Спосіб утворення надфуркального доступу при лікуванні міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба

Спосіб утворення надфуркального доступу при лікуванні міжкореневого періодонтиту багатокореневого зуба, що включає знеболення тканин, оточуючих зуб, механічне створення сполучного каналу між дном пульпової камери і обширом склепіння коренів, який відрізняється тим, що з вестибулярної сторони в напрямі від шийки кореня зуба до фуркації з ушкодженням зубо-ясенного прикріплення проводять Y-подібний розтин вільних і прикріплених ясен, відшаровують два бокових слизово-окісних клапті у надфуркальній ділянці розтину, видаляють центральний клапоть разом із кісткою альвеолярного відростка з подальшим утворенням у проміжку між рівнем зубо-ясенного прикріплення і надфуркальною ділянкою і в напрямі до обширу склепіння коренів зуба сполучного надфуркально-періодонтального каналу, крізь який проводять лікування, обтюрацію і ушивання клаптів у надфуркальній ділянці. UA (21) a201007765 (22) 21.06.2010 (24) 11.07.2011 (46) 11.07.2011, Бюл.№ 13, 2011 р. (72) КУДАРЬ ОЛЕКСАНДРІЙ ІВАНОВИЧ (73) КУДАРЬ ОЛЕКСАНДРІЙ ІВАНОВИЧ (56) UA 85860 C2, 10.03.2009 UA 85501 C2, 26.01.2009 RU 2268679 C2, 27.01.2006 UA 86955 C2, 10.06.2009 Гречишников В.В. Лечение сочетанных хронических деструктивных периодонтитов. // Вестник ВолГМУ. - № 2 (14). 2005. - С. 82-84 Иванова М. С., Лапшин С. Д.Обоснование радикальных методов лечения при хронических периодонтитах постоянных зубов у пациентов различных групп здоровья. Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии: 10 лет - Результаты. Итоги. Выводы. / Под ред. В. В. Рогинского. — М.: Детстомиздат, 2002. C. 111-116 Максимова Н.В. Оценка оперативных доступов при хирургическом лечении деструктивных про C2 2 (19) 1 3 він по всій своїй ширині сполучається з обширом склепіння коренів, що дозволяє вільно маніпулювати інструментами у вогнищі запалення, виконувати лікувальні дії. При взаємоблизькому розташуванні коренів у поєднанні з видовженістю пришийкової ділянки утворений з дна пульпової камери ППК довгий і значно ширший за обшир склепіння. Ця особливість уможливлює консервативне лікування, але обмежує хірургічне. Тому при анатомічній будові зуба з видовженою пришийковою ділянкою як при широкому, так і при взаємоблизькому розташуванні коренів виникає потреба в утворенні доступу, розташованого з зручної сторони і ближче до вогнища запалення і забезпечуючого необхідні маніпуляції при консервативному і хірургічному лікуванні. В основу винаходу поставлена задача утворення внутрішньозубного доступу до обширу склепіння коренів багатокореневого зуба з видовженою пришийковою ділянкою, що уможливить не тільки консервативне лікування, але й забезпечить доступ інструментів до обширу склепіння при хірургічному втручанні. Згідно з винаходом поставлена задача вирішується тим, що після знеболення тканин, оточуючих зуб, з вестибулярної сторони в напрямі від шийки кореня зуба до фуркації з ушкодженням зубо-ясенного прикріплення проводиться Yподібний розтин вільних і прикріплених ясен, відшарування двох бокових слизово-окісних клаптів, видалення центрального клаптя разом з кісткою альвеолярного відростка. Поставлена задача вирішується також тим, що в проміжку між рівнем зубо-ясенного прикріплення і надфуркальною ділянкою утворюється сполучний надфуркально-періодонтальний канал, крізь який проводиться консервативне або хірургічне лікування, обтюрація каналу і ушивання клаптів у надфуркальній ділянці. Таке виконання створює умови доступу до вогнища запалення в зубах з видовженою пришийковою ділянкою як при широкому, так і взаємоблизькому розташуванні коренів, забезпечує необхідні маніпуляції при консервативному і хірургічному лікуванні. Таке виконання Y-розтину вільних і прикріплених ясен, видалення центрального клаптя разом з кісткою альвеолярного відростка дозволяє створювати вхід в канал без ушкодження невідшарованих прикріплених ясен в пришийковій ділянці. Таке виконання видалення центрального клаптя разом із кісткою альвеолярного відростка сприяє після обтюрації каналу більш швидкому загоєнню кісткової рани, уникненню ускладнень (абсцес, утворення зубо-ясенної кишені), що виникають при контакті слизово-кісткового клаптя з 95196 4 біологічно несумісним пломбувальним матеріалом. Після загоєння кісткової рани залишається косметичний дефект в підшийковій ділянці багатокореневого зуба бокової частини переддвір’я ротової порожнини (візуально невидимий), що не порушує загальне косметичне сприйняття зубного ряду. Таке виконання вертикальної частини розтину і відшарування двох бокових слизово-окісних клаптів дозволяє під час утворення сполучного пришийково-періодонтального каналу відхиляти клапті в сторони без ушкодження їх перфоратором. Суть винаходу пояснює креслення, де на Фіг.1 зображена схема ділянок видовженої частини зуба, де: А - пришийкова ділянка. В - надфуркальна ділянка, С - підфуркальна ділянка. На Фіг.2 - схема етапів хірургічного втручання, де: 1 - стан до втручання, 2 - Y-подібний розтин, 3 - видалення центрального клаптя, 4 - схема розташування і напряму надфуркально-періодонтального каналу вигляд з вестибулярної сторони - 4а, вигляд з апроксимальної сторони – 4б, 5 - обтюрація каналу і накладання швів на вертикальну частину розтину. Утворення доступу здійснюється таким чином: проводиться провідникова або локальна анестезія тканин, оточуючих зуб. З вестибулярної сторони альвеолярного відростка в проекції видовженої пришийкової частини зуба в напрямі від шийки зуба до перехідної складки виконуються два збіжних розтини, які в надфуркальній ділянці переходять в один вертикальний. Відшаровуємо, видаляємо центральний слизово-окісний клапоть. За допомогою долота або бора в межах видаленого клаптя видаляється кістка альвеолярного відростка. Два клапті в ділянці вертикального розтину відшаровуються і відсторонюються. В межах видаленої кістки і ближче до фуркації в напрямі обширу склепіння коренів зуба механічно утворюється сполучний надфуркально-періодонтальний канал. По закінченні консервативного або хірургічного лікування канал обтюрується, ушиваються клапті в надфуркальній ділянці навколо вертикального розтину. Проводяться загальні і місцеві протизапальні заходи. Враховуючи нахил каналу відносно обширу склепіння (гострий кут) і затруднене глибоке проникнення інструмента (фуркальний шкребок) в обшир склепіння показанням до хірургічного втручання є запальні процеси, розташовані в підфуркальній ділянці обширу склепіння коренів. Джерела інформації: 1. Кударь О.І., Кударь М.О. Спосіб утворення внутрішньозубного доступу і хірургічного лікування міжкореневого періодонтиту багатокоревого зуба. Патент на винахід України № 85860 від 10.03.2009 р. 5 Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 95196 6 Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП ―Український інститут промислової власності‖, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601