Спосіб лікування хворих на місцевопоширений рак молочної залози

Спосіб лікування хворих на місцевопоширений рак молочної залози, що включає курси неоад'ювантної поліхіміотерапії, який відрізняється тим, що проводять регіонарну селективну внутрішньоартеріальну поліхіміотерапію в поєднанні з внутрішньоартеріальним введенням препаратів кальцію за 20 хвилин до хіміотерапії. (19) (21) 20041209888 (22) 02.12.2004 (24) 16.01.2006 (46) 16.01.2006, Бюл. № 1, 2006 р. (72) Смоланка Іван Іванович, Галахін Костянтин Олександрович, Лигирда Ольга Федорівна (73) Інститут онкології Академії медичних наук України (56) UA 61542, 17.11.2003 RU 93048505 A, 20.04.1996 Поддубная И.В. Лекарственная терапия злокачественных опухалей (современное состояние и перспективы) // РМЖ. - 1998. - Т. 6, №10 3 74744 4 пухлину молочної залози. хвороби № 2155/04. Суттєвим недоліком цього способу є обмежеПісля обстеження втановлено діагноз: рак на можливість девіталізуючого ефекту правої молочної залози T3N2MO. стадія ІІІа, хіміопрепаратів на клітини пухлини. При кл.гр. ІІ. необхідності посилення режиму поліхіміотерапії Об'єктивно: на межі верхніх квадрантів правої регіонарне селективне введення антрациклінів або молочної залози пальпується пухлиноподібне препаратів платини викликає некрози шкіри та утворення до 5,0 см в діаметрі, без чітких контурів, підшкірної жирової клітковини молочної залози, що щільного характеру, із підтягуванням шкіри над ускладнює, а іноді робить неможливим проведенпухлиною. В правій підпахвинній ділянці ня радикальної мастектомії. пальпується малорухомий конгломерат В основу винаходу поставлено задачу - удозбільшенних лімфатичних вузлів розміром до 2,5 сконалити спосіб лікування хворих на см в діаметрі, спаянних між собою, безболісний місцевопоширенний рак молочної залози шляхом при пальпації. застосування передопераційної регіонарної Цитологічний висновок: № 1409/04 внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії з (18.03.2004) - елементи залозистої карциноми. попереднім внутрішньоартеріальним введенням Мамографія (6.03.2004): Рак правої молочної препаратів кальцію, як модифікаторів та залози з метастазами в підпахвинні лімфатичні синхронізаторів протипухлинної дії вузли. хіміопрепаратів, що дає можливість покращати Комбіноване лікування було розпочато з об'єктивну відповідь на лікування, зменшити неоад'ювантної внутрішньоартеріальної ступінь розповсюдженості пухлинного ураження поліхіотерапії у поєднанні з попереднім молочної залози та призведе до максимального регіонарним введенням глюконату кальцію. девіталізуючого ефекту поліхіміотерапії. 22.03.2004. виконана катетеризація правої Поставлена задача вирішується таким чином. внутрішньої грудної артерії. З 23.03. по 31.03.2004 Хворій проводиться катетеризація внутрішньої року проведено внутрішньоартеріальне введення грудної артерії на ураженій стороні. Під загальним хіміопрепаратів дозатором лікарських речовин. знеболенням на стороні ураження в проекції переЩодня перед дозованним регіонарним введенням тину реберної дуги і медіального краю прямого хіміопрепаратів внутрішньоартеріально вводилося м'язу живота косим розтином паралельно реберній по 5 мл 10% розчину глюконату кальцію. Курс дузі розтинається шкіра, підшкірна жирова лікування склав 9 днів. Сумарна доза введених клітковина та поверхневий листок апоневрозу препаратів: метотрексат - 120 мг, циклофосфан прямого м'язу живота. 2г, 5-фторурацил - 2,5 г, глюконат кальцію - 45 мл Волокна прямого м'язу живота обережно на один курс лікування. Хворій провели 2 курси розділяються до внутрішнього листка апоневрозу. лікування, після чого катетр залишили для провеВиділяється і мобілізується верхня епігастральна дення ад'ювантної поліхіміотерапії після операції. артерія, дистальний кінець артерії перев'язується, Після проведеного лікування зареєстрована а в проксимальний за допомогою судинорозширюрезорбція розмірів пухлини в молочній залозі на вача вводиться катетер в основний стовбур 60-70%, щільність пухлинної тканини значно внутрішньої грудної артерії до рівня хряща 1 ребзменьшилася, спаянність з навколишніми тканира, відстань до якого вимірюється заздалегідь. нами зменшилася, в правій підпахвинній ділянці Судина над катетером перев'язується. Рана поконгломерат збільшенних лімфатичних вузлів шарове ушивається з виведенням катетера зменьшився в розмірах на 50%, став рухомий, не назовні через контапертуру і фіксуванням його до спаянний з навколишніми тканинами, що покрашкіри вузловим швом. Катетер промивається 1 мл щило проведення оперативного втручання в макрозчину гепарину. симальному об'ємі. Безпосередньо за 20 хвилин допроведення Під час проведення лікування не було внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії щодня в зафіксовано підвищення рівня кальцію в сиворотці катетер вводиться 5 мл 10% розчину глюконату крові, а також місцево-подразнюючої дії кальцію з подальшим введенням хіміопрепаратів препаратів кальцію. по схемі CMF в стандартних терапевтичних дозах. 03.06.2004. виконана радикальна мастєктомія Сеанс внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії по Мадену правої молочної залози. проводиться за допомогою апарата "Injectomat cpПГЗ:№13646-58/04 (10.06.2004) Інфільтруюча PS". При необхідності курси поліхіміотерапії з карцинома молочної залози після лікування з впопереднім введенням 10% розчину глюконату явищами вираженного лікувального патоморфозу, кальцію проводяться кожні 3 тижні. Після лімфоїдної інфільтрації. В 5-ти з 10-ти закінчення неоад'ювантної поліхіміотерапії при лімфатичних вузлах - метастази раку. досягненні максимальної об'єктивної відповіді на 2. Хвора P., 1965 року народження. Історія неоад'ювантне лікування проводиться операція хвороби № 3153/04. радикальна мастектомія. Таким чином, проводитьПісля обстеження встановлено діагноз: рак ся поліхіміотерапія в повному обсязі при лівої молочної залози T2N2MO, стадія ІІІа, кл.гр. ІІ. мінімальних побічних явищах та небажаних ефекЦитологічний висновок: № 522-27 (від тах і досягається максимальна девіталізація тка23.04.2004) - в досліджуваному матеріалі визнанини пухлини молочної залози. чаються елементи залозистої карциноми. В пункції Прикладами використання заявленого виназ лімфатичних вузлів - метастази залозистої карходу можуть вважатися витяги з 2-х історій хвороб: циноми. 1. Хвора Г., 1951 року народження. Історія Мамографія (16.03.2004): Рак лівої молочної 5 74744 6 залози (визначається пухлина до 2,5 см в діаметрі ються. неправильної форми з бугристими контурами, Ускладнень не було. спікулами, "дорожкою до соска", За представленою методикою з використанмікрокальцинатами). ням поєднанного внутрішньоартеріального селек27.04.2004 року проведена операція тивного введення поліхіміотерапії з попереднім катетеризація лівої внутрішньої грудної артерії. регіонарним введенням препарату кальцію (глюЗ 28.04.2003 року розпочато лікування. Проконат кальцію) проведено лікування 11 хворим. В водили внутрішньоартеріальне введення усіх випадках зареєстровано об'єктивно та за дохіміопрепаратів дозатором лікувальних речовин з помогою мамографії значну резорбцію або часткопопереднім внутрішньоартеріальним введенням вий регрес первинної пухлини та регіонарних мепо 5мл 10% розчину кальцію глюконату щодня за тастатичних лімфовузлів, що дало можливість 20 хвилин до проведення хіміотерапії. Курс провести неодьювантне лікування з максимальлікування склав 9 днів. Сумарна доза введених ною об'єктивною відповіддю, а також виконати препаратів: метотрексат - 120 мг, циклофосфан радикальне хірургічне втручання при 2г, 5-фторурацил - 2,5 г, глюконат кальцію - 45 мл місцевопоширеному раку молочної залози. За час 10% розчину на один курс лікування. Хворій проспостереження данних за прогресування або реведено 2 курса лікування з інтервалом в 3 тижні. У цидиву зазхворювання не виявлено. хворої після лікування пальпаторно та Джерела інформації: рентгенологічно розміри пухлини значно зменьши1. Гарин A.M., Хлебнов А.В. Справочник праклися - резорбція пухлини до 40-50%, регіонарні тической химиотерапии опухолей, - М.-1995.- 309 лімфовузли пальпаторно не виявлялися, що дало с. можливість провести слідуючий етап 2. Тарутінов B.I., Югрінов О.Г., Скляр С.Ю., комбінованого лікування радикальну Тельний В.В. Неоад'ювантна селективна мастектомію. внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія 30.06.2004. радикальна мастектомія по Пейті місцевопоширених форм раку молочної залози // зліва. Методичні рекомендації,- Київ,- 2002.-16с. ПГЗ: №16074-86/04 (8.07.2004.) У видаленій 3. Патент №54001, UA. 7 МПК А 61 В 17/00. / молочній залозі макро- та мікроскопічне пухлина Бондар Г.В, Седаков І.Є, Смирнов В.М, Шепляков не визначається. Дольково-протоковий фіброадеМ.М. (UA). - 3.№ 97052141. Заявл. 16.04.2002р. номатоз молочної залози з вираженою внутрішОпубл. 17.02.2003р. Спосіб неоадьювантної ньодольковою і перидуктальною запальною провнутрішньоартеріальної хіміотерапії при ліферацією, вогнищами дисплазії. В 10-ти захворюванні на рак молочної залози (прототип). лімфатичних вузлах метастази раку не визнача Комп’ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601