Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб лікування хворих на гострі бактеріальні діареї, який включає призначення норфлоксацину, який відрізняється тим, що додатково паралельно з коротким курсом норфлоксацину призначається ентерол по схемі: у першу добу по 1 пакетику три рази на добу, другу та третю добу по 1 пакетику два рази на добу, у наступні дні по 1 пакетику на добу до припинення діареї (пакетик ентеролу розчиняють у 1/2 стакана води).

Текст

Спосіб лікування хворих на гострі бактеріальні діареї, який включає призначення норфлоксацину, який відрізняється тим, що додатково паралельно з коротким курсом норфлоксацину призначається ентерол по схемі: у першу добу по 1 пакетику три рази на добу, другу та третю добу по 1 пакетику два рази на добу, у наступні дні по 1 пакетику на добу до припинення діареї (пакетик ентеролу розчиняють у 1/2 стакана води). Винахід відноситься до медицини, а саме до інфекційних хвороб і може бути використаний для лікування хворих на гострі бактеріальні діареї. Великий арсенал препаратів, що використовуються для терапії кишкових інфекцій, пояснюється складністю патогенетичних механізмів гострих бактеріальних діарей. Можна виділити наступні терапевтичні підходи: дієтотерапія (в залежності єід характеру ферментативних порушень); патогенетичну терапію - дезінтоксикація (інфузійна-детоксикація, ентеросорбція); антидіарейні препарати (препарати опія, нестерощні протизапальні засоби, кальцію глюконат, нікотинова кислота та ін.); етіотропна терапія (бактеріофаги, антибіотики, сульфаніламіди, оксихіноліни, нітрофурани та ін.); корекція порушень нормальної мікрофлори кишечника (пребіотики, еубіотики). Незважаючи на достаток способів терапії гострих кишкових інфекцій залишається відкритим питання клінічно і катамнестично ефективного та економічно вигідного способу лікування. Залишається відкритим і питання застосування антибактеріальних препаратів при легких і середньоважких формах гострих кишкових інфекцій Безперечні успіхи в розробці і впровадженні етготропних речовин проти збудників гострих кишкових інфекцій Однак, вони не дають підстав для оптимізму, оскільки побічна їх дія з формуванням дисбіозів у вторинних імунодефіцитних станів часто ускладнюють початковий успіх хіміотерапії. Виникнення резистентних до лікарських препаратів форм збудників також стало небажаним компонентом терапії гострих кишкових інфекцій. [В.П. Тимина. Клиниколабораторное обоснование тактики рациональной антибиотикотерапии острых кишечных заболеваний и менингококковой инфекции. Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М - 1980; Э.Г. Потиевский, В М. Бондаренко. Концепция экологического подхода к терапии кишечных инфекций. // ЖМЭИ. - 1997. № 2 . - С . 98-101]. В 1959 році за пропозицією А.Ф. Білібіна та під його керівництвом була розроблена двуденна схема застосування антибіотиків і хіміопрепаратів в їх найбільш раціональних комбінаціях. [А Ф Билибин, И Н. Щетинина // Итоги 15-летнего изучения лечения дизентерии. В кн.: Внебольничная помощь инфекционным больным и вопросы лечения инфекционных больных. - Саратов. - 1973. - С. 94-96]. В більшості випадків бактеріальних діарей, з середньо-важким перебігом, тривалість призначення антибіотиків не повинна перевищувати 2-3 дні. Більш тривале застосування протибактеріальних засобів приводить до збільшення частоти формування затяжного хронічного перебігу захворювання, що багато в чому пов'язано з погіршенням дисбактеріозу в кишечнику [М.А Андрейчин, О.Л. Ивахив // Бактериальные диареи. - К. Здоров'я. 1998.-С. 305]. По технічній суті та результату, що може бути досягнутим, найбільш близьким до заявленого способу є застосування перорального препарату з групи 8 - оксихінолонів норфлоксацину для терації бактеріальних діарей. Спосіб, що було обрано нами в якості прототипу, містив призначення при гострих кишкових інфекціях норфлоксацину у дозі 400 мг 2 раза в день курсом 5 днів [М.А. Андрей in 00 со 34854 чин О Л Ивахив // Бактериальные диареи - К Здоров'я 1998 - С 305] Норфлоксацин - високоефективний хімюп репарат по відношенню до більшості грамнегативних мікроорганізмів (Е coli, Salmonella spp , Shigella spp, Proteus spp , Morganella morgann, КІеЬмеІІа spp , Enterobacter spp , Serratia spp , Citrobacter spp, Yersmia spp, Providencia, Haemophilus influenzue, Pseudomonas aerugmosa) Активний по відношенню до деяких грампозитивних мікроорганізмів, а саме по відношенню до Staphylococcus aureus резистентних до хлорамфеніколу ко-тримаксозолу, пеніцилін і метицилін-стійких та внутріклітинних мікроорганізмів [Справочник Видаль Лекарственные препараты в России Справочник - М Астра Фарм Сервис - 1998 - С 163-164] Бактерицидний ефект пов'язаний з пригніченням бактеріальних толоізомераз (праз) Препарат має високу бюдоступність, яка забезпечує достатню концентрацію у ВМІСТІ кишечника, що перевищує мінімальну інгібуючу концентрацію для ентеропа* тогенів Норфлоксацин створює достатню концентрацію у слизовій оболонці кишечника та у макрофагах що особливо суттєво, вважаючи внутрішньоклітину локалізацію сальмонел шигел ешерихій, ієрсиній стафілококів, та інших збудників гострих кишкових інфекцій Переносимість препарату добра Серед побічних ефектів домінують шлунково-кишкові порушення та незначні зміни з боку ЦНС (головний біль запаморочення) - в 3% випадків, алергічні реакції ~ в 1% випадків [Santord J Р , Gilbert D N , Sande M А , Guide to antimicrobial therapy - Vienna, VA (USA) Antimicrobial therapy, Inc, 1996 - 13 p ] Короткий курс призначення норфлоксацину дозволяє звести побічний ефект до мінімуму Резистентність до норфлоксацину формується набагато рідше, ніж до інших антибактеріальних препаратів У випадку терапії коротким курсом вдається різко знизити вірогідність формування резистентності до препарату та розвиток ускладнень Незважаючи на високу концентрацію у ВМІСТІ кишечника, норфлаксацин не діє на Clostndium difficile та не інактивує токсин цього анаероба При тривалому застосуванні норфлоксацину можливий розвиток псевдомембранозного коліту, який викликаний зростанням кількості Clostndium difficile на тлі зниження аеробної флори Пригнічення аеробної мікрофлори та зростання Clostridium difficile спостерігається вже в перші три доби лікування При застосуванні норфлоксацину в тер^евтичних дозуваннях, цей препарат не має інгібуючої дії на нормальну анаеробну мікрофлору Однак існують літератури» дані про можливості отримання лактота біфідофлори (Nord С Е Effect of Оиїлоіопе on the human intestinal microflora Drug 1995, 49 (suppl2) 466-469] Дослідження по обгрунтуванню коротких курсів застосування фторованих ХІНОЛОНІВ потрібно визнати перспективними, бо в цьому випадку вдається різко знизити імов^ність формування резистентності бактерій і розвитку побічних ефектів Ентерол - препарат біологічного походження, містить Saccharomyces boulardji який виділений з ліхеє в Індокитаї Лікувальні дріжджі мають протимікробну дію, яка обумовлена антагоністич ним ефектом і в відношенні патогенних і умовнопатогенних мікроорганізмів (Clostndium difficile, Klebsiella pneumonia, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aureginosa, Candida pseudotropical, Candida krueses, in vitio, а також - Salmonella typhi, Eshenhia coli, Shigella dysentenae) Підвищує місцевий імунний захист, в результаті збільшення продукції ІдА та інших імуногпобулінів Ентерол має антитоксичну ДІЮ, особливо по відношенню до токсинів Clostridium difficile, яка викликає псевдомембранозний коліт, а також ентеротоксинів Механізм антитокстичної дії пов'язаний з продукцією нейтралізуючого фактору який діє на інтестинальні клітини через рецептор з'єднаний з G - протеїном, а також з адгезією до ентероцитів і, в результаті цього, зниження секреції води та солей Підвищує активність дисахаридаз тонкого кишечника (лактози, цукрази, мальтази) Володіє трофічною дією на слизову оболонку тонкого кишечника за рахунок поліамінів сперміну та спермідину Показання до призначення препарату є рецидивуючі захворювання які викликані Clostndium difficile і коліти та діареї, які поз'язані з прийомом антибіотиків та гострі інфекційні діареї Побічна дія та протипокази не встановлені [Справочник Видаль Лекарственные препараты в России Справочник М АстраФарм Сервис - 1996 - Б - 785] При застосуванні норфлоксацину Saccharomyces boulardu мають СТІЙКІСТЬ ДО ЦЬОГО та інших антибактеріальних препаратів, які призначаються при бактеріальних інфекціях [BergogneBerezin E Impact ecologique de I'aVidiotherapie Place des microorganismes de substitution dans le controle des diarrhees et colities associees aux antibiotiques -1995 -№24,145-156] Норфлоксацин - антибактеріальний препарат з широким спектром ди але до нього може бути розвинута резистентність, що сприяє на успіх терапії Паралельне призначення норфлоксацину та ентеролу запобігає розвитку резистентності, тому, що Saccharomyces boulardii має антагоністичні властивості по відношенню до патогенної та умовно-патогенної мікрофлори що підвищує антибактеріальний ефект цієї комбінованої терапії Крім того ентерол пригнічує зріст Clostndium difficile шляхом конкурентної ферментації моноцукрів, що і лежить в основі терапевтичного ефекту даного препарату при псевдо мембранозному к о п т [Me Farland et al, A randomized placebo-controlled trial Saccharomyces boulardii in combination with stadart antibiotics for Clostridium difficile disease - JAMA 1994 -Vol 2 7 1 - p 1913-1918] Тому доцільна комбінації норфлоксацину з ентеролом, який діє на Clostndium difficile, а також підвищує антибактеріальний ефект при умові непригнічення нормальної мікрофлори В основу винаходу покладена задача підвищення ефективності терапії бак^ррыльних кишкових інфекцій шляхом зниження тривалості діареї, а також нормалізації нормофлори Поставлена задача вирішується тим що у відомому способі лікування хворих на гострі бактеріальні діареї, який включає призначення норфлоксацину згідно з винаходом додатково призначається ентерол Ентерол призначают паралельно з коротким двуденним курсом норфлоксацину Призначається ентерол по схемі у першу добу по 1 пакетику три рази на до 34854 бу, другу та третю добу по 1 пакетику два рази на добу, у наступні дні по 1 пакетику на добу до припинення діареї (пакетик ентеролу розчиняють у 1/2 стакана води) Зниження тривалості діареї та нормалізація лакто- та біфідофлори досягається за рахунок того, що ентерол посилює антибактеріальний ефект норфлоксацину шляхом антагоністичної дп по відношенню до патогенних та умовно-патогенних бактерій, що приводить до підвищення колонізаційно» переваги лакто- та біфщофлори в біоценозі кишечника При розробці та обгрунтуванні засобу, який пропонується, було обстежено 50 хворих віком від 16 до 50 років з діагнозом сальмонельоз, гастроентеритична форма середньої важкості, гостра дизентерія, колітична форма середньої важкості та гострий гастроентероколіт, який був обумовлений умовно-патогенними ентеробактеріями У хворих на сальмонельоз була виділена S ententidis, гостра дизентерія була обумовлена Sh flexnera 2а та гострий гастроентероколіт Enterobacter aerogenes, Proteus vulgans та Klebsiella pneumoniae Хворих на сальмонельоз було ЗО осіб, 10 на гостру дизентерію та 10 хворих на гострий гастроентероколіт По випадковій ознаці хворі були поділені на дві групи Перша група приймала терапію згідно запропонованого способу, а друга згідно прототипу По часу госпіталізації, віковому, статевому складу обидві групи були рівноцінні Порушення нормоценозу кишечника при бактеріологічному дослідженні калу до початку терапії не мали різниш в обох групах У хворих, що отримували норфлоксацин в комплексі з ентеролом відмічалось більш раніше зникнення слабості в порівнянні з прототипом (3,6+0 7 та 5,6+0,7 дні ВІДПОВІДНО (р < 0,05)), тривалості больового синдрому (3,2+0,4 та 4,9+0,6 днів (Р < 0,05)) При застосуванні запропонованої терапії спостерігалось швидка нормалізація ДІЯЛЬНОСТІ кишечника, ніж при використанні прототипу При застосуванні прототипу кратність діареї складала 3,8 + 0,8, а в групі з норфлоксацином та ентеролом - 1,4 + 0,6 (таблиця 1) В таблиці 1 представлені дані, які свідчать про те, що при паралельному застосуванні норфлоксацину коротким курсом та ентеролу у хворих була зареєстрована нормалізація показників біоценозу кишечника, що значно відрізняє цей спосіб від прототипу У хворих, які отримували запропоновану терапію, спостерігалися достовірно більш високі показники біфідо- та лактофлори, які суттєво відрізняються від прототипу Ця тенденція спостерігається при вивченні складу кокової та іншої флори Кількісна та складова структура ешерихій значно відрізняється при застосуванні запропонованого засобу від прототипу При призначені норфлоксацину протягом п'яти днів у хворих спостерігалось появлення ешерихій з порушеними фер ментативними властивостями, що суттєво відрізняє ці засоби Зразок 1, Хвора (0,05 4 день захворювання 1,4+0,6 3,8+0,8 Р

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for treating acute bacterial diarrhea

Автори англійською

Kozko Volodymyr Mykolaiovych, Krasnov Maksym Ihorovych, Bondarenko Andrii Volodymyrovych, Morozova Olena Volodymyrivna, Andruschenko Iryna Mykolaivna

Назва патенту російською

Способ лечения больных острыми бактериальными диареями

Автори російською

Козько Владимир Николаевич, Краснов Максим Игоревич, Бондаренко Андрей Владимирович, Морозова Елена Владимировна, Андрущенко Ирина Николаевна

МПК / Мітки

МПК: A61K 47/00, A61K 31/00

Мітки: бактеріальні, лікування, спосіб, діареї, хворих, гострі

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-34854-sposib-likuvannya-khvorikh-na-gostri-bakterialni-diare.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб лікування хворих на гострі бактеріальні діареї</a>

Подібні патенти