Спосіб екстракції жовчного міхура великих розмірів під час лапароскопічної холецистектомії

Реферат: Спосіб екстракції жовчного міхура великих розмірів з черевної порожнини під час лапароскопічної холецистектомії через троакарний канал в епігастральній ділянці. Жовчний міхур видаляють через розширений троакарний канал у правому підребер'ї. UA 80143 U (12) UA 80143 U UA 80143 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Спосіб належить до медицини, а саме до хірургії, і стосується методу видалення жовчного міхура великих розмірів з черевної порожнини при лапароскопічній холецистектомії. Відомий класичний варіант екстракції жовчного міхура з черевної порожнини через субумбілікальний прокол. Недоліком цього методу є те, що при цьому відбувається переміщення умовно забрудненого макропрепарату в більш чисту ділянку, наявний значний ризик виникнення післяопераційної грижі, технічні складності при необхідності дренування підпечінкового простору [Лапароскопічна холецистектомія з трьох троакарних проколів // О.Л. Ткачук, С.В. Мельник, Р.Я. Федорика [та ін.] // Шпитальна хірургія.-2011. - № 4. - С. 49-50]. Найбільш близьким способом видалення препарату з черевної порожнини здійснюється через розширений епігастральний прокол. Недоліком даного методу є необхідність ушивання субумбілікального проколу, що технічно складно, високий ризик виникнення післяопераційної грижі [Шевчук М.Г. Шестирічний досвід малоінвазивних хірургічних втручань при жовчнокам'яній хворобі в Івано-Франківській області / М.Г. Шевчук, О.Л. Ткачук, С.А. Кахно // Шпитальна хірургія.-2005. - № 2. - С. 31-33; Деякі технічні моменти лапароскопічної холецистетомії / І.С Вардинець, О.М. Кіт, Ю.М. Гарасимчук [та ін.] // Шпитальна хірургія.-2004. - № 1. - С. 62-63]. Задачею винаходу є розробка способу екстракції жовчного міхура великих розмірів через місце з незначним ризиком виникнення післяопераційної грижі, зручним доступом для дренування під- та надпечінкових просторів. Поставлена задача вирішується тим, що жовчний міхур великих розмірів у контейнері видаляють через розширений троакарний канал у правому підребір'ї. Заявлений спосіб дозволяє зменшити кількість операційних ускладнень, скоротити тривалість операції та термін перебування хворих в стаціонарі. Спосіб виконують наступним чином: у випадку наявності жовчного міхура великих розмірів під час лапароскопічної холецистектомії після ектомії міхура з ложа печінки проводять розширення троакарного каналу у правому підребер'ї. Міхур поміщають у стерильний контейнер і за допомогою затискача видаляють через розширений канал у правому підребер'ї. Після чого операцію завершують за загальноприйнятими принципами. Приклад. Хвора О., 1952 року народження, історія хвороби № була прийнята у відділення з діагнозом: Жовчнокам'яна хвороба. Гострий калькульозний холецистит. Хворій здійснена лапароскопічна холецистектомія. Під час операції, яка тривала 34 хвилини, 3 у хворої виявлено жовчний міхур об'ємом 150 см , в просвіті 4 конкременти діаметром 2,0-4,7 см. Видалення жовчного міхура провели через розширений троакарний канал у правому підребір'ї. Після чого операцію завершили за загальноприйнятою методикою. Застосування даного способу дозволило скоротити час операції, інтраопераційних та післяопераційних ускладнень у хворої не спостерігали. Спосіб випробуваний в клінічних умовах на 157 хворих з калькульозним холециститом. Хворі легко перенесли операцію, інтра- та післяопераційних ускладнень при цьому не відмічали. Таким чином, в порівнянні з прототипом заявлений спосіб дозволяє технічно спростити видалення жовчного міхура великих розмірів, скоротити час операції, уникнути інтра- та післяопераційних ускладнень, зменшити тривалість перебування пацієнтів в стаціонарі та розширює можливості проведення лапароскопічних операцій. 45 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 Спосіб екстракції жовчного міхура великих розмірів з черевної порожнини під час лапароскопічної холецистектомії через троакарний канал в епігастральній ділянці, який відрізняється тим, що жовчний міхур видаляють через розширений троакарний канал у правому підребер'ї. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 1