Спосіб лікування бактеріальної діареї

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до інфекційних хвороб і може бути використаною для лікування хворих на гострі бактеріальні діареї (сальмонельоз, шигельоз, кампілобактеріоз, ешерихіоз, стафілококовий токсикоз, а також викликані умовно-патогенною флорою). Великий арсенал препаратів, що використовуються для терапії кишкових інфекцій пояснюється складністю патогенетичних механізмів гострих бактеріальних діарей. Можна виділити наступні терапевтичні підходи: дієтотерапія (в залежності від характеру ферментативних порушень); патогенетичну терапію - дезінтоксикація (інфузійна-детоксикація, ентеросорбція); антидіарейні препарати (препарати опія, нестероїдні протизапальні засоби, кальцію глюконат, нікотинова кислота та ін.);. етіотропна терапія (бактеріофаги, антибіотики, сульфаніламіди, оксихіноліни, нітрофурани та ін.); корекція порушень нормальної мікрофлори кишечника (пребіотики, еубіотики). Незважаючи на достаток способів терапії гострих кишкових інфекцій залишається відкритим питання клінічне і катамнестично ефективного та економічно вигідного способу лікування. Залишається відкритим і питання застосування антибактеріальних препаратів при легких і середньоважких формах гострих кишкових інфекцій. Безперечні успіхи в розробці і впровадженні етіотропних речовин проти збудників гострих кишкових інфекцій. Однак, вони не дають підстав для оптимізму, оскільки побічна їх дія з формуванням дисбіозів і вторинних імунодефіцитних станів часто ускладнюють початковий успіх хіміотерапії. Виникнення резистентних до застосовуваних препаратів форм збудників також стало неприємним компонентом терапії гострих кишкових інфекцій [В.П.Тимина. Клинико-лабораторное обоснование тактики рациональной антибиотикотерапии острых кишечных заболеваний и менингококковой инфекции: Автореф. дисс. ... д-ра мед.наук. -М., 1980; Э.Г.Потиевский, В.М.Бондаренко Концепция экологического подхода к терапии кишечных инфекцій // ЖМЭИ. -1997. -№2. -С.98101]. В більшості випадків бактеріальних діарей з середньо-важким перебігом тривалість призначення антибіотиків не повинна перевищувати 5 днів. Більш тривале застосування протибактеріальних засобів приводить до збільшення частоти формування затяжного хронічного перебігу захворювання, що багато в чому пов'язано з погіршенням дисбактеріозу в кишечнику [М.А.Андрейчин, О.Л.Ива хив Бактериальные диареи. -К.: Здоров'я, 1998. -305с.]. Відомий спосіб лікування бактеріальної діареї, який включає застосування антибіотиків широкого спектру дії у поєднанні із застосуванням антисептичних засобів та спрямований на антибактеріальний вплив цього засобу з урахуванням властивостей та видового складу мікрофлори [Способ лечения дизентерии // Пат. 1803118 U], що забезпечується потенціюванням ефекту антибактеріальних засобів іншими лікарськими препаратами. Цей спосіб дозволяє підвищувати ефективність лікування хворих за рахунок підбору антибактеріальних засобів, що потребує їх тривалого застосування та не враховує патофізіологічні механізми розвитку експресії мікрофлори. Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по технічній суті і результату, що може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. Основним недоліком лікування бактеріальних діарей, в тому числі і в прототипі, є наявність побічної дії антибіотиків (токсичний ефект, розвиток алергічних реакцій, усугубления дисбіозу та ін.) У зв'язку з вище викладеним в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності лікування бактеріальної діареї шляхом застосування кишкового антисептика, що впливає на показники експресії мікробної колонізації кишковика та профілактики побічної дії антибактеріальних препаратів. Задача, яку покладено в основу корисної моделі, вирішується тим, що у відомому способі лікування бактеріальної діареї, який включає застосування антибіотика широкого спектру дії (ампіцилін, амоксицилін) або протимікробного засобу норфлоксацину, згідно з корисною моделлю додатково застосовують кишковий антисептик "Полідеканіт" у разовій дозі 3,0г два рази впродовж доби курсом до нормалізації клінічних показників (нормалізація температури тіла, значне покращення стану хворого та виражену регресію кишкових розладів). Позитивний ефект корисної моделі обумовлений тим, що на мікробіоцентез кишковника одночасно діє антибіотик та кишковий антисептик, який має місцеву дію і не всмоктується в кров. Таким чином, синергізм двох складових підвищує ефект лікування за рахунок менш тривалого перебування збудника в організмі, мінімальний вплив на мікробіоцентез, зменшення побічної дії антибіотиків. Препарат "Полідеканіт" має виражену антимікробну дію, добре переноситься хворими (гранули в одноразових пакетах по 3гр., які містять основну діючу рідину нітазол 0,5%, та вспомічну рідину, яка містить сорбінову кислоту, декамитоксин, гліцерам, NaCL, пектін, кукурудзяний крохмаль, дрібнокристалічну целюлозу, цукрову п удру). "Полідеканіт" розроблен Державним науковим центром лікарських засобів у м. Харкові. Спосіб, що заявляється, здійснюється таким чином: Заявлений спосіб полягає в тому, що при гострих бактеріальних діареях хворим призначають (на протязі 3-х днів ) ампіцилін (амоксіцилін) в дозі 250мг 4 рази на добу і гранули "Полідеканіт" по 3гр. 2 рази на добу (розчинив вміст пакету у 1\4 склянки теплої води). Або норфлоксацин в дозі 200мг 2 рази на добу і гранули "Полідеканіт" по 3гр. 2 рази на добу. Антибактеріальні препарати мають широкий спектр дії, але до них може бути розвинута резістентність, що впливає на успіх терапії. Паралельне призначення цих засобів та полідеканіту коротким курсом запобігає розвитку резістентністі, тому що складові полідеканіту мають пряму дію на патогенну та умовно - патогенну мікрофлору, а також і на найпростіші, які можуть негативно впливати на перебіг хвороби, що підвищує антибактеріальний ефект цієї комбінованої терапії. При розробці та обгрунтуванні засобу, який пропонується, було обстежено 60 хворих віком від 16 до 50 років з діагнозом сальмонельоз, гастроентеритична форма середньої важкості, гостра дизентерія, колітична форма середньої важкості та гострий гастроентероколіт, який був обумовлений умовно-патогенними ентеробактеріями. У хворих на сальмонельоз була виділена S.enteritidis, гостра дизентерія була обумовлена Sh. flexnera 2а та гострий гастроентероколіт - Enterobacter aerogenes, Proteus vulgaris та Klebsiella pneumoniae. Хворих на сальмонельоз було 35 осіб, 13-на гостру дизентерію та 12 хворих на гострий гастроентероколіт. По випадковій ознаці хворі були поділені на дві групи. Перша група приймала терапію згідно запропонованого способу, а друга терапію норфлоксацином по 400 мг 2 рази на добу, ампіциліном або амоксицілином по 500мг 4 рази на добу на протязі 4-х діб. По часу госпіталізації, віковому, статевому складу обидві групи були рівноцінні. Порушення нормоценозу кишечника при бактеріологічному дослідженні калу до початку терапії не мали різниці в обох гр упах. В таблицях 1, 2 представлені дані, які свідчать, про те що запропонований спосіб лікування має значні переваги перед вже існуючим. Даний спосіб лікування призводить до зменшення тривалості діарейного та больового синдромів, що характеризується значно швидшею нормалізацією випорожнень, зникненням скарг на біль в животі та болючих відчуттів при пальпації абдомінальної області. При використанні запропонованого способу терапії у хворих на гострі кишкові інфекції не спостерігаються значні зміни в нормоценозі кишечника в порівнянні з лікуванням норфлоксацином, ампіциліном та амоксициліном. Таблиця 1 Показники е фектив ності запропон ов аної схеми лікув ання Гру па: ампіГру па: ампіцилін, поліцилін n=10 деканіт n =10 І. Клінічні данні: 1.Скарги:(трив алість спостереження в днях) зага льна слабіксть 3,6±0,7 5,6±0,7 блюв ота 1,6±1,0 2,0±0,9 біль в жив оті 3,2±0,4 4,9±0,б 2. Об'єктив ні данні: су хість язика 3,2±0,б 4,5±0,5 болюча пальпа ція 3,4±0,6 5,1±0,5 ки шечник а лихоманк а 2,6±0,6 2,7±0,5 3. Зміни дія льності ки шечн ика: - частота діаре ї 1 день захв орюв ання 7,6±1,8 7,9±1,6 4 день захв орюв ання 1,4±0,б 3,8±0,8 Показники Достов ірність Р