Спосіб функціонального ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, заочеревинного простору і малого таза

Спосіб функціонального ультразвукового дослідження органів черевної порожнини, заочеревинного простору і малого таза, що включає вплив на моторно-евакуаторну функцію кишечнику, який відрізняється тим, що для стимуляції роботи кишечнику застосовують функціональну пробу - компресію передньої черевної стінки над зоною дослідження - з використанням контейнера з льодом. (19) (21) 20041008326 (22) 13.10.2004 (24) 17.07.2006 (46) 17.07.2006, Бюл. № 7, 2006 р. (72) Козаренко Тетяна Маратівна, Медведєв Володимир Єгорович, Воробйова Люся Іванівна, Остапенко Тетяна Анатоліївна, Левковська Лєна Юріївна (73) Інститут онкології Академії медичних наук України 3 76337 4 вого кабінету необхідно двічі виконувати пацієнту ностують наявність патологічного процесу. ін'єкції в стерильних умовах з інтервалом в 20хв., У клініці проведено ультразвукове досліджендекілька разів, контролювати ефект дії препаратів. ня органів черевної порожнини, заочеревинного Зазначені препарати не впливають в рівній мірі на простору і малого таза із застосуванням запропоперистальтику всіх відділів травного тракту і можнованої проби в 123 хворих, що перебували на ливо виникнення стійкого спазму окремих ділянок обстеженні або лікуванні у відділеннях пухлин чекишечнику. ревної порожнини, проктології, онкогінекології, За прототип запропонованого способу діагноссистемних пухлинних захворювань, дитячої онкотики обрано спосіб стимулювання перистальтики логії і поліклінічному відділенні інституту з податонкої кишки при пероральному контрастному ренльшим встановленням діагнозу або підозрою на тгенологічному дослідженні за допомогою простігнаявність доброякісної, злоякісної пухлини, кісти міну [Н.А. Рабухина. Рентгенологическое исследопідшлункової залози; злоякісної пухлини шлунка, вание желудочно-кишечного тракта с товстої кишки і підозрою на метастази в паренхіприменением фармакологических препаратов. матозні органи або лімфатичні вузли черевної по"Медицина". - М., 1971. –253с.] рожнини і заочеревинного простору; лімфогрануХворий випиває 250мл барієвої суспензії. Пролематозу; доброякісної, злоякісної пухлини, кісти стігмін вводиться внутрішньом'язово у кількості нирок; доброякісного, злоякісного утворення, кісти 1мл 0,05% розчину після того, як шлунок починає або псевдопухлини яєчників, матки; з підозрою на випорожнюватися від введеної суспензії. Після метастази в паренхіматозні органи і лімфатичні цього дають додаткову порцію барієвої суспензії. вузли черевної порожнини, заочеревинного просПершу рентгенограму виконують безпосередньо тору і малого таза; захворювання трофобласта, після введення простігміну, другу - через 15хв., субсерозної міоми матки, хронічного запального третю - через 30хв. Введення цього препарату захворювання жіночих статевих органів, ендометзначно прискорює евакуацію барієвої суміші і проріоза. тягом 30-45хв. контрастується вся тонка кишка, а У всіх хворих застосування зазначеної проби з також права половина товстої. льодовою компресією дало змогу відрізнити патоПозитивним у прототипі є можливість стимулогічне утворення, що виникло за рахунок петель лювання простігміном моторно-евакуаторної функишечнику з вмістом, від справжніх патологічних кції тонкої і товстої кишок, а також можливість випроцесів зазначеної локалізації. Будь-які побічні вчити еластичність стінок кишечнику. явища при використанні пропонованого способу Недоліками прототипу можна вважати те, що: були відсутні. - в умовах ультразвукового кабінету під час Прикладами реалізації заявленого способу здійснення планового прийому хворих необхідно можуть вважатися наведені витяги з історій хвороб виконувати ін'єкцію пацієнту в умовах стерильдвох хворих: ності; І. Хворий С, 1936 року народження. Амбулато- необхідність очікувати настання ефекту від рна карта №95703; 59644. 15 до 45хв. (в залежності від рівня розташування Рак шлунка стадия ІІ, Τ3Ν0Μ0, II клінічна груділянки кишечнику, яку вивчають). па, стан після гастроектомії (12.11.2001p.). В основу винаходу поставлено задачу створиПатогістологічний висновок №21769-76/2001 ти спосіб функціонального ультразвукового дослівід 27.11.2001р. - Низько диференційований залодження органів черевної порожнини, заочеревинзистий рак, пухлина проростає всі шари стінки ного простору і малого таза шляхом застосування шлунку. функціональної проби - льодової компресії передКожні три місяця хворому проводили контроньої черевної стінки, що дасть можливість провесльні ультразвукові дослідження черевної порожти диференціальний діагноз між виявленим псевнини. Даних про наявність рецидиву не отримано. доутворенням і справжньою пухлиною. 11.06.2003р. під час чергового ультразвуковоПоставлена задача вирішується таким чином: го дослідження було виявлене гіпоехогенне утвоХворий під час виконання ультразвукового дорення круглої форми до 2,2см в діаметрі біля нижслідження знаходиться у горизонтального полонього контуру печінки (Фіг.1). Виникла підозра на женні. При виявленні у черевній порожнині, заоченаявність кісти, лімфатичного вузла або рідини в ревинному просторі або в області малого таза порожнистому органі. утворення невідомого походження, яке прилягає Контрольне ультразвукове дослідження до паренхіматозного органа або розташоване са01.10.2003p.: патологічних утворень в правій здухмостійно, на шкіру передньої черевної стінки в винній ділянці не знайдено. Комп'ютерна томопроекції виявленого утворення прикладають пласграфія органів малого тазу 29.12.2003p.: стан після тиковий контейнер об'ємом до 200мл, що містить видалення правого яєчника, будь-які патологічні лід, на період 30-40сек. Після цього дослідження утворення в правій здухвинній ділянці відсутні. продовжують за звичайною методикою. Якщо виКонтрольне ультразвукове дослідження явлене утворення являє собою петлю кишки з від06.04.2004p.: патологічних процесів не виявлено. повідним вмістом, тоді через зазначений вище Проведена функціональна проба - льодова проміжок часу форма, його розміри і положення компресія передньої черевної стінки. Через 30сек. змінюються внаслідок активації перистальтики, що гіпоехогенне утворення змінило свою форму і придозволяє виключити наявність патологічного продбало вигляд півмісяця та значно зменшилося в цесу та скоротити термін дослідження. В протилерозмірах (Фіг.2). Це дало змогу виключити пухлинжному випадку, якщо вищезазначене утворення не не ураження у черевній порожнині та зробити визмінюється під впливом льодової компресії, діагсновок про наявність рідини в порожнистому ор 5 76337 6 гані. компресією. Гіпоехогенне утворення в епігастраКонтрольні ультразвукові дослідження органів льній області зменшилося в розмірах та змінило черевної порожнини, проведені 03.09.2003р. та свою форму. 02.03.2004р. Патологічних змін виявлено не було. Фіг.3 Хвора В. В правій здухвинній ділянці виII. Хвора В., 1988 року народження. Амбулатоявлене гіпоехогенне утворення розмірами рна карта №11605X03; №64644. 32 19мм. Злоякісна пухлина правого яєчника ст.ІІ, Фіг.4 Хвора В. Проведена проба з льодовою Τ2Ν0Μ0, II клінічна група, стан після хірургічного компресією. Утворення в правій здухвинній ділянці видалення пухлини (22.07.2003р.) та курсу поліхізмінило свою форму - стала чітко помітна гаустраміотерапії. ція. Патогістологічний висновок №16416-21/03 від Джерела інформації: 29.07.2003р. - Злоякісна текома, метастатичне 1. Богер М.М., Мордвою С.А. Ультразвуковая ураження відсутнє. диагностика в гастроэнтерологии //Новосибирск. 03.09.2003р. при ультразвуковому дослідженні „Наука". - 1988. - 137с. в проекції видаленого правого яєчника виявлене 2. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика забогіпоехогенне утворення розміром 30 19мм. (Фіг.3) леваний пищевода, желудка, кишечника //Рук. для Виникла підозра на наявність рецидиву. Застосоврачей. - М. - „Медицина". - 1987. - 398с. вана функціональна проба з льодовою компресією 3. Зедгенидзе Г.А. Клиническая рентгенорадипередньої черевної стінки. Через 30сек. виявлене ология. - т.2. - М. - "Медицина" - 1983. - 421с. утворення зменшилося та змінило свою конфігу4. Державин В.М., Беляева О.А., Иванова М.Н. рацію, стала чітко помітною гаустрація нормальної и соавт. Эхография в диагностике послеоперацистінки кишечнику. Наявність патологічного процесу онной кишечной непроходимости у детей //Вестник виключена. (Фіг.4). хирургии им. И.И.Грекова - 1992. - №4-6. - С.70-73. Пояснення до графічних матеріалів заявки: 5. Рабухина Н.А. Рентгенологическое исслеФіг.1 Хворий С. В епігастральній області виявдование желудочно-кишечного тракта с применелене гіпоехогенне утворення круглої форми діамением фармакологических препаратов. - М., - "Метром 2,2см. дицина". - 1971. - 253с. Фіг.2 Хворий С. Проведена проба з льодовою Комп’ютерна верстка Т. Чепелева Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601