Спосіб лікування місцево поширених форм раку шийки матки

Спосіб лікування місцево поширених форм раку шийки матки, що включає поєднану промене 3 75485 4 РНК та синтезі білка. МТХ проявляє потенціюючу рична підготовка. Розміри полів опромінення задію на 5-ФУ, що дає поштовх до їх одночасного лежать від поширеності процесу, а також від використання. індивідуальних анатомічних особливостей і колиПрототипом поданої заявки є робота Розенко ваються в межах 12-16 см х 14-16 см. Л.Я. та Рубцова В.Р. [Л.Я. Розенко, В.Р. Рубцов. Брахітерапія на ІІ-му етапі лікування 60 Эндолимфатическая химиотерапия в сочетании с здійснюється на апараті АГАТ-ВУ із зарядом Со. лучевым лечением рака шейки матки // РоссийСумарна доза на т. А складає 40-50 Гр, режим ский онкологический журнал. - 1998. - №1. - С. 11фракціонування 10 Гр х 1 раз на тиждень за 4-5 14.], у якій викладена методика лікування 129 хвофракцій. Доза в т. В від кожного сеансу рих на рак шийки матки у стадії T3NXM0. брахітерапії складає 2,5 Гр. Лікування розпочинали із двократного введення в У такий спосіб проліковано більше 40 хворих. лімфатичні судини нижніх кінцівок 5-10 мг метотОписана схема хіміопроменевої терапії рексату з інтервалом у 7-10 днів. Поєднана промевикористовується для пацієнток переважно з нева терапія проводилась у загальноприйнятому екзофітною і змішаною формою росту пухлини та режимі з чергуванням доз від зовнішнього та залученням до пухлинного процесу піхви. внутрішньопорожнинного 60Co-компонентів. АвтоПрикладами конкретного виконання способу ри сповіщають про клінічне видужання 72,4% хволікування можуть бути витяги з 2 історій хвороб. рих, та 27,6% - покращання стану. Приклад № 1. Хвора Л.О.С., 68 p. Історія хвоПозитивним у наведеному способі лікуроби № 6302/99. вання є можливість введення безпосередньо у Діагноз - рак шийки матки III стадії (T3NOM0), лімфатичне русло метотрексату, що створює виклінічна група II, екзофітна форма росту пухлини з соку концентрацію хіміопрепарату у пухлинному переходом на стінки піхви та з паракольпальним вогнищі. інфільтратом клітковини справа. Цитологічне Недоліками прототипу, на наш погляд, є дослідження № 10331 від 27.10.99. складність катетеризації лімфатичних судин плоскоклітинний рак. До лікування розміри шийки нижніх кінцівок через їх малий діаметр, а також матки складали 43х20х38 мм, тіла матки 46х33х45 високу травматизацію судин при введенні мм. Лікування проводилось за розробленою метохіміопрепаратів. дикою. В основу винаходу поставлено задачу вдоскоХворій до початку дистанційної променевої налити спосіб лікування місцево-поширених форм терапії (ДПТ) щоденно, протягом 5 днів, проводиРШМ шляхом внутрішньовенного введення 5-ФУ лись внутрішньовенні інфузії 5-ФУ в дозі 350 мг/м2. протягом 5 днів до опромінення, з наступною Тривалість інфузії - 4-5 годин. Курсова доза склала дистанційною променевою терапією (ДПТ) на фоні 2,5. Після дводенної перерви хворій двічі на тижлімфотропного введення метотрексату, що дозводень лімфотропно вводили МТХ у дозі 10 мг/м2. лить зменшити перифокальне запалення, прискоКурсова доза склала 40 мг/м2. Лімфотропне вверити процес резорбції пухлини, покращити дення проводилось шляхом накладання манжетки безпосередні та віддалені результати лікування. від тонометра на нижню третину стегна, Поставлена задача вирішується таким чином. нагнітання повітря у ній до встановлення тиску 40 Хворим до початку дистанційної променевої мм. рт. ст. та підшкірного введення МТХ на терапії (ДПТ) щоденно, протягом 5 днів, прововнутрішній ділянці гомілки. Манжетку знімали чедяться внутрішньовенні інфузії 5-ФУ в дозі 350 рез 2 години. Одночасно з лімфотропним введенмг/м2. Тривалість інфузії - 4-5 годин. Курсова доза ням МТХ проводилась ДПТ ділянки малого тазу. складає 2,5-3 г. Після дводенної перерви хворим Опромінення проводилось за наступною схемою: двічі на тиждень лімфотропно вводиться МТХ у на 1-му етапі ДПТ здійснювалось опромінення дозі 10 мг/м2. Курсова доза складає 40 мг/м2. малого тазу з двох зустрічних полів на апараті Лімфотропне введення проводиться шляхом наРОКУС із зарядом 60Со (Е-1,25 МеВ). Сумарна кладання манжетки від тонометра на нижню треосередкова доза (СОД) склала 20 Гр на т. ОАВ, тину стегна, нагнітання повітря у ній до встановритм опромінення - 2 Гр х 5 разів на тиждень за 10 лення тиску 40 мм. рт. ст. та підшкірного введення фракцій. На ІІ-му етапі ДПТ продовжувалась на МТХ на внутрішній ділянці гомілки. Манжетка латеральні відділи малого тазу (т. В) до СОД 50 знімається через 2 години. Одночасно з Гр, разова доза складала 2,2 Гр, ритм лімфотропним введенням МТХ проводиться ДПТ опромінення 4 рази на тиждень. Розміри полів ділянки малого тазу. Променева терапія провоопромінення малого тазу склали 16х16 см. Топодиться за наступною схемою: на 1-му етапі ДПТ метрична підготовка проводилась на симуляторі здійснюється опромінення малого тазу з двох сеансу опромінення. зустрічних полів на апараті РОКУС із зарядом 60Со Брахітерапія на ІІ-му етапі лікування (Е-1,25 МеВ) або гальмівним фотонним здійснювалась на апараті АГАТ-ВУ із зарядом 60 випромінюванням (Е-6 МеВ) на лінійному Со. Сумарна доза на т. А склала 40 Гр, режим прискорювачі МЕВАТРОН. Сумарна осередкова фракціонування 10 Гр х 1 раз на тиждень за 4 доза (СОД) складає 20 Гр на т. ОАВ, ритм фракції. Доза в т. В від кожного сеансу брахітерапії опромінення - 2 Гр х 5 разів на тиждень за 10 складала 2,5 Гр. фракцій. На ІІ-му етапі ДПТ продовжується на Після закінчення І етапу хіміопроменевої латеральні відділи малого тазу (т. В) до СОД 50 терапії, на основі даних клінічного та Гр, разова доза складає 2,2-2,5 Гр, ритм сонографічного досліджень, об'єм пухлини зменопромінення 4 рази на тиждень. До початку прошився у 1,5 рази. Розміри шийки матки складали меневого лікування хворим проводиться топомет46х31х43 мм, тіла матки 68х40х43 мм. Після за 5 75485 6 вершення курсу променевого лікування розміри Брахітерапія на ІІ-му етапі лікування шийки та тіла матки відповідали нормальним здійснювалась на апараті АГАТ-ВУ із зарядом 60 анатомічним і складали: шийки матки 34х26х32 Со. Сумарна доза на т. А склала 40 Гр, режим мм, тіла матки - 44х34х36 мм. фракціонування 10 Гр х 1 раз на тиждень за 4 Приклад № 2. Хвора К.О.Ф., 69 p. Історія хвофракції. Доза в т. В від кожного сеансу брахітерапії роби № 6279/99. складала 2,5 Гр. Діагноз - рак шийки матки III стадії (T3NOM0), Після закінчення І етапу хіміопроменевої клінічна група II, екзофітна форма росту пухлини з терапії, на основі даних клінічного та переходом на стінки піхви та з паракольпальними сонографічного досліджень, об'єм пухлини зменінфільтратами клітковини. Цитологічне шився, а розміри шийки матки склали 30х20х22 дослідження № 8043 від 22.10.99. мм, тіла матки - 28х19х26 мм. Після закінчення плоскоклітинний рак з некрозами. До лікування курсу променевої терапії розміри шийки матки розміри шийки матки складали 35х31х24 мм, тіла становили 28х20х21 мм, тіла матки - 28х18х24 мм. матки 31х21х32 мм. Лікування проводилось за Таким чином, заявлений спосіб лікування розробленою методикою. місцево-поширених форм раку шийки матки дає Хворій до початку дистанційної променевої змогу досягти значної регресії пухлини шийки маттерапії (ДПТ) щоденно, протягом 5 днів, проводики уже на першому етапі лікування за рахунок вились внутрішньовенні інфузії 5-ФУ в дозі 350 мг/м2. користання хіміопрепаратів, які посилюють протиТривалість інфузії - 4-5 годин. Курсова доза склала пухлинну дію променевої терапії. 2,5. Після дводенної перерви хворій двічі на тижДжерела інформації: день лімфотропно вводили МТХ у дозі 10 мг/м2. 1. Rose PG. Locally advanced cervical carcinoКурсова доза склала 40 мг/м2. Лімфотропне ввеma: the role of chemoradiation // Semin. Oncol. дення проводилось шляхом накладання манжетки 1994 - Vol. 21(1). - P. 47-53. від тонометра на нижню третину стегна, 2. Verschraeegen С. Hematology // Oncjijgy clinнагнітання повітря у ній до встановлення тиску 40 ics of North America. - 1999. - Vol. 13, №1. - Р. 290мм. рт. ст. та підшкірного введення МТХ на 303. внутрішній ділянці гомілки. Манжетку знімали че3. Keys H, Bundy B, Stehman f, et al. A compariрез 2 години. Одночасно з лімфотропним введенson of weekly cisplatin during radiation therapy verням МТХ проводилась ДПТ ділянки малого тазу. sus irradiation alone each followed by adjuvant hysteОпромінення проводилось за наступною схемою: rectomy in bulky stage IB cervical cancer: a на 1-му етапі ДПТ здійснювалось опромінення randomized trial of the Gynecologic Oncology Group малого тазу з двох зустрічних полів на апараті // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 340. - P. 1154-1161. 60 РОКУС із зарядом Со (Е-1,25 МеВ). Сумарна 4. Morris M, Eifel PJ, Lu J, et al. Pelvic radiation осередкова доза (СОД) склала 20 Гр на т. ОАВ, with concurrent chemotherapy versus pelvic and paритм опромінення - 2 Гр х 5 разів на тиждень за 10 ra-aortic radiation for high-risk cervital cancer: a ranфракцій. На ІІ-му етапі ДПТ продовжувалась на domized Radiation Therapy Oncology Group Clinical латеральні відділи малого тазу (т. В) до СОД 50 Trial // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 340. - P. 1137Гр, разова доза складала 2,2 Гр, ритм 1143. опромінення 4 рази на тиждень. Розміри полів 5. Розенко Л.Я., Рубцов В.Р. Эндолимфатичеопромінення малого тазу склали 16 х 16 см. Топоская химиотерапия в сочетании с лучевым лечеметрична підготовка проводилась на симуляторі нием рака шейки матки // Российский онкологичесеансу опромінення. ский журнал. - 1998. - №1. - С. 11-14 (прототип). Комп’ютерна верстка М. Клюкін Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601