Спосіб хірургічного лікування пахової грижі у жінок

Спосіб хірургічного лікування пахової грижі у жінок, що включає розкриття пахового каналу через його передню стінку, резекцію грижового мішка з дислокацією його кукси під м'язовий шар, а також 3 74921 4 паховий проміжок ліквідують шовним низведениям глухо ушите колишнє зовнішньє пахове кільце. країв внутрішнього косого та поперечного м'язів до Операційну рану пошарово ушито. пупартової зв'язки з наступною дублікатурою апоПісляопераційний плин гладкий. Спостереження неврозу зовнішнього косого м'яза й ушиванням пацієнтки протягом 4-х років не виявило ніяких наглухо апоневрозу в місці колишнього патологічних змін збоку місця операції й органів зовнішнього кільця пахового каналу. малого тазу, а також ознак рецидивування грижі, У результаті використання винаходу вперше незважаючи на повернення до колишньої клінічне реалізована можливість повної ліквідації професії. пахового каналу у жінок-грижоносіїв, що Приклад 2. Грижосічіння з герніопластикою за забезпечує повне усунення анатомічних передузаявленим способом, що передбачає повну мов для рецидивування грижі. Інакше кажучи слоліквідацію пахового каналу, здійснювали жінці 69 вами, оперативне усунення всіх складових років з діагнозом: лівобічна пряма невправима жіночого пахового каналу (вмісту, стінок, пахова грижа. При надходженні скаржилась на зовнішнього і внутрішнього кілець) сприяє досягнаявність круглого випинання в надлобковій ненню поставленої мети - виключенню умов для області зліва, тупий ниючий біль. Є грижоносієм рецидивування гриж. протягом 11 років. Останні 2 роки грижове випиСпосіб здійснюють таким чином. нання кількоразово защемлювалось і спонтанно Після стандартної передопераційної вправлялося. Останні З місяці випинання не підготовки пацієнтки з паховою грижею в умовах вправляється, турбує постійний тупий біль. Після анестезії розкривають паховий канал стандартним детального обстеження соматичного статусу та косим розрізом через передню стінку, виділяють і передопераційної підготовки, хвора оперована в відсікають грижовий мішок, переміщують його кукумовах загального знеболювання (інтубаційний су під нижній край внутрішнього косого і поперечнаркоз). Розрізом над паховою складкою довжиного м'язів. Потім мобілізують круглу зв'язку протяною 12 см пошарово розкриті м'які тканини і пегом усього каналу, відтинаючи її електроножем редня стінка пахового каналу. Виділено грижовий спочатку вгорі - одразу поблизу внутрішнього мішок, уміст якого - інтимно спаяна зі стінкою грикільця з лігуванням її кукси, а потім унизу - у жового мішка пасма великого сальника, остання клітковині великої статевої губи за межами резектована разом із грижовим мішком; куксу зовнішнього кільця. Потім ушивають тканини мішка переміщено під м'язи. Далі виділена кругла внутрішнього кільця поверх круглої зв'язки заглибзв'язка матки протягом пахового каналу, яка ними швами. Далі зводять за допомогою вузлових лігована і відсічена біля внутрішнього його кільця, швів нижній край внутрішнього косого та попереча потім видалена протягом до місця свого ного м'язів до пупартової зв'язки разом із верхнім кінцевого розщеплення за межами зовнішнього листком апоневрозу зовнішнього косого м'яза жикільця в тканинах над великою статевою губою. вота. У завершення операції формують Внутрішнє кільце пахового каналу ушито над кукдублікатуру апоневрозу нижнім його листком із сою круглої зв'язки матки заглибними швами. Виушиванням наглухо колишнього зовнішнього пахоконано низведения нижніх країв м'язів з верхнім вого кільця. листком апоневрозу вузловими швами до Спосіб ілюструється прикладами. пупартової зв'язки, нижнім листком апоневрозу Приклад 1. Для здійснення розробленого спошвово сформована апоневротична дублікатура собу підготовлено пацієнтку В., 39 років з при її формуванні швово цілком ліквідоване діагнозом: правобічна коса вправима пахова гризовнішнє пахове кільце. Операцію завершено пожа. При обстеженні скаржиться на наявність гришаровим ушиванням рани. Післяопераційний жового випинання в паховій області протягом чоперіод протікав гладко. Подальше спостереження тирьох років, появу якого зв'язує з важкою пацієнтки протягом 2 років виявило, що рецидивуфізичною працею (кочегар котельні). Об'єктивно: вання грижі немає, так саме, як і патології збоку соматичний статус без особливостей; у правій місця операції та органів тазу. паховій області над паховою складинкою овальної Таким чином, уперше розроблено метод форми випинання, що вправляється в черевну герніопластики у жінок шляхом повної ліквідації порожнину; позитивні симптоми напруження та пахового каналу, що технічно цілком кашльового поштовху. Хворій в умовах відтворюється в клініці і, як показує досвід його комбінованого внутрішньовенного кетамінового використання авторами, є загальнодоступним і наркозу з нейролептаналгезією та надійним заходом відносно профілактики інфільтраційною анестезією виконано операцію: післяопераційних рецидивів пахових гриж у жінок. герніотомію, резекцію грижового мішка, Спосіб, що заявляється, розроблено і технічно переміщення його кукси під м'язи, висічення опробувано на базі кафедри шпитальної хірургії № круглої зв'язки від рівня внутрішнього кільця до її 1 Донецького державного медичного університету розщеплення за межами зовнішнього кільця в ткана 5 нативных кадаверах, клінічне виконано у 14 нинах над великою статевою губою. Після цього пацієнток з паховими грижами. Представлені приперев'язану біля внутрішнього кільця каналу куксу клади клінічних випробувань способу та круглої зв'язки ушито поверх її заглибними швами результатів заздалегідь проведених експерименз ліквідацією останніми внутрішнього кільця пахотальних досліджень, включаючи також патентний вого каналу. Нижні краї м'язів із верхнім листком пошук, свідчать про принципову новизну й апоневрозу низведено вузловими швами до ефективність способу, що відповідають рішенню пупартової зв'язки, а нижнім листком швово сфордослідницької задачі і досягненню поставленої мовано апоневротичну дублікатуру, при якій намети. 5 74921 6 Спосіб, що заявляється, є технічно загально1. Ореховский В.И «Основные грыжесечения» доступним, що цілком відтворюється в будь-якій \\ Донецк -Коттбус. - 2000г. - с. 93-96 - прототип. хірургічній клініці і є надійним заходом 2. Верхулецкий И.Е., Гринцов А.Г., Куницкий профілактики післяопераційних рецидивів гриж у Ю.Л., Танцюра В.П., Ороховский В. И., Межаков жінок. С.В., Кот А.Г., Филина В.В., Бомбушкар И.С. Перелік використаних аналогів: «Защемлені грижі» \\ Донецк 2003г. Комп’ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601