Спосіб лікування хворих на злоякісну мезотеліому плеври

Спосіб лікування хворих на злоякісну мезотеліому плеври, що включає проведення оператив 3 76850 4 злоякісній мезотеліомі плеври [van Ruth S., Baas одноразової системи для внутрішньовенних інфуP., Haas R.L., Rutgers E.J., Verwaal V.J., Zoetmulder зій з підключеним виносним термодатчиком електF.A. Cytoreductive surgery combined with intraoperaронного термометру та проводиться через перисtive hypertermic intrathoracic chemotherapy fo stage I тальтичний насос до спіральної скляної трубки, що malignant plevral mezothelioma //Ann. Surg. Oncol. розміщена в водяній бані термостату. Відвідний 2003. - Vol.10 - P.176-82]. кінець скляної трубки за допомогою поліхлорвініДаний спосіб лікування поєднує хірургічне лової трубки підключається до нижнього дренажу, втручання з інтраопераційною внутрішньоплеврадо якого підключений виносний термодатчик елекльною хіміогіпертермією із застосуванням цисплатронного термометру. На відключених плевральтину та доксорубіцину при температурі від 40 до них дренажах прокачується система для витіснен41°С на протязі 90 хвилин. ня повітря та заповнюється фізіологічним Позитивними сторонами прототипу є комбінарозчином. В плевральну порожнину вводиться ція хірургічного втручання з максимально можлирозчин цисплатину, дренажі підключаються до вим видаленням тканини пухлини та інтраоперасистеми та починається сеанс перфузії, який здійційного проведення внутрішньоплевральної снюється в закритому стерильному контурі. перфузійної хіміогіпертермії. Контроль температури в водяній бані термосНедоліками прототипу є: тату підтримується автоматично електроконтакт- висока травматичність проведеного одномоним термометром та регулюється по потребі. ментного лікування; Контроль перфузійної рідини на вході та на - неможливість проведення повторних сеансів виході здійснюється електронними датчиками та внутрішньоплевральної перфузійної хіміогіпертервитримується в режимах 45°С - на вході та 42°С мії в післяопераційному періоді; на виході з плевральної порожнини, тривалість відсутність системної хіміотерапії в поєднанні процедури становить 1 годину, швидкість перфузії з внутрішньоплевральною перфузією цитостатиків - 200мл на хвилину. під час сеансу гіпертермії. На один сеанс використовується (пропорційно В основу винаходу поставлено задачу удоскоїх кількості) цисплатин внутрішньоплеврально з налення способу лікування хворих на злоякісну розрахунку 60мг/м курсової дози та доксорубіцин з мезотеліому плеври шляхом виконання оперативрозрахунку 50мг/м2 внутрішньовенновенно крапеного лікування та проведення повторних сеансів льно або комбінації платини з іншими цитостативнутрішньоплевральної перфузійної хіміогіпертерками, що застосовуються при лікуванні мезотемії в ранньому післяопераційному періоді в комбіліоми. нації з системною хіміотерапією та лаферонотераПо закінченні сеансу перфузії в плевральну пією, що дає можливість посилити протипухлинну порожнину вводиться антибіотик і дренажі перекдію цитостатичних препаратів та призведе до покриваються. Зберігання рідини в плевральній пороращання результатів лікування хворих на злоякісжнині об'ємом до 1500мл запобігає її облітерації ну мезотеліому плеври. та забезпечує можливість проведення наступних Проголошена задача вирішується наступним сеансів лікування. Повторний сеанси проводять чином. через 2-3 доби. Після встановлення діагнозу злоякісної мезоДаний спосіб лікування дає можливість проветеліоми плеври хворому виконується оперативне дення до 3-4-х сеансів. Під час лікування прововтручання-стандартну торакотомію по 5 міжребер'ї диться лаферонотерапія в дозі 3млн. Од. на проправоруч чи ліворуч (в залежності від сторони тязі 10 днів внутрішньоплеврально. ураження). Після ревізії плевральної порожнини По закінченні курсу лікування залишки рідини з максимально видаляється тканина злоякісної пухплевральної порожнини та дренажі видаляються. лини плеври, легеня мобілізується на всьому проВ подальшому проводиться хіміопроменеве лікутязі. В плевральну порожнину встановлюється два вання в залежності від розповсюдженості захводренажі: верхній - в другому міжребер'ї, нижній рювання та об'єму виконаного оперативного втрунад діафрагмою в задньому синусі; рана грудної чання. стінки пошарово зашивається, дренажі підключаПрикладами конкретного використання спосоють до активної аспірації. бу можуть бути витяги з історій хвороб двох хвоНаступного дня в плевральну порожнину вворих. диться до 1200-1500мл. фізіологічного розчину І. Хвора В., 1971р.н. Історія хвороби №7137. для запобігання облітерації плевральної порожниВ обласному онкологічному диспансері встани, дренажі перекриваються. З 3-4 доби провоновлено діагноз - дифузна мезотеліома плеври диться сеанс перфузійної внутрішньоплевральної зліва Т-2 N-0 М-0 кл. Група 2, лівобічний ексудатихіміогіпертермії. вний плеврит та проведено 5 курсів системної хіДля проведення процедури застосовують: пеміотерапії. У хворої постійно накопичувався ексуристальтичний насос АГУП-1м, термостат ТПС з дат в плевральній порожнині, що потребувало електроконтактним термометром ТПК-2П-83, два періодично евакуації його шляхом плевральних електронних термометри з виносним термодатчипункцій з інтервалом в 2-3 тижні. ком (ЕМ 899 фірми "Ortgon Scientiaic", робочий 15.10.03. хвора госпіталізована в торакальне діапазон температури від -50° до 70°С), скляну відділення Інституту Онкології АМНУ. Після загаспіральну трубку та одноразові системи для внутльноклінічного обстеження вирішено провести рішньовенних інфузій. оперативне втручання з наступним курсом внутріДо верхнього дренажу з плевральної порожшньоплевральної перфузійної хіміогіпертермії. нини під'єднується поліхлорвінілова трубка від 23.10.03 року виконана операція-паліативне вида 5 76850 6 лення пухлини плеври ліворуч, встановлено 2 потребі. Контроль температури на вході та на видренажі - в 2 та 7-му міжребер'ях. 22.10.03р. в ході з плевральної порожнини здійснювався за плевральну порожнину введено 1500мл фізіологідопомогою електронних термометрів ЕМ 899, чного розчину, дренажі перекриті. 23.10.03р. протермодатчики яких підключені до дренажів. Триваведено перший сеанс внутрішньоплевральної лість сеансу становила 1 годину при вхідній темперфузійної хіміогіпертермії з цисплатин 50мг, пературі перфузійної рідини 45°С та вихідній внутрішньовенно крапельно - гемзар 2гр. Перфу42°С, швидкість перфузії - 200мл, на годину. Рідизійна рідина з верхнього дренажу через перистана в плевральній порожнині залишена до другого льтичний насос АГУП 1-м поступала в спіральну сеансу, який виконаний 11.06.04р. з внутрішньопскляну трубку, розташовану в водяній бані термослевральною перфузією цисплатин 50мг та внутрітату ТПС, де здійснювався її теплообмін, та через шньовенно крапельно - 50мг доксорубіцину. Третій нижній дренаж-в плевральну порожнину. Темперасеанс внутрішньоплевральної перфузійної хіміогітура в водяній бані підтримувалась автоматично пертермії з цисплатин 50мг та внутрішньовенного електроконтактним термометром ТГЖ-2П-83, а крапельного введення 50мг доксорубіцину проветакож регулювалась ним по потребі. Контроль тедено 15.06.04р. Під час лікування проводилась мператури на вході та на виході з плевральної лаферонотерапія: по 3млн. лаферону внутрішньопорожнини здійснювався за допомогою електронплеврально на протязі 10 днів. 18.06.04р. залишки них термометрів ЕМ 899, термодатчики яких підкрідини з плевральної порожнини та дренажі видалючені до дренажів. Тривалість сеансу становила лено. Патогістологічне заключення №16533-7 1 годину при вхідній температурі перфузійної рідизлоякісна епітеліоідна мезотеліома. В подальшому ни 45°С та вихідній — 42°С, швидкість перфузії — проведено 2 курсу хіміотерапії з лаферонотерапі200 мл, на годину. Рідина в плевральній порожнині єю. Контрольне обстеження 05.10.04р. - даних за залишена до другого сеансу, який виконаний рецидив хвороби не виявлено, хворий знаходить26.10.03р. Наступні 2гр. гемзару внутрішньовенно ся під наглядом. крапельно введено на 8 день від початку лікуванЗа заявленою методикою проведено лікування ня. На протязі 10-ти днів в плевральну порожнину 6 хворих, ускладнень не було. вводилось по 3млн. Од. лаферону. 01.11.03р. заДжерела інформації. лишкова рідина з плевральної порожнини та дре1. Chahinian A.P., Rusch V.W. Malignant mesoнажі видалені. Патогістологічне заключення telioma //Cancer Medicine. - 1997. - P.1805-20. №22811-5 - злоякісна епітеліоідна мезотеліома. З 2. Kidler H.L., Vogtlzand N.J. Mesotelioma інтервалом в 3 тижні хворій проведено ад'ювант//Oncologic Therapies. - 1999. - P.635-51. ний курс системної хіміотерапії та курс променевої 3. Brega Massane P.P., Valente M., Lequaglie C, терапії в дозі 34.05 Грей на ділянку залишкової Cataldo I. Ecstrapleural pneumonectomy for pleural пухлини в апертурі грудної клітини. Контрольне mesotelioma //Proc. ECCO 10. - 1999. - ab 1056. обстеження 01.10.04р. - даних за рецидив хвороби 4. Fulk M.H., Issels R.D. Invined Review: Hyperабо метастазування не виявлено. thermia in oncology. //Int J. Hypertermia. - 2001. II. Хворий Г., 1955р.н., історія хвороби №5054. Vol.17. - P.1-19. Поступив в торакальне відділення Інституту 5. Баллюзек Ф.В. и др. Управляемая гиперОнкології АМНУ 1.06.2004 року. Після обстеження термия. //СПб.: "Невский диалект". - 2001. - С.22встановлено діагноз - дифузна мезотеліома плев38. ри праворуч Т-3 N-0 М-0 кл. група 2, правобічний 6. Bakhshandeh Α.; Brims I.; Eberhardt К.; Wieексудативний плеврит. 06.06.04р. виконано операdemann G.J. Химиотерапия в комбинации с гипертивне втручання - паліативне видалення пухлини термией всего тела при злокачественной мезотеплеври праворуч, встановлено 2 дренажі - в 3 та 7лиоме плевры //DMW: Dtsch. Med Woshenschr. му міжребер'ях. 07.06.04р. в плевральну порожни2000. - Vol.11. - Р.317-319. ну через дренажі введено 1500мл фізіологічного 7. Watanabe S., Sacasegama K., Shimokava S., розчину. 09.06.04р. проведено перший сеанс внутKariatsumari K., Sacata R. Intrapleural perfiision рішньоплевральної перфузійної хіміогіпертермії з hypertermo-chemotherapy under video-assistend цисплатин 50мг. Перфузійна рідина з верхнього surgery for malignant pleural dissemination: a care дренажу через перистальтичний насос АГУП 1-м report. //Anticancer Res. - 2002. - Vol.22. - P.3781-3. поступала в спіральну скляну трубку, розташовану 8. van Ruth S., Baas P., Haas R.L., Rutgerrs в водяній бані термостату ТПС, де здійснювався її E.J., Verwaal V.J., Zoetmulder F.A. Cytoreductive теплообмін, та через нижній дренаж-в плевральну surgery combinated with intraoperative hypertermic порожнину. Температура в водяній бані підтримуintrathoracic chemotherahy for stage I malignant meвалась автоматично електроконтактним термомеsotelioma //Ann. Surg. Oncol. - 2003. - Vol.10. тром ТПК-2П-83, а також регулювалась ним по P.176-82 (прототип). Комп’ютерна верстка Т. Чепелева Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП ―Український інститут промислової власності‖, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601