівого ока лись показники функціонального стану сітківки. 0,8н/к. Поля зору правого ока - 410 градусів, лівого Таким чином, запропонований спосіб реваскуока - 495 градусів. Через 3 та 6 місяців після селеляризації хоріоідеї у хворих на сенільну макулярну ктивної прямої реваскуляризації показники гостродегенерацію та пігментну дегенерацію сітківки, ти зору та периметрії стабільні, та через рік після впливаючи на основні ланки патогенезу захворювтручання: гострота зору правого ока 0,7н/к, лівого вання, сприяє покращенню регіонарної гемодинаока - 0,8н/к, поля зору правого ока 450 градусів, міки ока, таким чином, приводе до довгострокової лівого ока - 495 градусів. стабілізації зорових функцій. Безпечність, скороПриклад другий. чування строку лікування, стабільність отриманих Хворий М., 1962 року народження. Діагноз: піфункціональних результатів та висока ефективгментна дегенерація сітківки обох очей. При надність методу дозволяє пропонувати його до широходженні до стаціонару гострота зору обох очей кого використання в офтальмохірургії. Комп’ютерна верстка О. Воробей Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601