Монотерапевтичий препарат селективного ліпофільного бета-агоніста тривалої дії і спосіб косметичного лікування ожиріння і контурного випинання

Реферат: Винахід стосується ін'єкційного фармацевтичного та/або косметичні препарату і способу зменшення реґіонарного ожиріння і лікування контурних дефектів тіла, таких як випинання живота, де запропонований препарат містить активний інгредієнт, що являє собою здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів; і один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. UA 111822 C2 (12) UA 111822 C2 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Перехресне посилання Дана заявка претендує на пріоритет попередньої заявки на патент США № 61/417098, поданої 24 листопада 2010 року, яка є включеною сюди за посиланням у всій своїй повноті. Галузь техніки Косметика – це засоби, які використовуються для поліпшення зовнішнього вигляду тіла людини. Традиційно, косметика включає креми для догляду за шкірою, лосьйони, пудри, парфуми, помади, лак для нігтів, макіяж для очей і обличчя і т.п. Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA), яке регулює косметичну продукцію в США, широко визначає косметику, як продукти, призначені для нанесення на тіло людини з метою його очистки, прикрашання, збільшення привабливості або зміни зовнішнього вигляду без значного впливу на його структуру або функції. Накопичення жирових запасів у людини може здійснюватись нерівномірно, що певними людьми розглядається як косметичний дефект. Наприклад, у певних людей жир може накопичуватись головним чином в черевній зоні, тоді як у інших переважно в підшкірній тканині. Статеві відмінності також можуть проявлятись, коли у жінок жир накопичується в стегнах і на боках сідниць, а у чоловіків на талії. Жінки можуть накопичувати жирові відкладення стегон, які мають зібганий вигляд або нагадують "шкірку помаранча", що має своїм результатом стан, відомий як целюліт. Целюліт може бути пов'язаний з архітектурою шкіри, яка обумовлює випинання підшкірного жиру, які деколи називають адипозними горбками. Суть винаходу Об'єктом винаходу, описаним тут, є препарати косметичної і фармацевтичної монотерапії, призначені для зменшення підшкірного ожиріння у людини. Більш конкретно, тут описані підшкірні і трансдермальні фармацевтичні і косметичні препарати для монотерапії і способи лікування реґіонарного ожиріння. Крім того, тут пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати для, в певних ситуаціях, зменшення реґіонарних жирових відкладень у суб'єкта. У відповідності до одного аспекту цього винаходу, тут пропонуються ін'єкційні препарати для зменшення реґіонарного ожиріння, які містять: (а) активний інгредієнт, що суттєво являє собою здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. У відповідності до іншого аспекту цього винаходу, тут пропонується косметичний спосіб зменшення ожиріння у пацієнта-людини, який включає підшкірне введення препарату, придатного для введення шляхом підшкірної ін'єкції, що містить: (а) активний інгредієнт, що суттєво являє собою косметично ефективну кількість здатних зменшувати жирову тканину одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. У відповідності до ще іншого аспекту цього винаходу, тут пропонується косметичний спосіб індукції ліполізу в жировій тканині у пацієнта-людини, який включає підшкірне введення препарату, придатного для введення шляхом підшкірної ін'єкції, що містить: (а) активний інгредієнт, що суттєво являє собою косметично ефективну кількість здатних зменшувати жирову тканину одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. У відповідності до подальшого аспекту цього винаходу, тут пропонується спосіб естетичного лікування контурних дефектів тіла, таких як випинання живота у пацієнта-людини, який включає підшкірне введення препарату, придатного для введення шляхом підшкірної ін'єкції, що містить: (а) активний інгредієнт, що суттєво являє собою косметично ефективну кількість здатних зменшувати жирову тканину одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. У відповідності до одного аспекту цього винаходу, тут пропонується спосіб естетичного лікування контурного дефекту щоки у пацієнталюдини шляхом контактування цільового жирового відкладення в щоці з препаратом, що містить: (а) активний інгредієнт, що суттєво являє собою косметично ефективну кількість здатних зменшувати жирову тканину одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. У відповідності до іншого аспекту цього винаходу, тут пропонуються композиції, препарати, способи і системи для лікування тиреоїдної офтальмопатії шляхом контактування цільового жирового відкладення в оці з композицією, що містить: (а) активний інгредієнт, що суттєво являє собою здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів 1 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. Короткий опис малюнків Фігура 1 ілюструє вплив салметеролу ксинафоату за зміну маси пахової жирової подушки (∆IFP) (% зменшення; середня величина ± стандартна похибка середньої величини (SEM)) після підшкірної ін'єкції в жирову подушку. Фігура 2 показує вплив підшкірного салметеролу ксинафоату (SX) на зміну товщини жиру на спині у юкатанських міні-свиней у порівнянні з вихідною товщиною, визначену за допомогою 2D ультразвукового дослідження. Докладний опис винаходу Жирова тканина є головною тканиною організму, що запасає енергію. Жирові клітини або адипоцити запасають цю енергію у формі тригліцеридів. Тригліцериди мобілізуються з жирових запасів для забезпечення організму калоричною енергією в результаті гормональної індукції гідролізу тригліцеридів. В ході цього процесу в кров вивільнюються вільні або не-етерифіковані жирні кислоти і гліцерин для використання іншими тканинами організму. Розщеплення тригліцеридів з жирових запасів називається ліполізом. Також, відбувається ріст нових адипоцитів, який називається адипогенезом. Основними нейромедіаторами, які контролюють ліполіз в організмі, являються катехоламіни епінефрин і норепінефрин. Жирова тканина має бета-1,2 і 3 адренергічні рецептори і альфа-2 адренергічні рецептори. Зв'язування агоністів бета-адренергічних рецепторів (бета-адренергічних агоністів) з бета-адренергічними (бета) рецепторами в жировій тканині має своїм результатом ліполіз адипоцитів. Активація бетаадренергічних рецепторів також пригнічує адипогенез. У людини бета-2 рецептори є найбільш поширеними на поверхнях жирових клітин і слугують головним медіатором стимульованого бета-адренергічними рецепторами ліполізу. Стимуляція ліполізу бета-адренергічними агоністами опосередковується аденілатциклазою і підвищеним утворенням циклічного аденозинмонофосфату (циклічного АМФ, цАМФ). Агоністи бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, такі як салметерол і формотерол, зменшують реґіонарні жирові відкладення або ділянки жирової тканини шляхом зв'язування з бета рецепторами, яке має своїм результатом ліполіз адипоцитів. Однак застосування агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії спричинює до можливих побічних ефектів. Наприклад, застосування агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії може призвести до серцево-судинних проблем, таких як стенокардія, гіпертензія або гіпотонія, тахікардія, прискорене серцебиття і аритмія. Таким чином, агоністи бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, хоча вони і можуть зменшувати реґіонарні відкладення жиру і ділянки жирової тканини, можуть також викликами підвищену частоту серцевих скорочень і прискорене серцебиття. Було встановлено, що певні ліпофільні селективні бета-2 адренергічні агоністи тривалої дії, введені підшкірно у відповідних кількостях зменшують реґіонарні відкладення жиру при обмеженій системній експозиції у порівнянні з іншими бета-2 адренергічні агоністи тривалої дії. Однією можливою причиною такого результату є те, що ліпофільна природа певних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії забезпечує їх селективний розподіл в жирову тканину по відношенню до плазми. Ліпофільність певних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії в підшкірній жировій тканині сприяє, щонайменше частково, забезпеченню відносно низьких системних рівнів таких агоністів. Відповідні кількості описаних тут ліпофільних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, що вводяться шляхом підшкірної або трансдермальної ін'єкції, здатні забезпечити терапевтичну ефективність у відношенні зменшення реґіонарних жирових відкладень та/або жирової тканини зі зниженим ризиком викликати серцево-судинні побічні ефекти. Відповідно, описані тут препарати і способи лікування призначені для зменшення підшкірної жирової тканини, яка відрізняється від вісцерального (системного) жиру. Деякі терміни Термін "косметично ефективна", як він тут використовується, стосується достатньої кількості агента (наприклад, селективного тривалої дії і бета-2 агоніста тривалої дії), яка буде поліпшувати косметичний вигляд на локалізованій ділянці лікування. "Косметично ефективна" кількість селективного ліпофільного бета-2 агоніста тривалої дії – це кількість, ефективна для досягнення косметично бажаного поліпшення. Має бути зрозумілим, що "косметично ефективна" кількість може змінюватись від суб'єкта до суб'єкта в залежності від численних факторів, включаючи, наприклад, вік, масу тіла, загальний стан здоров'я, стан, що лікується, тяжкість стану, що лікується, і судження лікуючого лікаря. 2 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Термін "естетичне лікування" або "косметичне лікування", як він тут використовується, стосується будь-якого лікування, здійснюваного з метою поліпшення видимого зовнішнього вигляду. Спосіб естетичного лікування стосується способу поліпшення візуального зовнішнього вигляду на локалізованій ділянці лікування шляхом забезпечення достатньої кількості агента (наприклад, селективного тривалої дії і бета-2 агоніста тривалої дії), яка буде поліпшувати косметичний вигляд на локалізованій ділянці лікування. Як він тут використовується, термін "естетичне лікування" контурних дефектів тіла стосується будь-якого лікування, здійснюваного з метою досягнення більш природної або косметично бажаної форми тіла. Термін кількість, "що зменшує жирову тканину", як він тут використовується, стосується достатньої кількості ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, необхідної для зменшення жирової тканини. Має бути зрозумілим, що кількість, достатня для зменшення жирової тканини, буде змінюватись від суб'єкта до суб'єкта внаслідок різного метаболізму ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії і таких факторів, як вік, маса тіла, загальний стан здоров'я, стан, що лікується, тяжкість стану, що лікується, і судження лікуючого лікаря. Використовувані тут терміни "тиреоїдна офтальмопатія" або "офтальмолопатія Грейвса" або "асоційована зі щитовидною залозою орбітопатія" або "орбітопатія Грейвса" стосуються очного стану, який характеризується одним або більше з наступного: опух орбітальних тканин; випинання одного або обох очних яблук, відоме також як екзофтальм; проптоз, коли очі випинаються назовні. Щоб не обмежуватись якоюсь теорією, вважається, що клінічні симптоми і ознаки тиреоїдної офтальмопатії можуть пояснюватись механічно збільшенням об'єму тканини, наявної в межах очної западини. Розширені орбітальні тканини викликають зміщення вперед очного яблука і порушення венозного і лімфатичного відтоку від очниці. Ці зміни, разом з локальною продукцією цитокінів та інших медіаторів запалення, призводять до проптозу, періорбітального набряку, еритеми кон'юнктиви та/або хемозу. Препарат, який є "суттєво вільним" від конкретної сполуки або речовини, містить кількість, рівну або меншу, ніж сліди, або терапевтично або косметично несуттєву кількість конкретної сполуки або речовини. Наприклад, препарат, що є "суттєво вільним" від глюкокортикостероїда, містить кількість, рівну або меншу, ніж сліди, або терапевтично або косметично несуттєву кількість глюкокортикостероїдів. Як тут описується, кількість, що "зменшує або мінімізує ризик розвитку серцево-судинних побічних ефектів", стосується кількості використовуваного ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, яка не викликає клінічно значимих серцево-судинних побічних ефектів. Має бути зрозумілим, що використовувана кількість буде коливатись від суб'єкта до суб'єкта внаслідок різного метаболізму ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії і таких факторів, як вік, маса тіла, загальний стан здоров'я, стан, що лікується, тяжкість стану, що лікується, і судження лікуючого лікаря. "Концентрація в плазмі" стосується концентрації речовини, такої як терапевтичний агент, в плазмі крові суб'єкта. Зрозуміло, що концентрація терапевтичного агента в плазмі може в рази відрізнятись між суб'єктами через варіабельність у відношенні метаболізму терапевтичних агентів. У відповідності до одного аспекту цього винаходу, концентрація в плазмі агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії коливається від суб'єкта до суб'єкта. Подібно до цього, в певних варіантах здійснення такі величини, як максимальна концентрація в плазмі (Cmax), або час до досягнення максимальної концентрації в плазмі (Tmax), або загальна площа під кривою залежності концентрації в плазми від часу (AUC), змінюються від суб'єкта до суб'єкта. Через таку варіабельність кількість, необхідна для встановлення "терапевтично ефективної кількості" ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, коливається від суб'єкта до суб'єкта. Зрозуміло, що в певних варіантах здійснення, коли середні концентрації в плазмі наводяться для популяції суб'єктів, ці середні величини включають значні коливання. "Фармакодинаміка" стосується чинників, які визначають біологічну відповідь, спостережувану у відношенні концентрації лікарського препарату в місці його дії. "Фармакокінетика" стосується чинників, які визначають досягнення і підтримання оптимальної концентрації лікарського препарату в місці його дії. "Виміряна концентрація в плазмі" описує концентрацію в плазмі крові, типово виміряну в мг, мкг або нг терапевтичного агента на мл, дл або л плазми крові, терапевтичного агента, який всмоктується в кров'яне русло після введення. Спеціаліст в цій галузі зможе виміряти концентрацію в плазмі ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії. Певні варіанти здійснення передбачають використання оптично чистих ізомерів ліпофільного бета-адренергічного агоніста (агоністів), які поліпшують ліполіз і пригнічення адипогенезу та зменшують ризик розвитку потенційних серцево-судинних побічних ефектів. В 3 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 певних варіантах здійснення ці оптично чисті ізомери отримувати препарати, що містять більші навантаження активного інгредієнта, наприклад за рахунок усунення одного або більше ізомерів без фізіологічної дії, з меншим фізіологічним ефектом, з негативним ефектом та/або з нез'ясованим фізіологічним ефектом. Видалення небажаних домішок з рацемічної суміші дозволяє виділяти активний ізомер або еутомер, забезпечуючи у такий спосіб більше навантаження еутомера в даному препараті завдяки видаленню неактивних компонентів. Два стереогенних центри в молекулі звичайно генерують два діастереомери, які тут називаються (R*, R*) і (R*, S*), та їх енантіомери. Діастереомери являють собою стереоізомери, які не є енантіомерами, тобто дзеркальне зображення одного діастереомера не накладається на інший діастереомер. Енантіомери являють собою стереоізомери, що є дзеркальним відображенням один одного. Рацемат являє собою суміш енантіомерів 1:1. Енантіомери (R*, R*)-діастереомерів називають (R, R)- і (S, S)- енантіомерами, які є дзеркальним відображенням один одного і, відповідно, мають певні спільні хімічні і фізичні властивості, наприклад температуру плавлення. Подібно до цього, (R, S)- і (S, R)-ізомери є енантіомерами (R*, S*)діастереомера. Наприклад, певні варіанти здійснення передбачають використання оптично чистих ізомерів ліпофільних бета-2 агоністів, таких як (R)-салметерол. Крім того, в певних варіантах здійснення селективні бета-2 агоністи тривалої дії є ліпофільними, забезпечуючи тим самим фармацевтичний та/або косметичний препарат з активністю в жировій тканині. В певних варіантах здійснення таким ліпофільним агоністом є салметерол. В подальших варіантах здійснення ліофільність салметерола забезпечує пролонговану експозицію жирової тканини. В певних варіантах здійснення агент не є салметеролом, але має ліофільність, подібну до салметеролу. Салметерол має високу розчинність в ліпідах у порівнянні з іншими агоністами бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, такими як, наприклад, формотерол, що подовжує час його перебування в жировій тканині та/або в одній або більше жирових клітин. Певні варіанти здійснення підшкірного препарату представляють собою високоліпофільний бета-адренергічний агоніст, який зменшує або усуває потребу у використанні носія для уповільненого або контрольованого вивільнення завдяки розподілу і секвестрації в жировій тканині, що пролонгує ефект лікування. В певних варіантах здійснення використовуються ліпофільні бета-адренергічні агоністи з коефіцієнтом розподілу між олією-водою щонайменше біля 1000 або щонайменше біля 10000 до 1. Наприклад, салметерол є щонайменше в 10000 разів більш ліпофільним, ніж альбутерол – гідрофільний бета-адренергічний агоніст нетривалої дії. "Період лікування" визначається як період часу, впродовж якого пацієнт знаходиться під спостереженням або виконує призначення лікуючого лікаря, які можуть відрізнятись від пацієнта до пацієнта і будуть залежати від метаболізму використовуваного ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії і таких факторів, як вік, маса тіла, загальний стан здоров'я, стан, що лікується, тяжкість стану, що лікується, і судження лікуючого лікаря. В певних варіантах здійснення період лікування становить від 1 тижня до 52 тижнів, більше 52 тижнів або будь-яку кількість тижнів від 1 до 52. "Тижнева доза" – це загальна кількість активного інгредієнта, яка вводиться пацієнту впродовж одного тижня. Наприклад, в ситуаціях, коли за тиждень передбачається здійснити більше, ніж одне введення, тижневою дозою буде загальна кількість активного інгредієнта, введена пацієнту за всі введення, здійснені впродовж тижня. "Періодична доза" – це частота, з якою вводиться доза впродовж періоду лікування. "Доза за один сеанс" – це загальна кількість активного інгредієнта, яка вводиться пацієнту впродовж одного візиту з метою лікування до професійного медика або, в ситуаціях самостійного введення, доза за один сеанс є загальною кількістю активного інгредієнта, введеною пацієнтом самостійно за один сеанс. В певних варіантах здійснення дозу за один сеанс ділять на менші кількості і вводять як одну або кілька суб-доз. В певних варіантах здійснення кожна суб-доза вводиться пацієнту як підшкірна ін'єкція, наприклад з використанням шприца, або вводиться пацієнту як трансдермальна ін'єкція. Вирази "пацієнт" і "суб'єкт" використовуються тут взаємозамінно. В певних варіантах здійснення пацієнтом або суб'єктом є людина. В інших або додаткових варіантах здійснення пацієнтом або суб'єктом є тварина. В певних варіантах здійснення твариною є людина, звичайна домашня тварина, включаючи, наприклад, кішку або собаку або якийсь вид з тваринного світу. В певних варіантах здійснення пацієнтом є тварина, що не відноситься до мишачих. Ліпофільні, селективні агоністи бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії 4 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 У відповідності до одного аспекту цього винаходу тут пропонуються фармацевтичні і косметичні препарати, придатні для підшкірного або трансдермального введення, і способи лікування, які включають підшкірне або трансдермальне введення пацієнту фармацевтичного та/або косметичного препарату (включаючи всі способи лікування, описані тут). В певних варіантах здійснення фармацевтичний та/або косметичний препарат являє собою ін'єкційний препарат для зменшення реґіонарного ожиріння, який складається в основному з: (а) активного інгредієнта, що являє собою здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) одного або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. В інших або додаткових варіантах здійснення запропоновані тут препарати являють собою ін'єкційний препарат для зменшення реґіонарного ожиріння, який складається з: (а) активного інгредієнта, що являє собою здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) одного або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. В конкретних варіантах здійснення описані тут способи і препарати, ін'єкційні препарати є суттєво вільними від глюкокортикостероїдів. В певних варіантах здійснення тут пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати і способи лікування, що включають введення цих фармацевтичних та/або косметичних препаратів пацієнту, при цьому такий препарат є придатним для підшкірного введення. В інших або додаткових варіантах здійснення такий фармацевтичний та/або косметичний препарат є придатним для трансдермального введення. В певних варіантах здійснення фармацевтичний та/або косметичний препарат являє собою ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або його сіль, оптичний ізомер, рацемат, сольват або поліморф. Наприклад, в певних варіантах здійснення таким ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол (включаючи різні сольові форми, такі як ксинафоат). В інших або додаткових варіантах здійснення ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є формотерол (включаючи різні сольові форми, такі як фумарат і фуроат). В інших варіантах здійснення фармацевтичний та/або косметичний препарат являє собою суттєво ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або його сіль, оптичний ізомер, рацемат, сольват або поліморф. У відповідності до одного аспекту цього винаходу тут пропонуються фармацевтичні і косметичні препарати, придатні для підшкірного або трансдермального введення, які містять ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, включаючи, наприклад, салметерол або 2-(гідроксиметил)-4-{1-гідрокси-2-[6-(4фенілбутокси)гексиламіно]етил}фенол або його солі, оптичні ізомери, рацемати, сольвати або поліморфи, і, коли використовуються у відповідних кількостях і вводяться трансдермально або підшкірно, забезпечують терапевтичний ефект у відношенні зменшення реґіонарних жирових відкладень та/або жирової тканини при обмеженій системній експозиції і відповідно зменшений ризик розвитку серцево-судинних побічних ефектів. В одному варіанті здійснення підшкірний або трансдермальний препарат для зменшення жирової тканини та/або зменшення реґіонарних жирових відкладень, який містить здатну зменшувати жирову тканину кількість ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, не приводить до високих системних рівнів, коли вводиться трансдермально або підшкірно. В іншому варіанті здійснення цим ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол. В ще іншому варіанті здійснення таким агоністом є поліморф салметеролу, такий як, наприклад, поліморф І і ІІ. Такі підшкірні і трансдермальні препарати забезпечують концентрацію салметеролу в тканині, необхідну для зменшення жирової тканини та/або зменшення реґіонарних жирових відкладень, з мінімізованим або зниженим ризиком розвитку побічних ефектів, які типово асоціюються з введенням агоністів бета-2 адренергічних рецепторів, включаючи інші агоністи бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії. До того ж, застосування салметеролу в препараті для підшкірного або трансдермального введення забезпечує терапевтично ефективні дози без досягнення відносно високих системних рівнів, які виявляються при використанні інших агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, таких як, наприклад, формотерол. У відповідності до іншого аспекту цього винаходу тут пропонуються фармацевтичні і косметичні препарати, придатні для підшкірного або трансдермального введення, і способи лікування, які включають підшкірне і трансдермальне введення пацієнту фармацевтичного та/або косметичного препарату (включаючи всі способи лікування, описані тут), де цей фармацевтичний та/або косметичний препарат є агоністом бета-2 адренергічних рецепторів. 5 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 В певних варіантах здійснення тут пропонуються фармацевтичні і косметичні препарати і способи лікування, що включають введення агоніста бета-2 адренергічних рецепторів або його солі, оптичного ізомеру, рацемату, сольвату або поліморфу, які характеризуються щонайменше однією з наступних властивостей: ліофільністю, селективністю у відношенні бета-2 адренергічного рецептору і тривалою дією. В певних варіантах здійснення агоніст бета-2 адренергічних рецепторів є селективним у відношенні бета-2 адренергічного рецептору. В подальших або додаткових варіантах здійснення агоніст бета-2 адренергічних рецепторів є ліпофільним. В подальших або додаткових варіантах здійснення агоніст бета-2 адренергічних рецепторів є агоністом тривалої дії. В певних варіантах здійснення агоністом бета-2 адренергічних рецепторів є бамбутерол, бітолстерол, броксатерол, карбутерол, кармотерол, кленбутерол, ібутерол, сульфонтерол, ізопротеренол, триметоквінол, формотерол, десформотерол, гексапреналін, ібутерол, індакатерол, ізоетарин, ізопреналін, ізопротеренол, левалбутерол, метапротеренол, пікуметерол, пірбутерол, прокатеролол, репротерол, рімітерол, салбутамол, салметерол, сульфонтерол, тербуталін, триметоквінол, тулобутерол, TA-2005 (8-гідрокси-5-((1R)-1-гідрокси2-(N-((1R)-2-(4-метоксифеніл)-1-метилетил)аміно)етил)-карбостирилу гідрохлорид), QAB-149 (Novartis), TA-2005, GSK-159797 або GSK-642444 або їх солі, оптичні ізомери, рацемати, сольвати або поліморфи. В певних варіантах здійснення агоніст бета-2 адренергічних рецепторів є агоністом тривалої дії і вибирається з салметеролу, формотеролу, бамбутеролу або кленбутеролу. В подальших або додаткових варіантах здійснення агоніст бета-2 адренергічних рецепторів є агоністом конкретного типу тривалої дії, а саме ультра-тривалої дії. В певних варіантах здійснення агоніст бета-2 адренергічних рецепторів ультра-тривалої дії вибирається з індакатеролу, кармотеролу, QAB-149, CHF-4226, TA-2005, GSK-159797 і GSK-642444. В певних варіантах здійснення тут пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати, що містять активний інгредієнт, який являє собою по суті здатну зменшувати жирову тканину кількість ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або його солі, оптичного ізомеру, рацемату, сольвату або поліморфу і щонайменше один неактивний інгредієнт, придатний для підшкірного або трансдермального введення. В одному варіанті здійснення ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії селективно розподіляється в жирову тканину у відношенні до плазми. В іншому варіанті здійснення таким ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол (±2-(гідроксиметил)-4-[1-гідрокси-2-[6-(4фенілбутокси)гексиламіно]етил]-фенол, номер за каталогом CAS Reg. No. 94749-08-3, показаний далі як сполука 1). OH HO 40 45 50 55 H N O HO 1 В інших варіантах здійснення таким ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є поліморф салметеролу. В подальшому варіанті здійснення цим поліморфом є поліморф І або ІІ. В подальших варіантах здійснення в препараті використовується суміш поліморфів салметеролу. В ще іншому варіанті здійснення сіллю ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є сіль ксинафоат. В певних варіантах здійснення ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметеролу ксинафоат. В певних варіантах здійснення пропонується адренергічне модулювання шляхом використання фармацевтичних та/або косметичних препаратів, які в якості активного інгредієнта містять здатний зменшувати жирову тканину, ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії і вводяться підшкірно або трансдермально окремо (як терапія одним агентом) або в комбінації з щонайменше другим активним інгредієнтом (як комбінаційна терапія). Отже, в певних варіантах здійснення фармацевтичні та/або косметичні препарати (і відповідні способи лікування, запропоновані тут) в основному передбачають використання ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, наприклад салметеролу, його фізіологічно прийнятних солей, оптичних ізомерів, рацематів, сольватів, поліморфів або їх комбінацій, при цьому такий препарат має бути придатним для підшкірного або трансдермального введення. В подальших або додаткових варіантах здійснення такий фармацевтичний та/або косметичний препарат містить ліпофільний 6 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, наприклад салметерол, його фізіологічно прийнятні солі, оптичні ізомери, рацемати, сольвати, поліморфи або їх комбінації і щонайменше другий активний інгредієнт, при цьому такий препарат має бути придатним для підшкірного або трансдермального введення. В певних варіантах здійснення використовуються ліпофільні селективні бета-2 агоністи тривалої дії, наприклад салметерол. В інших варіантах здійснення солі, оптичні ізомери, рацемати, поліморфи та/або сольвати бета-2 агоністів мають бажану активність і відповідно пропонуються тут для використання. Коли інше не вказується, посилання на активний інгредієнт, наприклад салметерол, включають саму сполуку, а також її фізіологічно прийнятні аналоги, солі, оптичні ізомери, рацемати, сольвати, поліморфи або їх комбінації. В певних варіантах здійснення в описаних тут препаратах і способах використовується салметерол. В залежності від тканини салметерол може демонструвати часткову агоністичну активність, яка, як вважається, зменшує десенсибілізацію рецепторів і може обмежувати арестиновий сигнальний шлях, приводячи до меншої регуляції рецепторів на пониження. В певних варіантах здійснення салметерол є присутнім як фізіологічно прийнятна сіль, оптичний ізомер, рацемат, сольват та/або поліморф. Придатні фізіологічно прийнятні солі салметеролу включають, не обмежуючись ними, солі приєднання кислоти, похідні від неорганічних і органічних кислот, такі як гідрохлорид, гідробромід, сульфат, фосфат, малеат, тартрат, цитрат, бензоат, 4-метоксибензоат, 2-гідроксибензоат, 4-гідроксибензоат, 4-хлорбензоат, паратолуолсульфонат, метансульфонат, аскорбат, саліцилат, ацетат, фумарат, сукцинат, лактат, глутарат, глюконат, трикарбалілат, гідроксинафталінкарбоксилат, 1-гідрокси-2нафталінкарбоксилат, 3-гідрокси-2-нафталінкарбоксилат, олеат, їх комбінації і т.п. В певних варіантах здійснення салметерол пропонується як карбоксилатна сіль 1-гідрокси-2-нафталіну (гідроксинафтоат, відомий також як ксинафоат). Дозування В певних варіантах здійснення тривала експозиція жирової тканини дії адренергічних агентів, зокрема агоністів бета-адренергічних рецепторів, призводить до десенсибілізації рецепторів внаслідок їх фосфорилювання і секвестрації. Ці ефекти обмежують здатність препарату адренергічного модулювання лікувати жирову тканину і призводять до тахіфілаксії – стану, в якому відповідь організму на дію агоніста швидко слабне після введення початкових доз у відношенні бажаного ліполітичного ефекту і антиадипогенезу. Відповідно, в певних ситуаціях тривалої експозиції жирової тканини дії агоністів бета-адренергічних рецепторів терапевтичний ефект є короткочасним. Повторне введення бета-2 агоністів короткочасної дії часто приводить до тахифілаксії. Однак салметерол в певних системах демонструє часткову активність бета-2 рецепторів, що може зменшувати десенсибілізацію, яка трапляється при безперервній експозиції адипоцитів дії повних агоністів адренергічних рецепторів. Порівняно з бета-2 агоністами короткочасної дії, ліполіз також триває довший час після введення, оскільки ліпофільні селективні бета-2 агоністи тривалої дії мають більш тривалі періоди напіввиведення. Комбінація більш тривалих періодів напіввиведення і активностей зменшує необхідну частоту і загальну дозу введення запропонованих тут фармацевтичних та/або косметичних композицій. Відповідно, в певних варіантах здійснення, немає потреби в щоденному введенні такої композиції або у її введенні частіше ніж один раз на день. В певних варіантах здійснення тут пропонуються здатні зменшувати жирову тканину ліпофільні селективні бета-2 агоністи тривалої дії для підшкірного і трансдермального введення, які демонструють більшу селективність до бета-2 рецепторів, що дозволяє досягати суттєво подібних терапевтичних ефектів з менш селективними бета-2 агоністами при більш низькій дозі та/або при менш частому введенні. Крім того, більш селективна бета-2 активність може обмежити серцеві та інші побічні системні ефекти, які у випадку серцевих побічних ефектів часто індукує стимуляція бета-1 рецепторів в серці. В певних варіантах здійснення пропонуються ліпофільні селективні бета-2 агоністи тривалої дії для підшкірного і трансдермального введення, які забезпечують селективність у відношенні бета-2 рецепторів, в той самий час зменшуючи ризик розвитку серцевих або системних побічних ефектів. Тут пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати, що є придатними для підшкірного і трансдермального введення. В певних варіантах здійснення запропоновані тут фармацевтичні та/або косметичні препарати є придатними для підшкірної ін'єкції і розраховані на об'єм приблизно до 20 мл (включаючи, наприклад, приблизно 0,1 мл, приблизно 0,3 мл, приблизно 0,5 мл, приблизно 0,7 мл, приблизно 1 мл, приблизно 1,1 мл, приблизно 1,5 мл, приблизно 2 мл, приблизно 2,5 мл, приблизно 3 мл, приблизно 3,5 мл, приблизно 4 мл, приблизно 5 мл, приблизно 6 мл, приблизно 7 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 7 мл, приблизно 8 мл, приблизно 9 мл або будь-який інший об'єм приблизно від 0,1 мл до 20 мл) допоміжної речовини, сумісної з підшкірним введенням. В певних варіантах здійснення об'єм для ін'єкції забезпечується в межах від приблизно 0,1 мл до приблизно 20 мл, від приблизно 0,2 мл до приблизно 15 мл, від приблизно 0,3 мл до приблизно 10 мл, від приблизно 0,4 мл до приблизно 7 мл, від приблизно 0,5 мл до приблизно 5 мл, від приблизно 0,6 мл до приблизно 4 мл, від приблизно 0,7 мл до приблизно 3 мл, від приблизно 0,8 мл до приблизно 2 мл або приблизно 1 мл. В певних варіантах здійснення концентрація допоміжної речовини підтримується нижче 1 % (наприклад, приблизно 0,05 %, приблизно 0,2 %, приблизно 0,3 %, приблизно 0,4 %, приблизно 0,5 %, приблизно 0,6 %, приблизно 0,8 %, або будь-яка інша концентрація приблизно від 0,05 % до менше ніж приблизно 1 %). В конкретних варіантах здійснення концентрація допоміжної речовини знаходиться в межах від приблизно 0,01 % до приблизно 1 %, від приблизно 0,05 % до приблизно 0,9 %, від приблизно 0,2 % до приблизно 0,8 %, від приблизно 0,3 % до приблизно 0,7 %, від приблизно 0,4 % до приблизно 0,6 % або приблизно 0,5 %. Схема періодичного введення Іншим аспектом запропонованих тут препаратів і способів лікування є схема періодичного введення. Періодичність дози – це частота, з якою доза за один сеанс вводиться пацієнту впродовж якогось періоду. Наприклад, в певних варіантах здійснення періодичність дози становить один раз на тиждень, і відповідно в таких ситуаціях пацієнт буде отримувати дозу за один сеанс один раз на тиждень. В подальших або додаткових варіантах здійснення періодичність дози становить 2-7 разів на тиждень (включаючи будь-який інтервал між 2 і 7), 3-6 разів на тиждень (включаючи будь-який інтервал між 3 і 6) або 4-5 днів на тиждень. В певних варіантах здійснення періодичність дози становить 1-4 рази на місяць (включаючи будь-який інтервал між 1 і 4), 2-3 рази на місяць або 1 або 2 рази на місяць. В певних варіантах здійснення періодичність дози становить 1-52 рази на рік (включаючи будь-який інтервал між 1 і 52). В певних ситуаціях, коли періодичність дози становить 2 рази на тиждень, пацієнт буде отримувати впродовж тижня дози на один сеанс як дві окремі половини (які є приблизно рівними або нерівними). Подібним чином, в ситуаціях, коли періодичність дози становить 7 разів на тиждень, кількість активного інгредієнта, що вводиться пацієнту, з кожною дозою на один сеанс, порівняно із запропонованою тут кількістю, ділиться на сім. В якості іншого прикладу, в певних ситуаціях, коли періодичність дози становить один раз на місяць, пацієнт буде отримувати дозу на один сеанс на місяць, яка в чотири рази перевищує дозу, запропоновану тут. Доза за один сеанс Додатковим аспектом запропонованих тут препаратів і способів лікування є введення сеансами. Доза за один сеанс – це загальна кількість активного інгредієнта, яка вводиться пацієнту під час одного візиту з метою лікування, здійснюваного професійним медичним працівником, або в ситуаціях самостійного введення це кількість активного інгредієнта, яка вводиться пацієнту шляхом самостійного введення за один сеанс. Розміри дози за один сеанс, запропоновані тут, базуються на періодичності введення один раз на тиждень і ці розміри можуть регулюватись для періодичності, яка відрізняється від одного разу на тиждень. В одному аспекті, який включає певні способи лікування, що передбачають введення описаних тут фармацевтичних та/або косметичних препаратів, пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати, в яких ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є присутнім як доза на один сеанс, тобто в кількості, меншій ніж приблизно 20 мкг ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або його солі, оптичного ізомеру, рацемату, сольвату або поліморфу. В певних варіантах здійснення таким ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол або його сіль, оптичний ізомер, рацемат, сольват або поліморф. В подальших варіантах здійснення таким ліпофільним селективним бета-2 агоністом є салметеролу ксинафоат. В подальших або додаткових варіантах здійснення салметеролу ксинафоат вводиться з періодичністю один раз на тиждень і вводиться пацієнту як доза на один сеанс, як тут передбачено. В певних варіантах здійснення доза салметеролу ксинафоату на один сеанс вводиться один раз на тиждень в кількості від приблизно 20 мкг до приблизно 5 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 25 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 50 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 75 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 100 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 125 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 150 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 175 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 200 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 225 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 250 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 275 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 300 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 325 нг, від приблизно 19 мкг до приблизно 350 нг, від 8 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 приблизно 19 мкг до приблизно 375 нг, від приблизно 18 мкг до приблизно 400 нг, від приблизно 18 мкг до приблизно 425 нг, від приблизно 18 мкг до приблизно 450 нг, від приблизно 18 мкг до приблизно 475 нг, від приблизно 18 мкг до приблизно 500 нг, від приблизно 17 мкг до приблизно 525 нг, від приблизно 17 мкг до приблизно 550 нг, від приблизно 17 мкг до приблизно 575 нг, від приблизно 17 мкг до приблизно 600 нг, від приблизно 17 мкг до приблизно 625 нг, від приблизно 17 мкг до приблизно 650 нг, від приблизно 16 мкг до приблизно 675 нг, від приблизно 15 мкг до приблизно 700 нг, від приблизно 14 мкг до приблизно 725 нг, від приблизно 13 мкг до приблизно 750 нг, від приблизно 13 мкг до приблизно 775 нг, від приблизно 13 мкг до приблизно 800 нг, від приблизно 12 мкг до приблизно 825 нг, від приблизно 11 мкг до приблизно 850 нг, від приблизно 10 мкг до приблизно 875 нг, від приблизно 9 мкг до приблизно 900 нг, від приблизно 8 мкг до приблизно 920 нг, від приблизно 7 мкг до приблизно 940 нг, від приблизно 6 мкг до приблизно 950 нг, від приблизно 5 мкг до приблизно 960 нг, від приблизно 4 мкг до приблизно 980 нг або від приблизно 3 мкг до приблизно 1 мкг. В певних варіантах здійснення ліпофільним селективним бета-2 агоністом тривалої дії, що вводиться, є салметерол, а здатна зменшувати жирову тканину кількість салметеролу становить менше ніж приблизно 5 мкг на тиждень. В конкретних варіантах здійснення пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати, складені так, щоб забезпечувати добову дозу ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії. В певних варіантах здійснення ліпофільним селективним бета-2 агоністом тривалої дії, що вводиться, є салметерол, а здатна зменшувати жирову тканину кількість салметеролу становить від приблизно 0,001 мкг/день до приблизно 1000 мкг/день, наприклад від приблизно 0,1 мкг/день до приблизно 100 мкг/день, від приблизно 1 мкг/день до приблизно 100 мкг/день, від приблизно 10 мкг/день до приблизно 100 мкг/день, від приблизно 50 мкг/день до приблизно 100 мкг/день або будь-яку іншу дозу салметеролу від приблизно 0,001 мкг/день до приблизно 1000 мкг/день. В певних варіантах здійснення ліпофільним селективним бета-2 агоністом тривалої дії, що вводиться, є салметерол, а здатна зменшувати жирову тканину кількість салметеролу становить добову дозу, яка забезпечує менше ніж приблизно 5 мкг на тиждень. Суб-дозування В певних ситуаціях доза на один сеанс вводиться пацієнту суб-дозами (наприклад, шляхом підшкірної ін'єкції, трансдермальної аплікації або по-іншому). Відповідно, в другому аспекті, що включає певні способи лікування, які передбачають введення описаних тут фармацевтичних та/або косметичних препаратів, пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати, в яких ліпофільний селективний бета-2 агоніст тривалої дії є представленим у вигляді щонайменше двох суб-доз. В певних варіантах здійснення всі ці суб-дози доставляються пацієнту за один сеанс впродовж одного тижня. В подальших та додаткових варіантах здійснення, що включають певні способи лікування, які передбачають введення описаних тут фармацевтичних та/або косметичних препаратів, активний інгредієнт пропонується щонайменше в двох суб-дозах, при цьому всі ці суб-дози доставляються пацієнту за один сеанс впродовж одного тижня. В ще інших варіантах здійснення пацієнту доставляються щонайменше дві суб-дози. В певних варіантах здійснення пацієнту доставляються одна або більше суб-доз, де кожна суб-доза являє собою єдину ін'єкцію рідини, що містить ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії. Наприклад, в певних варіантах здійснення тут пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати і способи лікування, які передбачають введення фармацевтичного та/або косметичного препарату, в яких ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії доставляється пацієнту як приблизно одна суб-доза, щонайменше як приблизно дві суб-дози, щонайменше як приблизно три суб-дози, щонайменше як приблизно чотири суб-дози, щонайменше як приблизно п'ять субдоз, щонайменше як приблизно шість суб-доз, щонайменше як приблизно сім суб-доз, щонайменше як приблизно вісім суб-доз, щонайменше як приблизно дев'ять суб-доз, щонайменше як приблизно 10 суб-доз, щонайменше як приблизно 11 суб-доз, щонайменше як приблизно 12 суб-доз, щонайменше як приблизно 13 суб-доз, щонайменше як приблизно 14 суб-доз, щонайменше як приблизно 15 суб-доз, щонайменше як приблизно 16 суб-доз, щонайменше як приблизно 17 суб-доз, щонайменше як приблизно 18 суб-доз, щонайменше як приблизно 19 суб-доз, щонайменше як приблизно 20 суб-доз, щонайменше як приблизно 21 суб-доза, щонайменше як приблизно 22 суб-дози, щонайменше як приблизно 23 суб-дози, щонайменше як приблизно 24 суб-дози, щонайменше як приблизно 25 суб-доз, щонайменше як приблизно 26 суб-доз, щонайменше як приблизно 27 суб-доз, щонайменше як приблизно 28 суб-доз, щонайменше як приблизно 29 суб-доз, щонайменше як приблизно 30 суб-доз, щонайменше як приблизно 31 суб-доза, щонайменше як приблизно 32 суб-дози, щонайменше 9 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 як приблизно 33 суб-дози, щонайменше як приблизно 34 суб-дози, щонайменше як приблизно 35 суб-доз або більше ніж приблизно 35 суб-доз. В подальших та додаткових варіантах здійснення ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії доставляється пацієнту в приблизно від 1 до приблизно 35 суб-дозах, від приблизно 2 до 32 суб-дозах, від приблизно 3 до приблизно 30 суб-дозах, від приблизно 5 до приблизно 28 субдозах, від приблизно 7 до приблизно 27 суб-дозах, від приблизно 9 до приблизно 26 суб-дозах, від приблизно 11 до приблизно 25 суб-дозах, від приблизно 12 до приблизно 24 суб-дозах, від приблизно 14 до приблизно 23 суб-дозах, від приблизно 16 до приблизно 22 суб-дозах, від приблизно 17 до приблизно 21 суб-дози, від приблизно 18 до приблизно 20 суб-дозах. В певних варіантах здійснення кожна суб-доза вводиться пацієнту в рівній кількості. Наприклад, в певних ситуаціях, коли доза на один сеанс становить приблизно 20 мкг салметеролу ксенафоату і доставляється пацієнту в 20 суб-дозах, кожна суб-доза містить приблизно 1 мкг салметеролу ксенафоату. В інших ситуаціях доза на один сеанс становить приблизно 500 нг і доставляється пацієнту в 22 суб-дозах, а кожна суб-доза містить приблизно 22 або 23 нг салметеролу ксенафоату. Ще в інших ситуаціях лікуючий лікар може вводити, або пацієнт може самостійно вводити, суб-дози в кількостях, які не є рівними, а змінюються по відношенню до кожної суб-дози, що вводиться. В певних варіантах здійснення щонайменше дві суб-дози салметеролу ксенафоату, як тут описано, вводяться пацієнту як доза на один сеанс шляхом підшкірної ін'єкції в абдомінальну ділянку пацієнта. В певних з цих варіантів здійснення кожна суб-доза вводиться пацієнту на відстані біля 2-6 см від найближчої другої суб-дози. В подальших варіантах здійснення кожну суб-дозу на відстані біля 4 см від найближчої другої суб-дози. В певних варіантах здійснення суб-доза вводиться, наприклад, шляхом підшкірної або трансдермальної ін'єкції в ділянки не вісцеральних жирових відкладень у суб'єкта, включаючи, наприклад, підшкірний жир. В певних варіантах здійснення, для яких використовуються описані тут препарати, ці ділянки включають, не обмежуючись ними, внутрішні ділянки колін, середньоверхню ділянку передпліччя, включаючи зону триголового м'язу, ділянку підборіддя, включаючи зону під підборіддям, наприклад подвійне підборіддя (яке розуміється як товста складка шкіри в зоні під підборіддям пацієнта), живіт, стегна, внутрішній бік стегон, зовнішній бік стегон, сідниці, передпліччя пацієнта, низ спини, верх спини і груди. В певних варіантах здійснення пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати і способи лікування з використанням цих фармацевтичних та/або косметичних препаратів, які складені для забезпечення суб-дози салметеролу ксенафоату в межах від приблизно 20 мкг до приблизно 1 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 2 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 3 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 4 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 5 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 6 нг, від приблизно 20 мкг до приблизно 7 нг, від приблизно 15 мкг до приблизно 8 нг, від приблизно 10 мкг до приблизно 9 нг, від приблизно 5 мкг до приблизно 10 нг, від приблизно 1 мкг до приблизно 12 нг, від приблизно 900 нг до приблизно 14 нг, від приблизно 800 нг до приблизно 16 нг, від приблизно 700 нг до приблизно 18 нг, від приблизно 600 нг до приблизно 20 нг, від приблизно 550 нг до приблизно 22 нг, від приблизно 500 нг до приблизно 24 нг, від приблизно 450 нг до приблизно 26 нг, від приблизно 400 нг до приблизно 28 нг, від приблизно 350 нг до приблизно 30 нг, від приблизно 300 нг до приблизно 32 нг, від приблизно 250 нг до приблизно 34 нг, від приблизно 200 нг до приблизно 36 нг, від приблизно 150 нг до приблизно 38 нг, від приблизно 125 нг до приблизно 40 нг, від приблизно 100 нг до приблизно 42 нг, від приблизно 90 нг до приблизно 44 нг, від приблизно 80 нг до приблизно 46 нг, від приблизно 75 нг до приблизно 48 нг, від приблизно 70 нг до приблизно 50 нг, від приблизно 69 нг до приблизно 51 нг, від приблизно 68 нг до приблизно 52 нг, від приблизно 67 нг до приблизно 53 нг, від приблизно 66 нг до приблизно 54 нг, від приблизно 65 нг до приблизно55 нг, від приблизно 64 нг до приблизно 56 нг, від приблизно 63 нг до приблизно 57 нг, від приблизно 62 нг до приблизно 58 нг, від приблизно 61 мкг до приблизно 59 нг або приблизно 60 нг. В певних варіантах здійснення тут пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати і способи лікування з використанням цих фармацевтичних та/або косметичних препаратів, які складені для забезпечення суб-дози салметеролу ксенафоату, яка дорівнює або менша ніж близько 20 мкг, дорівнює або менша ніж близько 19 мкг, дорівнює або менша ніж близько 18 мкг, дорівнює або менша ніж близько 17 мкг, дорівнює або менша ніж близько 16 мкг, дорівнює або менша ніж близько 15 мкг, дорівнює або менша ніж близько 14 мкг, дорівнює або менша ніж близько 13 мкг, дорівнює або менша ніж близько 12 мкг, дорівнює або менша ніж близько 11 мкг, дорівнює або менша ніж близько 10 мкг, дорівнює або менша ніж близько 9 мкг, дорівнює або менша ніж близько 8 мкг, дорівнює або менша ніж близько 7 мкг, дорівнює або 10 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 менша ніж близько 6 мкг, дорівнює або менша ніж близько 5 мкг, дорівнює або менша ніж близько 4 мкг, дорівнює або менша ніж близько 3 мкг, дорівнює або менша ніж близько 2 мкг, дорівнює або менша ніж близько 1 мкг, дорівнює або менша ніж близько 975 нг, дорівнює або менша ніж близько 950 нг, дорівнює або менша ніж близько 925 нг, дорівнює або менша ніж близько 900 нг, дорівнює або менша ніж близько 875 нг, дорівнює або менша ніж близько 850 нг, дорівнює або менша ніж близько 825 нг, дорівнює або менша ніж близько 800 нг, дорівнює або менша ніж близько 775 нг, дорівнює або менша ніж близько 750 нг, дорівнює або менша ніж близько 725 нг, дорівнює або менша ніж близько 700 нг, дорівнює або менша ніж близько 675 нг, дорівнює або менша ніж близько 650 нг, дорівнює або менша ніж близько 625 нг, дорівнює або менша ніж близько 600 нг, дорівнює або менша ніж близько 575 нг, дорівнює або менша ніж близько 550 нг, дорівнює або менша ніж близько 525 нг, дорівнює або менша ніж близько 500 нг, дорівнює або менша ніж близько 475 нг, дорівнює або менша ніж близько 450 нг, дорівнює або менша ніж близько 425 нг, дорівнює або менша ніж близько 400 нг, дорівнює або менша ніж близько 375 нг, дорівнює або менша ніж близько 350 нг, дорівнює або менша ніж близько 325 нг, дорівнює або менша ніж близько 300 нг, дорівнює або менша ніж близько 275 нг, дорівнює або менша ніж близько 250 нг, дорівнює або менша ніж близько 225 нг, дорівнює або менша ніж близько 200 нг, дорівнює або менша ніж близько 175 нг, дорівнює або менша ніж близько 150 нг, дорівнює або менша ніж близько 125 нг, дорівнює або менша ніж близько 100 нг, дорівнює або менша ніж близько 75 нг, дорівнює або менша ніж близько 50 нг, дорівнює або менша ніж близько 25 нг, дорівнює або менша ніж близько 20 нг, дорівнює або менша ніж близько 15 нг, дорівнює або менша ніж близько 10 нг, дорівнює або менша ніж близько 5 нг або дорівнює або менша ніж близько 1 нг. Підхожі концентрації салметеролу в тканині після підшкірного введення з метою лікування жирової тканини коливаються від приблизно 1 пМ до приблизно 100 мкМ, наприклад від приблизно 0,01 мкМ до приблизно 50 мкМ, від приблизно 0,5 мкМ до приблизно 50 мкМ, від приблизно 2,0 мкМ до приблизно 50 мкМ, від приблизно 5 мкМ до приблизно 50 мкМ, від приблизно 10 мкМ до приблизно 50 мкМ, від приблизно 20 мкМ до приблизно 75 мкМ або будьяку іншу концентрацію салметеролу в тканині приблизно від 0,1 нМ до приблизно 100 мкМ. Фармакокінетичні параметри У відповідності до іншого аспекту цього винаходу пропонується фармацевтичний та/або косметичний препарат, включаючи певні способи лікування, які передбачають введення описаних тут фармацевтичних та/або косметичних препаратів, який містить здатну зменшувати жирову тканину кількість салметеролу або його солі, оптичного ізомеру, рацемата, сольвату або поліморфу і щонайменше один неактивний інгредієнт, придатний для підшкірного введення, причому цей препарат забезпечує середню концентрацію салметеролу в плазмі Cmax, рівну або меншу ніж приблизно 300 пг/мл, після підшкірного введення. В одному варіанті здійснення такий препарат забезпечує середню концентрацію салметеролу в плазмі Cmax, рівну або меншу ніж приблизно 270 пг/мл. В одному варіанті здійснення такий препарат забезпечує середню концентрацію салметеролу в плазмі Cmax, рівну або меншу ніж приблизно 250 пг/мл, приблизно 230, приблизно 200, приблизно 190, приблизно 180, приблизно 170, приблизно 160, приблизно 150, приблизно 140, приблизно 130, приблизно 120, приблизно 110, приблизно 100, приблизно 90, приблизно 80, приблизно 70, приблизно 60, приблизно 50, приблизно 40, приблизно 30, приблизно 20, приблизно 10, приблизно 3, приблизно 1 пг/мл, або не піддається виявленню звичайними методами. Для цілей даної заявки вираз "не піддається виявленню звичайними методами" або "не виявляється за допомогою існуючої методології" означає, що концентрація є нижчою, ніж нижня межа кількісного визначення (LLOQ) з використанням рідинної хроматографії/ мас-спектрометрії/ мас-спектрометрії (LC/MS/MS), що розуміється в цій галузі як тип тандемної мас-спектрометрії для визначення рівнів Cmax. В подальших або додаткових варіантах здійснення описані тут препарати забезпечують середню концентрацію салметеролу в плазмі Cmax, яка знаходиться в межах між рівнем, що не піддається виявленню, і приблизно 300 пг/мл, від приблизно 1 пг/мл до приблизно 270 пг/мл, від приблизно 5 пг/мл до приблизно 250 пг/мл, від приблизно 10 пг/мл до приблизно 220 пг/мл, від приблизно 15 пг/мл до приблизно 200 пг/мл, від приблизно 25 пг/мл до приблизно 170 пг/мл, від приблизно 50 пг/мл до приблизно 150 пг/мл або від приблизно 75 пг/мл до приблизно 100 пг/мл. Розподіл в жирову тканину У відповідності до іншого аспекту цього винаходу пропонується фармацевтичний та/або косметичний препарат, який містить здатну зменшувати жирову тканину кількість салметеролу або його солі, оптичного ізомеру, рацемата, сольвату або поліморфу і щонайменше один неактивний інгредієнт, придатний для підшкірного введення, причому цей препарат забезпечує відношення середньої концентрації салметеролу в плазмі Cmax після підшкірного і 11 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 внутрішньовенного введення від приблизно 0,01 до приблизно 0,4 (це відношення є відомим також як відношення "розподілу салметеролу"). Для цілей даної заявки відношення концентрації в плазмі Cmax агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, введеного підшкірно, до концентрації в плазмі Cmax того ж агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, введеного внутрішньовенно, є відомим як відношення "розподілу". Так, в одному варіанті здійснення відношення розподілу салметеролу становить від приблизно 0,01 до приблизно 0,4. В іншому варіанті здійснення відношення розподілу салметеролу становить від приблизно 0,05 до приблизно 0,3. В іншому варіанті здійснення відношення розподілу салметеролу становить від приблизно 0,1 до приблизно 0,35. В подальшому варіанті здійснення відношення розподілу салметеролу становить приблизно 0,1. В іншому варіанті здійснення відношення розподілу салметеролу становить від приблизно 0,05 до приблизно 0,2. В подальшому варіанті здійснення відношення розподілу салметеролу становить від приблизно 0,1 до приблизно 0,2. В ще іншому варіанті здійснення відношення розподілу салметеролу становить від приблизно 0,01, приблизно 0,02, приблизно 0,03, приблизно 0,04, приблизно 0,05, приблизно 0,06, приблизно 0,07, приблизно 0,08, приблизно 0,09, приблизно 0,1, приблизно 0,11, приблизно 0,12, приблизно 0,13, приблизно 0,14, приблизно 0,15, приблизно 0,16, приблизно 0,17, приблизно 0,18, приблизно 0,19, приблизно 0,2, приблизно 0,21, приблизно 0,22, приблизно 0,23, приблизно 0,24, приблизно 0,25, приблизно 0,26, приблизно 0,27, приблизно 0.28, приблизно 0,29, приблизно 0,30, приблизно 0,31, приблизно 0,32, приблизно 0,33, приблизно 0,34, приблизно 0.35, приблизно 0,36, приблизно 0,37, приблизно 0,38, приблизно 0,39, приблизно 0,40. Тільки в якості не обмежуючого прикладу, салметеролу ксинафоат в 5 % ПЕГ-400 і 0,9 % сольовому розчині ФСША в різних концентраціях вводили гетінгенським міні-свиням, що раніше вже використовувались в подібних експериментах, шляхом однократної внутрішньовенної або підшкірної ін'єкції. Відношення розподілу салметеролу обчислювали як його середню концентрацію в плазмі Cmax після підшкірного введення ((403+575)/2), поділену на його середню концентрацію в плазмі Cmax після внутрішньовенного введення ((4950+4290)/2). В цьому не обмежуючому прикладі відношення розподілу салметеролу було визначене як 0,1. В подальшому варіанті здійснення пропонується підшкірний препарат, що містить салметерол або подібну до нього сполуку і допоміжну речовину, придатну для підшкірного введення, який забезпечує відношення розподілу в межах від приблизно 0,01 до приблизно 0,4. Як цей вираз тут використовується, подібна до салметеролу сполука – це сполука, що має відношення розподілу в межах від приблизно 0,01 до приблизно 0,4 і дає обмежену системну експозицію, а значить і зменшений або мінімізований ризик розвитку серцево-судинних побічних ефектів. До того ж, подібні до салметеролу сполуки також селективно розподіляються в жирову тканину завдячуючи своїй ліпофільній природі. В іншому варіанті здійснення пропонується фармацевтичний та/або косметичний препарат, який забезпечує відношення розподілу салметеролу в межах від приблизно 0,01 до приблизно 0,2. В одному варіанті здійснення такий препарат забезпечує відношення розподілу салметеролу в межах від приблизно 0,01 до приблизно 0,3. В ще іншому варіанті здійснення такий препарат забезпечує відношення розподілу салметеролу приблизно 0,01, приблизно 0,02, приблизно 0,03, приблизно 0,04, приблизно 0,05, приблизно 0,06, приблизно 0,07, приблизно 0,08, приблизно 0,09, приблизно 0,1, приблизно 0,11, приблизно 0,12, приблизно 0,13, приблизно 0,14, приблизно 0,15, приблизно 0,16, приблизно 0,17, приблизно 0,18, приблизно 0,19, приблизно 0,2. В певних варіантах здійснення тут пропонується препарат, складений так, щоб забезпечувати дозу салметеролу ксинафоату на один сеанс в кількості від приблизно 5 нг до приблизно 20 мкг і при цьому забезпечувати відношення концентрації салметеролу в плазмі Cmax після підшкірного і внутрішньовенного введення в межах від приблизно 0,01 до приблизно 0,4. В певних варіантах здійснення тут пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати, що містять тижневу дозу салметеролу ксинафоату, яка становить від приблизно 5 нг до приблизно 150 мкг. В конкретному варіанті здійснення тут пропонуються фармацевтичні та/або косметичні препарати, що містять тижневу дозу салметеролу ксинафоату, яка становить менше ніж приблизно 5 мкг. В ще інших варіантах здійснення тут пропонується фармацевтичний та/або косметичний препарат, що містить суб-дозу салметеролу ксинафоату в кількості від приблизно 1 нг до приблизно 50 мкг. У відповідності до іншого аспекту цього винаходу пропонується підшкірний препарат, що являє собою суттєво агоніст бета-2 рецепторів тривалої дії і допоміжну речовину, придатну для підшкірного введення, який забезпечує відношення розподілу нижче, ніж відношення розподілу еталонного агоніста бета-2 рецепторів тривалої дії. В одному варіанті здійснення описаний тут препарат забезпечує відношення розподілу, яке приблизно в 4-6 разів нижче, ніж відношення розподілу еталонного агоніста бета-2 рецепторів тривалої дії. В одному варіанті здійснення 12 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 описаний тут препарат забезпечує відношення розподілу, яке приблизно в 5 разів нижче, ніж відношення розподілу еталонного агоніста бета-2 рецепторів тривалої дії. В іншому варіанті здійснення еталонний агоніст бета-2 рецепторів тривалої дії є ліпофільним. В ще іншому варіанті здійснення еталонним агоністом бета-2 рецепторів тривалої дії є формотерол. В подальшому варіанті здійснення препарат салметерол забезпечує відношення розподілу, яке приблизно в 5 разів нижче, ніж відношення розподілу еталонного агоніста бета-2 рецепторів тривалої дії, де еталонним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є формотерол. Способи Іншою ознакою об'єкту винаходу, запропонованого тут, є фармацевтичні способи і косметичні способи, які використовують запропоновані тут препарати. В певних варіантах здійснення тут пропонується косметичний спосіб зменшення ожиріння у пацієнта-людини, який включає підшкірне введення фармацевтичного або косметичного препарату, що є придатним для підшкірної ін'єкції, який складається в основному з: (а) активного інгредієнту, що являє собою суттєво косметично ефективну, здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) одного або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. В іншому варіанті здійснення тут пропонується косметичний спосіб зменшення ожиріння у пацієнта-людини, який включає підшкірне введення фармацевтичного препарату, що є придатним для підшкірної ін'єкції, який складається в основному з: (а) активного інгредієнту, що являє собою суттєво косметично ефективну, здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) одного або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. В ще інших варіантах здійснення тут пропонується косметичний спосіб для індукції ліполізу в жировій тканині пацієнта-людини, який включає підшкірне введення фармацевтичного препарату, що є придатним для підшкірної ін'єкції, який складається в основному з: (а) активного інгредієнту, що являє собою суттєво косметично ефективну, здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) одного або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. В конкретних варіантах здійснення описаних тут способів і препаратів ін'єкційні препарати є суттєво вільними від глюкокортикостероїдів. Способи зменшення жирової тканини У відповідності до іншого аспекту цього винаходу, тут пропонуються способи зменшення жирової тканини у пацієнта, які включають введення цьому пацієнту фармацевтичного та/або косметичного препарату, що містить ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії (в якості монотерапії) і щонайменше один неактивний інгредієнт, придатний для підшкірного введення. В одному аспекті пропонується спосіб зменшення жирової тканини у суб'єкта, який включає підшкірне введення цьому суб'єкту фармацевтичного та/або косметичного препарату, що містить активний інгредієнт, який являє собою в основному здатну зменшувати жирову тканину кількість ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або його солі, оптичного ізомеру, рацемату, сольвату або поліморфу і щонайменше один неактивний інгредієнт, придатний для підшкірного введення, при якому у суб'єкта зменшується жирова тканина. В одному варіанті здійснення ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол. В ще іншому варіанті здійснення сіллю ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є сіль ксинафоат. В ще іншому варіанті здійснення підшкірне введення має своїм результатом зменшений або мінімізований ризик підвищення частоти серцевих скорочень або зниження кров'яного тиску, або їх комбінації. В іншому варіанті здійснення підшкірне введення забезпечує мінімізований ризик розвитку ефектів, пов'язаних з анафілаксією, таких як приливи, почервоніння, пальпітація, стиснення в грудях, утруднене дихання, непритомність, прискорений пульс, висипання, атрофія, пігментація, вузликові ущільнення, некроз, нерегулярний або аномальний серцевий ритм, пароксизмальна бронхоконстрикція і реакція гіперчутливості, така як ангіоневротичний набряк і кропив'янка. Тільки в якості не обмежуючого прикладу, підшкірний препарат, що містить салметерол, вводили гетінгенським міні-свиням. Відношення розподілу салметеролу визначали так, як вже описувалось. В цьому не обмежуючому прикладі введення міні-свиням підшкірного препарату забезпечило відношення розподілу салметеролу 0,1 і зменшений або мінімізований ризик розвитку серцево-судинних побічних ефектів. Слід зазначити, що описаний тут зменшений або мінімізований ризик (завдяки обмеженій системній експозиції) стосується 13 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 загальної популяції і може змінюватись в залежності від індивідуального суб'єкта або пацієнта. Підшкірні препарати, що складаються в основному з салметеролу, забезпечують терапевтичний ефект у відношенні реґіонарних відкладень жиру і зменшений або мінімізований ризик розвитку побічних ефектів, які асоціюються з використанням інших бета-2 агоністів тривалої дії або бета2 агоністів тривалої дії, що вводяться іншими методами. Такі побічні ефекти включають парадоксальний бронхоспазм, високий кров'яний тиск, посилення станів, пов'язаних з астмою, бронхоспазм, запалення вустілки шлунку і кишечнику, мимовільне тремтіння, прискорене серцебиття, біль в грудях і ангіоневротичний набряк. Способи лікування реґіонарного накопичення жиру У відповідності до ще іншого аспекту цього винаходу, тут пропонуються способи лікування реґіонарного накопичення жиру у пацієнта, які включають введення цьому пацієнту фармацевтичного та/або косметичного препарату, який містить ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії (в якості монотерапії) і щонайменше один неактивний інгредієнт, придатний для підшкірного введення. В подальших варіантах здійснення спосіб лікування реґіонарного накопичення жиру у пацієнта включає підшкірне введення в ділянку реґіонарного накопичення жиру фармацевтичного та/або косметичного препарату, який містить здатну зменшувати реґіонарне накопичення жиру кількість салметеролу або його солі, оптичного ізомеру, рацемату, сольвату або поліморфу і щонайменше один неактивний інгредієнт, придатний для підшкірного введення. В подальших або додаткових варіантах здійснення такий препарат забезпечує середню концентрацію салметеролу в плазмі Cmax в межах від приблизно 300 пг/мл до рівнів, які не виявляються звичайними способами, при цьому спостерігається зменшення реґіонарного накопичення жиру у пацієнта. В одному варіанті здійснення салметерол селективно розподіляється в жирову тканину реґіонарного накопичення жиру відносно плазми. Також описаним тут є спосіб лікування реґіонарного накопичення жиру, який передбачає підшкірне введення суб'єкту фармацевтичного та/або косметичного препарату, який містить активний інгредієнт, що являє собою суттєво здатну зменшувати реґіонарне накопичення жиру кількість селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або його солі, оптичного ізомеру, рацемату, сольвату або поліморфу і щонайменше один неактивний інгредієнт, придатний для підшкірного введення. В одному варіанті здійснення ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол. В іншому варіанті здійснення сіллю ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є сіль ксинафоат. В подальшому варіанті здійснення таке підшкірне введення зменшує або мінімізує ризик розвитку серцево-судинних побічних ефектів (завдяки мінімізації системної експозиції). Способи індукції ліполізу в жировій тканині Як вже зазначалось, ліполіз та/або пригнічення адипогенезу стимулюється підтипами бета1, 2 або 3 рецепторів. Отже, агоністи до одного, двох та/або трьох рецепторів є здатними стимулювати ліполіз та/або пригнічувати адипогенез. Вважається, що у людини для стимуляції ліполізу активність бета-2 рецепторів є більш важливою. Вважається, що ліполітична активність і пригнічення проліферації адипоцитів опосередковуються через модуляцію адренергічних рецепторів в жировій тканині та/або на адипоцитах. У відповідності до іншого аспекту цього винаходу, тут пропонується спосіб індукції ліполізу в жировій тканині, який передбачає підшкірне введення фармацевтичного та/або косметичного препарату, придатного для підшкірної ін'єкції, який включає: (а) ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії; і (b) щонайменше один неактивний інгредієнт, придатний для підшкірного введення. В одному аспекті пропонується спосіб індукції ліполізу у суб'єкта, який передбачає підшкірне введення цьому суб'єкту фармацевтичного та/або косметичного препарату, що складається в основному зі здатної зменшувати жирову тканину кількість ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або його солі, оптичного ізомеру, рацемату, сольвату або поліморфу і щонайменше одного неактивного інгредієнта, придатного для підшкірного введення, і зменшує жирову тканину на ділянці, що лікується. В одному варіанті здійснення таким ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол. В ще іншому варіанті здійснення сіллю ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є сіль ксинафоат. Способи естетичного лікування контурних дефектів, таких як випинання У відповідності до одного аспекту цього винаходу, тут пропонується спосіб естетичного лікування контурних дефектів тіла або деформацій у пацієнта-людини, який передбачає підшкірне або трансдермальне введення препарату, що містить здатну зменшувати жирову 14 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 тканину кількість одного або більше агоністів бета-2 адренергічних рецепторів або їх солей, сольватів або поліморфів. В певних варіантах здійснення контурним дефектом тіла, що лікується, є дефект контуру живота. В певних варіантах здійснення контурним дефектом тіла, що лікується, є випинання живота. В певних варіантах здійснення контурним дефектом тіла, що лікується, є дефект контуру сідниць. В одному варіанті здійснення контурним дефектом тіла, що лікується, є випинання на ділянці, яка є чимось одним або більше з шиї, передпліччя, жіночих і чоловічих молочних залоз, боків, спини, стегон, сідниць, колін і щиколоток. В певних варіантах здійснення індивід, що лікується, має історію попереднього лікування (наприклад, переніс абдомінопластику, ліпосакцію або піддавався дії аблятивних пристроїв або пристроїв контурної пластики тіла, монотерапії або ліполітичних агентів). В певних варіантах здійснення агоніст бета-2 адренергічних рецепторів, що вводиться з метою лікування контурних дефектів, є селективним до бета-2 адренергічного рецептору. В інших або додаткових варіантах здійснення цей агоніст бета-2 адренергічних рецепторів єліпофільним. В інших або додаткових варіантах здійснення цей агоніст бета-2 адренергічних рецепторів є агоністом тривалої дії. В одному варіанті здійснення таким ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол. В подальшому варіанті здійснення поліморф є поліморфом І або ІІ. В подальших варіантах здійснення в препараті використовується суміш поліморфів салметеролу. В ще іншому варіанті здійснення сіллю ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є сіль ксинафоат. В певних варіантах здійснення ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол ксинафоат. У відповідності до одного подальшого аспекту тут пропонується спосіб естетичного лікування контурних дефектів тіла, таких як випинання, у пацієнта-людини, який передбачає підшкірне введення препарату, придатного для підшкірної ін'єкції, що містить: (а) активний інгредієнт, який в основному являє собою косметично ефективну, здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. В певних варіантах здійснення контурним дефектом тіла, що лікується, є випинання живота. В певних варіантах здійснення контурним дефектом тіла, що лікується, є контурний дефект сідниць, включаючи випинання. В одному варіанті здійснення ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол. В ще іншому варіанті здійснення сіллю ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є сіль ксинафоат. В одному подальшому варіанті здійснення підшкірне введення зменшує або мінімізує ризик розвитку серцево-судинних побічних ефектів (завдяки мінімізації системної експозиції). В одному варіанті здійснення препарат забезпечує середню концентрацію салметеролу в плазмі Cmax в межах від приблизно 300 нг/мл до рівнів, які не виявляються звичайними методами, при цьому відбувається лікування контурного дефекту тіла у суб'єкта. У відповідності до одного аспекту тут пропонується спосіб естетичного лікування контурного дефекту щік у пацієнта-людини шляхом контактування цільового відкладення жиру у щоці з композицією, що містить здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше агоністів бета-2 адренергічних рецепторів або їх солей, сольватів або поліморфів. В певних варіантах здійснення таке цільове відкладення жиру є щічним жиром. В певних варіантах здійснення відкладення жиру є підшкірним щічним жиром. В певних варіантах здійснення пацієнт страждає від так званих щік бурундука. В певних варіантах здійснення агоніст бета-2 адренергічних рецепторів, що вводиться, є селективним у відношенні бета-2 адренергічних рецепторів. В подальших або додаткових варіантах здійснення цей агоніст бета-2 адренергічних рецепторів є ліпофільним. В подальших або додаткових варіантах здійснення цей агоніст бета-2 адренергічних рецепторів є агоністом тривалої дії. В одному варіанті здійснення ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол. В подальшому варіанті здійснення поліморф є поліморфом І або ІІ. В подальших варіантах здійснення в препараті використовується суміш поліморфів салметеролу. В ще іншому варіанті здійснення сіллю ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є сіль ксинафоат. В певних варіантах здійснення ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол ксинафоат. У відповідності до іншого аспекту цього винаходу пропонується спосіб естетичного лікування контурного дефекту щоки у пацієнта-людини шляхом контактування цільового відкладення жиру у щоці з композицією, що містить: (а) активний інгредієнт, який в основному являє собою косметично ефективну, здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, 15 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 сольватів або поліморфів; і (b) один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. В одному варіанті здійснення пропонується спосіб естетичного лікування контурного дефекту щоки у пацієнта-людини шляхом контактування цільового відкладення жиру у щоці з композицією, що містить: (а) активний інгредієнт, який в основному являє собою косметично ефективну, здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. В одному подальшому варіанті здійснення пропонується спосіб естетичного лікування контурного дефекту щік у пацієнта-людини шляхом контактування цільового відкладення жиру у щоці з композицією, яка складається з: (а) активного інгредієнту, який в основному являє собою косметично ефективну, здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) одного або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. В певних варіантах здійснення пацієнт страждає від так званих щік бурундука. В певних варіантах здійснення цільове відкладення жиру є щічним жиром. В певних варіантах здійснення відкладення жиру є підшкірним щічним жиром. В одному варіанті здійснення ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол. В ще іншому варіанті здійснення сіллю ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є сіль ксинафоат. В одному подальшому варіанті здійснення підшкірне введення зменшує або мінімізує ризик розвитку серцево-судинних побічних ефектів (завдяки мінімізації системної експозиції). В одному варіанті здійснення використовуваний препарат забезпечує середню концентрацію салметеролу в плазмі Cmax в межах від приблизно 300 пг/мл до рівнів, які не виявляються звичайними методами, при цьому здійснюється лікування контурного дефекту тіла у суб'єкта. Способи лікування тиреоїдної офтальмопатії У відповідності до одного аспекту цього винаходу тут пропонуються композиції, препарати, способи і системи для лікування тиреоїдної офтальмопатії шляхом контактування цільового жирового відкладення в оці з композицією, при цьому вказана композиція містить: один або більше агоністів бета-2 адренергічних рецепторів або їх солей, сольватів або поліморфів. В певних варіантах здійснення пропонується спосіб лікування проптозу шляхом підшкірного введення композиції, яка містить: один або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів. В певних варіантах здійснення агоніст бета-2 адренергічних рецепторів, що вводиться, є селективним у відношенні бета-2 адренергічних рецепторів. В подальших або додаткових варіантах здійснення цей агоніст бета-2 адренергічних рецепторів є ліпофільним. В подальших або додаткових варіантах здійснення цей агоніст бета-2 адренергічних рецепторів є агоністом тривалої дії. В одному варіанті здійснення ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол. В подальшому варіанті здійснення поліморф є поліморфом І або ІІ. В подальших варіантах здійснення в препараті використовується суміш поліморфів салметеролу. В ще іншому варіанті здійснення сіллю ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є сіль ксинафоат. В певних варіантах здійснення ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметерол ксинафоат. В подальшому аспекті цього винаходу тут пропонується спосіб лікування тиреоїдної офтальмопатії шляхом контактування цільового жирового відкладення в оці з композицією, яка містить: (а) активний інгредієнт, який в основному являє собою здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. В певних варіантах здійснення пропонується спосіб лікування проптозу шляхом підшкірного введення композиції, яка містить: (а) активний інгредієнт, який в основному являє собою здатну зменшувати жирову тканину кількість одного або більше ліпофільних селективних агоністів бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії або їх солей, сольватів або поліморфів; і (b) один або більше неактивних інгредієнтів, придатних для підшкірного введення. В певних варіантах здійснення ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії є салметеролу ксинафоат. Фармацевтично і косметично прийнятні допоміжні речовини В певних варіантах здійснення запропоновані тут фармацевтичні та/або косметичні препарати містять селективний ліпофільний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, який є розчинним в бажаній концентрації, і, відповідно, ко-розчинник для складання ін'єкційного розчину є зайвим. 16 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 В подальшому варіанті здійснення запропоновані тут препарати містять щонайменше один ко-розчинник, вибраний з приблизно 0,25-40 % поліетилену гліколю, або з приблизно 0,5-20 % поліетилену гліколю, або з приблизно 0,75-10 % поліетилену гліколю, або з приблизно 1-5 % поліетилену гліколю, або з приблизно 2-4 % поліетилену гліколю. В подальших або додаткових варіантах здійснення цей поліетилен гліколь є приблизно 0,8-1 % або 0,9 % поліетиленом гліколем. В подальшому варіанті здійснення цей поліетилен гліколь є ПЕГ 400. В ще подальшому варіанті здійснення описані тут препарати містять щонайменше одну допоміжну речовину, придатну для підшкірного введення, яка вибирається з приблизно 0,0110 % полісорбату, приблизно 0,05-5 % полісорбату, приблизно 0,1-2 % полісорбату або приблизно 0,5-1 % полісорбату. В певних варіантах здійснення цей полісорбат являє собою приблизно 0,01-2 % полісорбат. В ще подальших варіантах здійснення полісорбат являє собою приблизно 0,04 % полісорбат. В одному варіанті здійснення полісорбат є полісорбатом 80. Допоміжні речовині, використовувані в описаних тут препаратах, включають, не обмежуючись ними, агенти для суспендування, сурфактанти, солюбілізатори, такі як, наприклад, ПЕГ 400, стабілізатори, розріджувачі і т.п., які повинні вибиратись на основі сумісності з ліпофільним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії. В певних варіантах здійснення в якості солюбілізатору використовується поліалкілен гліколь або суміш різних поліалкілен гліколів. Поліалкілен гліколі з групи поліпропілен гліколів або поліетилен гліколів є особливо доцільними в цьому відношенні завдяки їх фізіологічній переносимості. В цьому зв'язку в певних варіантах здійснення, представлених тут, передбачається використання поліетилен гліколів. В певних варіантах здійснення використовуються такі поліетилен гліколі, як, наприклад, ПЕГ 400. Добавками, які підвищують біодоступність ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, такого як салметерол, в певних варіантах здійснення слугують органічні сполуки, їх солі, оптичні ізомери або рацемати, емульсії або дисперсії, що містять органічні сполуки або їх солі, наприклад дисперсії полярних ліпідів, або будь-яку комбінацію. Органічними сполуками, використовуваними в препаратах для підшкірного введення, є, наприклад, амінокислоти, пептиди, білки і полісахариди. Пептиди включають дипептиди, трипептиди, олігопептиди, такі як колаген і желатин. В певних варіантах здійснення колаген і желатин є гідролізованими. Полісахариди включають, наприклад, хітозани, циклодекстрини, крохмаль, гіалуронові кислоти, декстрани, целюлозу і будь-які похідні, комбінації. В подальших варіантах здійснення крохмаль є гідролізованим. Емульсії включають емульсії олія-у-воді, з олією в якості диспергованої фази і дисперсії вода-в-олії з олією в якості дисперсійної фази. В інших варіантах здійснення олія має рослинне або тваринне походження або отримується синтетичним шляхом. В подальших варіантах здійснення полярними ліпідами є один або більше фосфоліпідів або гліколіпідів або будь-яка їх комбінація. В певних інших варіантах здійснення добавки, які підвищують біодоступність ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, такого як салметерол, додаються до стабільного розчину або дисперсії, що містить ліпофільний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії. В подальших варіантах здійснення до ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, такого як салметерол, який є стабільним водним розчином, перед введенням додають один або більше водних розчинів або дисперсій в будь-якій суміші або послідовності. В інших варіантах здійснення препарат є стабільним водним розчином, готовим для введення. В певних інших варіантах здійснення він є дисперсією, наприклад суспензією, ліпосомним препаратом або емульсією. В ще інших варіантах здійснення препарат містить також сіль для отримання ізотонічного розчину, наприклад NaCl, KCl, та/або в подальших варіантах здійснення одну або більше інших сполук для встановлення ізотонічності. В ще інших варіантах здійснення для того, щоб буферизувати систему, використовується амінокислота. В певних інших варіантах здійснення придатним буфером є гліцин, лізин, аргінін, гістидин або гліцилгліцин; в інших варіантах здійснення буфером є гліцилгліцин. В певних інших варіантах здійснення присутнім в препараті є також неіонний сурфактант. В певних варіантах здійснення сурфактант вибирається з блок-сополімерів, таких як полоксамер, наприклад полоксамер 188, або поліоксиетиленовий ефір сорбіту і жирної кислоти, такий як поліоксиетилен-(20)-сорбітан монолаурат або поліоксиетилен-(20)-сорбітан моноолеат. Крім того, тут описані препарати, в яких використовується поліоксиетилен-(20)-сорбітан монолаурат (Твін 20). В одному варіанті здійснення в описаному тут препараті використовується поліоксиетилен-(20)-сорбітан моноолеат (Твін 80). В інших варіантах здійснення неіонний сурфактант є присутнім в кількості, яка перевищує критичну концентрацію міцелоутворення (СМС). 17 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Тут представлені також моно- або дисахариди (наприклад, сахароза), полісахариди, такі як низькомолекулярні декстрини, або цукрові спирти (наприклад, сорбітом, гліцерин або манітол), які використовуються в препаратах для підшкірного введення. В певних варіантах здійснення такий препарат містить також антиоксиданти, такі як бісульфіт, аскорбат, глутатіон, ацетил цистеїн, токоферол, метіонін, ЕДТА, лимонна кислота, бутилгідрокситолуол та/або бутилгідроксианізол. В інших варіантах здійснення комплексоутворюючі агенти, такі як ЕДТА і лимонна кислота, також є представленими в низьких концентраціях для стабілізації ліпофільного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, такого як салметерол. Більше того, в інших варіантах здійснення додаються консерванти, такі як бензиловий спирт, фенол, сорбінова кислота, парабени і хлоркрезол. В подальших або додаткових варіантах здійснення ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, такий як салметерол або формотерол, готується як ліофільний. В подальших або додаткових варіантах здійснення ліофілізований ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії готується у такий спосіб, що його можна відновити для введення пацієнту шляхом підшкірної ін'єкції. Шляхи введення Ін'єкційні препарати вводяться з використанням будь-якого методу, відомого в цій галузі, наприклад із застосуванням однієї голки, певної кількості голок та/або безголкового ін'єкційного пристрою. В певних варіантах здійснення дозу активних інгредієнтів для завантаження тканини, приготовлену у відповідному носієві, доставляють шляхом ін'єкції. В певних варіантах здійснення доставка здійснюється як ін'єкція одною голкою. В певних варіантах здійснення доставка здійснюється як ін'єкція з використанням багатоголкової матриці, яка в певних випадках забезпечує широкий розподіл препарату в цільовій тканині. В певних варіантах здійснення препарати ін'єктують у спосіб, який забезпечує розподіл у відповідний шар підшкірного жиру в ділянку реґіонарного накопичення жиру або біля нього. Трансдермальні препарати, які розглядаються як шлях доставки для запропонованих тут фармацевтичних та/або косметичних препаратів і способів лікування, вводяться з використанням будь-якого методу, відомого в цій галузі. Варіанти здійснення препарату призначаються для введення будь-яким доцільним методом, наприклад як описано в Remington: The Science And Practice Of Pharmacy (21st ed., Lippincott Williams & Wilkins). Показові шляхи введення включають, не обмежуючись ними, парентеральний, підшкірний і внутрішньом'язовий. В певних варіантах здійснення препарати призначаються для ін'єкції в ділянку, лікування якої є бажаним, наприклад в реґіонарне відкладення жиру або поблизу нього. Може використовуватись будь-яка придатна, фармацевтично та/або косметично прийнятна допоміжна речовина, яка підходить для вибраного шляху введення. Приклади фармацевтично та/або косметично прийнятних носіїв включають, не обмежуючись ними, буфери, сольовий розчин або інші водні середовища. Описані тут сполуки є в певних варіантах здійснення розчинними у носієві, який використовується для їх введення (наприклад, підшкірного). Певні варіанти здійснення передбачають використання будь-якого придатного ліпофільного носія, ® наприклад модифікованої олії (наприклад, Cremophor BASF, Німеччина), соєвої олії, пропілен гліколю, поліетилен гліколю, похідних поліефірів, їх комбінацій і т.п. Певні варіанти здійснення передбачають використання одного або більше носіїв або агентів, придатних для підшкірного введення. Певні варіанти здійснення передбачають використання допоміжних речовин, придатних для отримання стабільних суспензій агоністів бета-2 рецепторів. В певних варіантах здійснення фармацевтичні та/або косметичні препарати містять поліетилен гліколь в кількості від приблизно 0,5 % до приблизно 40 %. В іншому варіанті здійснення препарат, придатний для підшкірного введення, містить поліетилен гліколь в кількості від приблизно 0,5 % до приблизно 40 %, від приблизно 1 % до приблизно 35 %, від приблизно 2 % до приблизно 30 %, від приблизно 3 % до приблизно 25 %, від приблизно 4 % до приблизно 20 %, від приблизно 5 % до приблизно 15 %, від приблизно 10 % до приблизно 12 % або його вміст становить близько 1 %, близько 2 %, близько 3 %, близько 4 %, близько 5 %, близько 10 %, близько 15 %, близько 20 %, близько 25 %, близько 30 %, близько 35 % або близько 40 %. В подальшому варіанті здійснення поліетилен гліколь є присутнім в кількості біля 20 %. В ще іншому варіанті здійснення поліетилен гліколем є ПЕГ 400. В ще іншому варіанті здійснення фармацевтичні та/або косметичні препарати містять полісорбат в кількості від приблизно 0,01 % до приблизно 10 %. %. В іншому варіанті здійснення препарат, придатний для підшкірного введення, містить полісорбат в кількості від приблизно 0,01 % до приблизно 10 %, від приблизно 0,02 % до приблизно 9 %, від приблизно 0,03 % до приблизно 8 %, від приблизно 0,04 % до приблизно 7 %, від приблизно 0,05 % до приблизно 6 %, від приблизно 0,06 % до приблизно 5 %, від 18 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 приблизно 0,07 % до приблизно 4 %, від приблизно 0,08 % до приблизно 3 %, від приблизно 0,09 % до приблизно 2 %, від приблизно 0,1 % до приблизно 1 %, від приблизно 0,2 % до приблизно 0,5 % або кількість полісорбату становить близько 0,01 %, близько 0,02 %, близько 0,03 %, близько 0,04 %, близько 0,05 %, близько 0,1 %, близько 0,2 %, близько 0,3 %, близько 0,4 %, близько 0,5 %, близько 0,6 %, близько 0,7 %, близько 0,8 %, близько 0,9 %, близько 1 %, близько 2 %, близько 3 %, близько 4 %, близько 5 %, близько 6 %, близько 7 %, близько 8 % і близько 9 %. В подальшому варіанті здійснення полісорбат є присутнім в кількості біля 10 %. В ще подальшому варіанті здійснення полісорбат є полісорбатом 80. В подальших або додаткових варіантах здійснення ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії, такий як салметерол або формотерол, готується як ліофільний. В подальших або додаткових варіантах здійснення ліофілізований ліпофільний селективний агоніст бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії відновлюється для введення пацієнту шляхом підшкірної ін'єкції. В інших варіантах здійснення спосіб доставки передбачає використання безголкового ін'єкційного пристрою, який працює під тиском. В певних варіантах здійснення за допомогою такого пристрою препарат стискається механічним або пневматичним шляхом, наприклад з використанням газу, такого як гелій або двоокис вуглецю, і потім нагнітається через невеликий отвір в тканинах тіла, здійснюючи тим самим підшкірну доставку. Придатні для безголкової ін'єкції препарати є відомими, наприклад як рідини, розчини, суспензії, гелі, колоїдні розчини, емульсії і сухі порошки. Перевагою такої системи є велика площа розподілу препарату порівняно зі звичайними системами голкової ін'єкції. Безголкова ін'єкція під відповідним тиском нагнітає препарат в більшу плоску ділянку, звідки він розходиться радіально шляхами найменшого опору. В протилежність цьому, доставка шляхом звичайної голкової ін'єкції приводить до доставки препарату у вигляді сфери. Безголкова ін'єкція дозволяє також точно контролювати глибину проникнення препарату шляхом регулювання тиску при ін'єкції і розміру отвору. Таким чином, безголкова ін'єкція являє собою передбачуваний тут спосіб доставки для підшкірної ін'єкції препарату для лікування поверхневих жирових накопичень, яке є корисним, наприклад, для згладжування дефектів поверхні шкіри, викликаних жиром. В інших варіантах здійснення безголкова ін'єкція застосовується також в разі більш глибоких жирових накопичень. В подальших варіантах здійснення безголковий пристрій забезпечує також легкі і зручні багаторазові ін'єкції препарату на визначеній ділянці з великим латеральним поширенням. Лікування інших станів В певних варіантах здійснення описані тут препарати використовуються для лікування імунних і пов'язаних із запаленням станів шкіри, включаючи псоріаз, атопічний дерматит, вітіліго, гіпопігментацію, атрофічні смужки, складки або глибокі зморшки. В одному варіанті здійснення ліпофільні селективні агоністи бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії вводяться підшкірно якогось з цих станів у пацієнта-людини. В іншому варіанті здійснення бета агоніст використовується для лікування імунних і пов'язаних із запаленням станів шкіри. В певних варіантах здійснення лікування підшкірним введенням ліпофільного селективного агоніста бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії використовується для зменшення міграції клітин Лангерганса і презентації антигену. В певних варіантах здійснення агоністи бета-2 адренергічних рецепторів вводяться підшкірно для лікування зморшок і атрофічних смужок або розтяжок на шкірі. Атрофічні смужки характеризуються стоншенням дерми з втратою колагену і гіпопігментацією. Бета-адренергічні агоністи тривалої дії стимулюють мобілізацію і проліферацію, а також продукцію фібробластів в смужках. Крім того, вони стимулюють меланоцити репігментувати смужки. Таким чином, в певних варіантах здійснення для лікування таких станів використовується підшкірний препарат, що являє собою суттєво здатну зменшувати жирову тканину кількість салметеролу або його солі, сольвату або поліморфу. В певних варіантах здійснення агоністи бета-2 адренергічних рецепторів вводяться для збільшення маси скелетних м'язів, а також для того, щоб викликати гіпертрофію і посилений синтез білка, тобто для ефектів, які опосередковуються через підвищення внутрішньоклітинних рівнів цАМФ. Як і в разі адипоцитів, дія агоністів бета-2 адренергічних рецепторів приводить до регуляції рецепторів на пониження. Таким чином, описані тут препарати використовуються також для лікування ушкодження скелетних м'язів або станів, коли важливо збільшити масу скелетних м'язів. В певних варіантах здійснення описані тут способи використовуються для підвищення тонусу м'язів обличчя і досягнення більш молодого зовнішнього вигляду. В певних варіантах здійснення описані тут способи використовуються для лікування косоокості або амбліопії шляхом укріплення м'язів ока. 19 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 В інших варіантах здійснення пропонуються способи зменшення целюліту у суб'єкта, відомого також як adiposis edematosa, dermopanniculosis deformans, status protrusus cutis і гіноїдна ліподистрофія, які передбачають підшкірне введення препарату, що складається в основному з агоніста бета-2 адренергічних рецепторів і додаткової речовини, придатної для підшкірного введення, при цьому цей препарат зменшує целюліт у суб'єкта. Ділянки жирових відкладень у суб'єкта, наприклад у пацієнта-людини, для якого використовуються описані тут препарати, включають, не обмежуючись ними, внутрішню ділянку колін, від середини до верхньої частини передпліччя, включаючи ділянку трицепса, ділянку підборіддя, включаючи подвійне підборіддя, ділянку живота, стегна, внутрішній бік стегон, зовнішній бік стегон, сідниці, ділянку передпліччя пацієнта, нижню частину спини і груди. В певних варіантах здійснення індукція ліполізу і пригнічення росту жирових клітин в реґіонарних жирових накопиченнях приносять додаткову користь для здоров'я внаслідок усадки середнього діаметру і об'єму жирових клітин. Жирові клітини великого об'єму активно секретують прозапальні і шкідливі гормони, такі як TNF-альфа і інтерлейкіни ("адипокіни"), які сприяють супутнім захворюванням, що асоціюються з жиром, таким як діабет. За рахунок зменшення розміру цих жирових клітин і, відповідно, секреції шкідливих адипокінів здійснюється покращення пов'язаних з жиром супутніх захворювань. В певних варіантах здійснення описані тут препарати (наприклад, підшкірні і трансдермальні препарати) використовуються для лікування обструктивного апное у сні. Обструктивне апное у сні трапляється тоді, коли дихальні шляхи тимчасово блокуються під час сну, призводячи до гіпоксії, підвищеного кров'яного тиску, серцевої аритмії і підвищеного ризику смерті. Вважається, що надлишковий жир в глотці і м'якому піднебінні сприяє такому блокуванню. Опасисті люди мають підвищену частоту розладів сну, а люди, які страждають від апное у сні, мають на МРТ надлишковий жир в глотці і м'якому піднебінні. Таким чином, в певних варіантах здійснення, описані тут препарати вводяться суб'єкту для зменшення симптомів апное у сні. В певних варіантах здійснення ці препарати вводяться локально (наприклад, шляхом ін'єкції) в піднебіння або глотку через рот. В певних варіантах здійснення для зменшення обструктивних симптомів препарати вводяться шляхом підшкірної ін'єкції в ділянку шиї. Хоча були описані конкретні варіанти здійснення, ці варіанти здійснення були представлені тільки для прикладу і не мали наміру обмежити об'єм цього винаходу. Описані тут препарати, способи і системи можуть бути втіленими в різноманітних інших формах. Крім того, можна робити різні виключення, заміщення і зміни у формі цих препаратів, способів і систем без відхилення від духу даного винаходу. Супроводжуюча формула винаходу і її еквіваленти задумані так, щоб охоплювати всі такі форми і модифікації. Приклади Наступні конкретні приклади слід сприймати просто як ілюстративні, а не обмежуючі решту розкриття суті винаходу жодним чином. Описані далі приклади прив'язані до різних варіантів здійснення, наведених в попередніх розділах, і забезпечують підтримку для них. Приклад 1: Фармакокінетика в плазмі після однократної внутрішньовенної і підшкірної ін'єкції ліпофільного селективного бета агоніста тривалої дії Матеріали і методи: Салметеролу ксинафоат було приготовлено в 5 % ПЕГ-400 в 0,9 % сольовому розчині ФСША в концентраціях 0,1; 1, 10 і 100 мкг/мл. Були використані 1 самець і 1 самка готінгенських міні-свиней, які раніше вже приймали участь в подібних експериментах (від 18,4 до 19,5 кг на час IV дози). Тварини утримувались окремо одна від одної. Схема введення наведена в Таблиці 1 далі: № ін'єкції 1 2 3 4 5 6 Шлях в/в п/ш п/ш* п/ш* п/ш* п/ш* Доза (мкг/кг) 4 4 4 0,004 0,04 0,4 Кількість тварин 1 1 1 1 1 1 *Об'єм дози було поділено порівну на 5 ділянок ін'єкції 50 Кожна міні-свиня отримала одну в/в ін'єкцію, а потім п/ш дози препарату салметерол. В/в дозу вводили повільним болюсом (1 хвилина; 0,0167 год.) в маргінальну вушну вену, тоді як першу підшкірну (п/ш) дозу було введено як болюсну ін'єкцію вздовж спини (ділянка шиї) де розміщувалось поздовжнє депо жиру. Другу п/ш дозу поділили на 5 окремих місць п/ш ін'єкції. 20 UA 111822 C2 5 10 15 20 25 30 Четверте, п'яте і шосте введення були п/ш введеннями, поділеними на 5 місць ін'єкції з використанням наростаючої концентрації (0,1; 1 і 10 мкг/мл салметеролу в 5 % ПЕГ). Між введеннями препарату передбачався щонайменше 3-денний період вимивання. Зразки крові (біля 4 мл) брали через брахіоцефальне сплетіння до введення і через 2.00, 5.00, 10.00, 20.00, 30.00 і 45.00 хвилин 1.00, 2.00, 4.00, 8.00 і 24.0 год. після введення. Зразки крові поміщали в пробірки з К2-ЕДТА в якості антикоагулянту. Зразки оброблялись для отримання плазми шляхом 0 0 центрифугування і зберігали в замороженому стані приблизно при -70 С (±15 С) до проведення аналізу. Аналіз зразків: Зразки плазми аналізували на вміст салметеролу з використанням методу кількісної рідинної хроматографії/ мас-спектрометрії/ мас-спектрометрії (LC/MS/MS). Нижня межа кількісного визначення (LLOQ) становила 2,50 пг/мл. Зразки аналізувались в межах максимально 14,0 днів після взяття. Аналіз даних: Фармакокінетичні параметри, отримані шляхом аналізу без компартменталізації, обчислювались з використанням програмного забезпечення WinNonlin 5.2, NCA модель 202, ввід в/в інфузія для в/в даних і NCA модель 200, екстраваскулярний ввід для п/ш/ даних. При обчисленні фармакокінетичних параметрів використовувались індивідуальні концентрації в плазмі для кожної тварини. В цих обчисленнях використовувався номінальний час взяття зразків і номінальні дози. Площа під кривою залежності концентрації в плазмі від часу (AUC) визначалась з використанням лінійної трапецеїдальної апроксимації (лінійно/логарифмічна інтерполяція). Значення концентрації, нижчі за межу кількісного визначення для даного аналізу, вважались рівними нулю для обчислень. Максимальна концентрація в плазмі (Cmax) і час її досягнення (Tmax) верифікувались шляхом контролю. Період напіввиведення (t1/2) розраховували з використанням останніх 3 концентрацій в плазмі з ненульовими значеннями, коли дані дозволяли це. Результати: Фармакокінетичні параметри наведені в Таблиці 2. Концентрації салметеролу в плазмі показані в Таблиці 3. Концентрації салметеролу і формотеролу в плазмі (після підшкірного і внутрішньовенного введення) показані на Фіг. 1. Фактичний час взяття зразків відрізнявся від номінального часу взяття зразків в окремих випадках більше ніж на 10 %. Дані в очевидній фазі елімінації були неадекватними для обчислення певних фармакокінетичних параметрів для деяких тварин (показані як ND для невизначених або NA для незастосовних). Біодоступність ймовірно була оцінена погано через недостачу даних для очевидної термінальної фази елімінації, що завадило обчисленню константи швидкості термінальної елімінації. Це відбилось на обчисленні AUCinf, t1/2, CL, Vss і F. Можна вважати, що ці відхилення суттєво не вплинули на загальні фармакокінетичні висновки. 35 Таблиця 2 Фармакокінетичні параметри для салметеролу після в/в і п/ш введення гетінгенським мінісвиням Шлях введення Cmax AUCinf (пг/мл) (пг•год./мл) t1/2 (год.) tlast CL V ss (год.) (мл/год./кг) (мл/кг) 9.52 7.89 1850 2010 1290 1510 24.0 24.0 6.02 8.58 5.92 6.84 Стать Тварина в/в в/в п/ш1 п/ш5 п/ш1 п/ш5 самка самець самка самка самець самець 2-0623 1-0771 2-0623 2-0623 1-0771 1-0771 Tmax (год.) 0.0333 0.0333 1.00 0.0333 0.0833 0.0833 п/ш5 п/ш5 самка самець 2-0623 1-0771 1.00 NA 3.08 0 ND ND ND ND п/ш5 п/ш5 самка самець 2-0623 1-0771 0.0333 0.0833 8.31 2.77 ND ND ND ND п/ш5 самка 2-0623 0.0333 113 4950 4290 1470 1750 403 626 575 681 21 164 2.88 2730 2280 24.0 24.0 24.0 24.0 22100 17100 1.26 1.37 0.737 0.863 1.00 ND ND 0.0833 0.0833 ND ND NA 8.00 1.12 UA 111822 C2 Продовження таблиці 2 Шлях введення Тварина самець п/ш5 Стать 1-0771 Tmax (год.) 0.0833 Cmax AUCinf (пг/мл) (пг•год./мл) 64.5 t1/2 (год.) 138 tlast CL V ss (год.) (мл/год./кг) (мл/кг) 2.94 8.00 0.789 AUCinf = площа під кривою у невизначений час. CL = кліренс з плазми. F = біодоступність; NA = дані не застосовні; ND = не визначено; п/ш1 – ін'єкція в одну ділянку; п/ш5 = п/ш ін'єкція, поділена на 5 ділянок. tlast = час останньої виміряної концентрації в плазмі. V ss = об'єм розподілу в рівноважному стані в/в доза складала 4мкг/кг Ін'єкція самцю 4 п/ш5 0.004 мкг/кг показала відсутність концентрацій в плазмі >LLOQ салметеролу в любий момент часу. Таблиця 3 Концентрації в плазмі салметеролу після в/в і п/ш введення гетінгенським міні-свиням (08529) Час (год.) Номер ін'єк ції 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 Шлях введе ння в/в в/в п/ш п/ш п/ш5 п/ш5 п/ш5 п/ш5 п/ш5 п/ш5 п/ш5 п/ш5 Доза (мг/кг) 4 4 4 4 4 4 0.004 0.004 0.04 0.04 0.4 0.4 Ста 0 0.0333 0.0833 0.167 0.333 0.500 0.750 1.00 2.00 4.00 8.00 24.0 ть М F M F M F M F M F M F < < < < < < < < < < < < 4290 4950 495 124 604 626 < < < 8.31 32.0 113 1380 1300 575 227 681 485 < < 2.77 3.17 64.5 55.4 502 559 423 206 519 442 < < < < 57.0 42.9 326 322 284 334 449 398 < < < < 43.3 59.8 240 232 278 302 483 435 < < < < 53.8 83.5 177 152 236 351 278 435 < < < < 26.5 34.5 161 154 212 403 251 388 < 3.08 < < 28.7 32.2 121 81.1 168 206 148 196 < < < < 19.5 24.5 70.6 49.1 74.5 108 75.6 86.8 < < < < 8.46 8.58 53.6 35.3 30.6 54.4 36.1 51.0 < < < < 4.41 5.15 12.5 11.3 6.23 10.0 8.92 16.1 < < < < < < Концентрації в плазмі представлені в пг/мл. LLOQ=2.50 пг/мл. < = LLOQ; F = самка; Inj = Номер ін'єкції; M = самець; Rte = Шлях введення; п/ш1 = ін'єкція в одну ділянку; п/ш5 = п/ш ін'єкція, поділена на 5 ділянок; Sx = стать. Номер тварин-самців 1-0771 і номер тварин-самок 2-0623 5 10 15 В цілому, не було стійкої суттєвої різниці між значеннями C max або AUCinf між самцями і самками. До того ж, не було суттєвої різниці між значеннями C max або AUCinf для підшкірного введення в одне місце або кілька (5) місць дози 4 мкг/кг. Відношення (п/ш1/п/ш5) змінювались від 0,644 до 0,844 для Cmax і від 0,854 до 0,920 для AUCinf. Салметерол очевидно добре всмоктувався після підшкірного введення в одну ділянку в дозі 4 мкг/кг і після поділеного підшкірного введення в п'ять ділянок в дозах 4 і 0,4 мкг/кг. Біодоступність коливалась в межах від 0,737 до 0,863 для самців і від 1,26 до 1,37 для самок при дозі 4 мкг/кг незалежно від кількості ділянок введення і становила 0,789 для самців і 1,12 для самок при дозі 0,4 мкг/кг для підшкірного введення в п'ять ділянок. Незначні концентрації в плазмі або їх відсутність спостерігались для поділених підшкірних дох 0,04 і 0,004 мкг/кг. Висновок: В цьому дослідженні на одному самцю і одній самці гетінгенських міні-свиней салметерол показав хороше всмоктування після підшкірного введення в одну ділянку і після поділеного введення в 5 ділянок при дозі 4 мкг/кг і після поділеного введення в 5 ділянок при дозі 0,4 мкг/кг. В цілому, не було суттєвої різниці між значеннями Cmax або AUCinf для підшкірного введення в одне місце або кілька (5) місць дози 4 мкг/кг. В цілому, не було стійкої суттєвої різниці між фармакокінетичними параметрами між самцями і самками. 22 UA 111822 C2 Приклад 2: Клінічне випробування на людині, яке порівнювало ліпофільні селективні агоністи бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії з глюкокортикостероїдами, їх комбінацією і плацебо Багатоцентрова, рандомізована, подвійна сліпа, плацебо-контрольована, багатофакторна оцінка безпечності і ефективності монотерапії ліпофільним селективним агоністом бета-2 адренергічних рецепторів тривалої дії Назва (наприклад, салметеролу ксинафоату (SX)) у порівнянні з монотерапією глюкокортикостероїдами (наприклад, флутиказону пропіонатом (FP)), комбінацією FP і SX, і плацебо у відношенні зменшення підшкірного абдомінального ожиріння Це плацебо-контрольоване дослідження впливу різних факторів оцінювало порівняльну ефективність і безпечність окремо взятого SX, окремо взятого Дослідження FP і комбінації SX+FP у відношенні зменшення абдомінальної підшкірної жирової тканини. - Оцінка безпечності і ефективності підшкірних ін'єкцій 0,02 мкг SX/мл один раз на тиждень впродовж 8 тижнів у відношенні зменшення абдомінального ожиріння. - Оцінка безпечності і ефективності підшкірних ін'єкцій 0,02 мкг SX/мл один раз на тиждень впродовж 8 тижнів у відношенні лікування абдомінальних контурних дефектів. Мета дослідження - Оцінка безпечності і ефективності підшкірних ін'єкцій 1,0 мкг FP/мл один раз на тиждень впродовж 8 тижнів у відношенні зменшення абдомінального ожиріння. - Оцінка безпечності і ефективності підшкірних ін'єкцій комбінації SX+FP (1,0 мкг FP+0,02 мкг SX/мл один раз на тиждень впродовж 8 тижнів) у відношенні зменшення абдомінального ожиріння. Подвійне сліпе дослідження з використанням багаторазового введення для оцінки безпечності і ефективності 0,02 мкг/мл взятого окремо SX у порівнянні з 1,0 мкг/мл взятого окремо FP, комбінації 1,0/0,02 мкг/мл (FP/SX) і плацебо. Дози вводили в ділянку ожиріння та/або контурного дефекту у вигляді 20 підшкірних ін'єкцій по 1 мл один раз на тиждень впродовж 8 Постановка тижнів 200 суб'єктам з вимірюваною абдомінальною підшкірною жировою дослідження тканиною. Загальна доза SX в кількості 0,4 мкг, що вводилась в 20 мл в цьому дослідженні, приблизно в 100 разів нижча за встановлену дозу салметеролу, яка забезпечує пікові концентрації в сироватці (Cmax) і системну експозицію (AUC), еквівалентні еталонному продукту ADVAIR ® DISKUS 500/50. SX представляє собою стерильний, без консерванту, прозорий водний розчин для ін'єкцій салметеролу ксинафоату. Лікарські препарати, використовувані в дослідженні, отримували у формі Салметеролу Ксинафоату для ін'єкцій, 10 мкг. Ліофільний порошок лікарського засобу SX міститься в окремих скляних ампулах ємністю 3 мл, який розчиняють в стерильній воді для ін'єкцій. Досліджуваний Безпосередньо перед введенням ліофільні лікарські продукти відновлювали препарат і розводили стерильним фізіологічним розчином ФСША (0,9 % хлорид натрію). Поставлені лікарські продукти (Салметеролу Ксинафоат для ін'єкцій і Флутиказону Пропіонат для ін'єкцій) слід зберігати при кімнатній температурі (від 15 °C до 25 °C). Відновлений розчин кожного лікарського продукту (SX, FP і комбінації) має захищатись від світла до введення. Лікарські продукти для ін'єкцій, Салметеролу Ксинафоат і Флутиказону Пропіонат, будуть фасуватись в пакетики. Плацебо: В якості плацебо використовували стерильний фізіологічний розчин ФСША (0,9 % хлорид натрію) 5 23 UA 111822 C2 Придатних для участі в даному дослідженні суб'єктів рандомізували в чотири групи по 50 суб'єктів для введення двадцяти підшкірних ін'єкцій по 1 мл комбінації 1,0 мкг/мл FP+0,02 мкг/мл SX або взятого окремо 1,0 мкг/мл FP, або взятого окремо 0,02 мкг/мл SX, або плацебо. Введення 20 підшкірних ін'єкцій проводили на відстані біля 4 см одна від одної і обробляли попередньо марковані абдомінальні ділянки ожиріння Групи лікування 2 площею близько 400 см . Введення підшкірних ін'єкцій один раз на тиждень продовжували 8 послідовних тижнів загальним числом 160 ін'єкцій, що вводились в марковану абдомінальну ділянку. Порівняльну оцінку безпечності здійснювали при кожному візиті суб'єкта аж до Візиту Завершення Дослідження на День 78±2 дні. Тривалість періоду скринінгу: до 30 днів. Тривалість Очікувана тривалість дослідження становить 12 тижнів, з яких період лікування лікування становить 8 тижнів, контрольні візити після лікування для оцінки безпечності і ефективності через 1 і 4 тижні після лікування. Тривалість Приблизно 7 місяців Досліджувана популяція складається з відібраних суб'єктів чоловічої і Досліджувана жіночої статі віком 18 років і старших, які дали письмову поінформовану популяція згоду. Суб'єкти, які відповідали всім критеріям включення, були включені в це дослідження. Щонайменше 200 суб'єктів будуть включені в це дослідження. Остаточна кількість суб'єктів буде визначена після проміжного аналізу, який буде Загальна кількість проведено після завершення лікування приблизно 180 суб'єктами або суб'єктів виходу з дослідження. Суб'єкти, які дали письмову поінформовану згоду, але з якоїсь причини не отримали досліджуваний препарат, будуть вважатись такими, що не пройшли скринінг, і будуть замінюватись. Центри До 10 центрів 1) Здорові пацієнти чоловічої і жіночої статі, віком 18 років і старше, які дали письмову поінформовану згоду перед проведенням будь-яких процедур, передбачуваних цим дослідженням (включаючи попереднє лікування і скринінг) 2) Пацієнти, які мають локалізовану ділянку абдомінального підшкірного ожиріння 3 ступеня або вище по фоточисловим шкалам для пацієнта і лікаря-клініциста 3) Пацієнти, які мають задовільну еластичність шкіри на абдомінальній ділянці за оцінкою дослідника 4) Індекс маси тіла BMI ≤ 25 кг/м2 і стабільна маса тіла за даними Критерії вимірювання маси ≤ 3 % між етапом Скринінгу і Днем 1 включення 5) Історія стабільної дієти і рутинного фізичного навантаження впродовж 3 місяців, що передують етапу Скринінгу 6) Суб'єкти жіночої статі, які мають негативний тест на вагітність на етапі Скринінгу і на День 1, і які погоджуються використовувати належні способи контролю народжуваності (утримування, партнер жіночої статі, використання оральних контрацептивів впродовж останніх двох місяців, імплант, ін'єкція, внутрішньоматкова спіраль IUD, пластир, NuvaRing®, презерватив і сперміцидні засоби, діафрагма і сперміцидні засоби) впродовж всього дослідження до закінчення процедур Візиту Завершення Дослідження на Тижні 12. 24 UA 111822 C2 Критерії виключення 1) Історія попереднього лікування абдомінальної підшкірної жирової тканини (наприклад, абдомінопластика, ліпосакція або піддавання дії аблятивних або контурних пристроїв, мезотерапія або ліполітичні агенти) 2) Суб'єкти жіночої статі, які мали вагітність в межах попередніх 12 місяців або є вагітними, таким що кормлять та/або мають репродуктивний потенціал, але не користуються належними методами контролю народжуваності 3) Будь-які стани шкіри на ділянці, що обробляється, які можуть вплинути на процедури, передбачувані дослідженням або оцінкою – в тому числі, але без обмеження ними, інфекція шкіри, псоріаз, екзема, татуювання, розтяжки, келоїди або гіпертрофічні або натягнуті рубці, або надлишкові зморшки на шкірі, або поверхневий дифузний судинний кератит 4) Суб'єкти, що планують втрату ваги або програму фізичних вправ під час участі в дослідженні 5) Суб'єкти, що приймають абдомінальний масаж і не бажають припиняти цю терапію під час участі в дослідженні 6) Відома гіперчутливість до досліджуваних препаратів та/або будь-яких їх компонентів 7) Попереднє або поточне включення в будь-яке дослідження компанії Lithera, яке включає SX, FP або SX+FP. 8) Паралельне включення в дослідження іншого лікарського засобу або пристрою; або використання будь-якого експериментального або дослідного лікарського засобу або пристрою в межах 30 днів, або лікарських препаратів, період напіввиведення яких є перевищеним в 6 разів перед Днем 1. 9) Будь-який медичний стан, який, на думку дослідника, може поставити під загрозу безпечність пацієнта або складні процедури, передбачувані дослідженням або оцінками, включаючи, але без обмеження: (a) будь-яку кровотечу або ушкодження сполучних тканин; (b) астму, хронічне обструктивне захворювання легень (COPD), діабет (Тип I і II) або серцевосудинне захворювання (суб'єкти з добре контрольованою гіпертензією не будуть виключатись, крім тих випадків, коли вони приймають препарати з бета-блокуючим ефектом); (c) історія великого оперативного втручання в межах 30 днів до Дня 1 або заплановане хірургічне втручання в період дослідження; (d) будь-яке захворювання лімфатичної системи, що викликає лімфедему на оброблюваній ділянці; (e) грижа живота, розходження прямих м'язів живота або діастаз, видима абдомінальна органомегалія або асиметрія живота через скелетно-м'язові аномалії; (f) історія будь-якого психіатричного розладу DSM-IV; (g) будь-які клінічно значимі результати фізичного обстеження, виявлені дослідником під час Скринінгу або в День 1; (h) будь-який клінічно значимий невідповідний нормі результат лабораторного тестування під час Скринінгу та/або на День 1, виявлений дослідником 10) Застосування препаратів з антикоагулянтною активністю (включаючи аспірин і НСПЗП), імуномодуляторів (включаючи стероїди), антиметаболітів, агоністів β-адренергічних рецепторів або блокаторів, сильних інгібіторів CYP 3A, або диуретиків, що не зберігають калій (наприклад, петельних або тіазидних диуретиків) перед Днем 1 під час дослідження 11) Застосування трициклічних антидепресантів або інгібіторів моно амін оксидази в межах 14 днів перед Днем 1 або під час дослідження 12) Суб'єкти, які малоймовірно будуть дотримуватись протоколу або не здатні виконувати протокольні процедури або дотримуватись розкладу візитів в дослідний центр 25 UA 111822 C2 Процедури Всі ін'єкції виконували в амбулаторних умовах. Під час кожного візиту суб'єкти отримували всього 20 підшкірних ін'єкцій (1 мл) для інфільтрації 2 ділянки площею приблизно 400 см . Суб'єкти дотримувались своєї звичайної дієти і рутинного фізичного навантаження під час дослідження: будь-яке лікування жиру, включаючи, без обмеження, ліпосакцію, мезотерапію і абдомінальний масаж, не дозволялось. Скринінгові Процедури Суб'єкти проходять скринінгові процедури під час Скринінгового Візиту. Цей візит має бути здійснений в межах 30 днів (від Дня -30 до Дня 0) до рандомізації на День 1. Кожному суб'єкту пояснювали передбачувані дослідженням процедури і отримували письмову поінформовану згоду до початку будь-яких пов'язаних з дослідженням процедур, включаючи скринінгові процедури. Відібраних суб'єктів, які відповідали всім критеріям включення, з результатами лабораторних аналізів базового скринінгу в межах норми, як це визначено в протоколі, записували на Візит для Рандомізації на День 1. Необхідно, щоб всі Візити для Рандомізації (День 1) планувались таким чином, щоб на протязі 8-тижневого періоду лікування щоденне введення досліджуваного препарату кожному суб'єкту здійснювалось в регулярному циклі, з введенням доз досліджуваного препарату в той самий день щотижня (± 2 дні). Процедури в період дослідження Рандомізація і візит для лікування (День 1) перед введенням препарату (День 1): Відібрані для участі в дослідженні суб'єкти відвідували клініку на День 1 і проходили процедури перед введенням згідно Графіку подій. Для суб'єктів, які відповідали всім критеріям включення, робили базові стандартизовані TM цифрові фотографії (за допомогою Canfield Vectra CR-10 16 мм 360° 3-D системи зображення). Відразу після цього маркували ділянки ін'єкції на шкірі живота з використанням сітки для забезпечення послідовного введення досліджуваного препарату в ході дослідження і перед введенням виміряли вихідну окружність живота за допомогою мірної стрічки з постійним натягом на попередньо маркованих рівнях оброблюваних ділянок. Суб'єктів потім рандомізували для подвійного сліпого дослідження препарату. Згідно рандомізації двадцять підшкірних ін'єкцій по 1,0 мл FP+SX або взятого окремо 1,0 мкг/мл FP, або взятого окремо 0,02 мкг/мл SX, або Плацебо вводили в абдомінальну оброблювану ділянку з використанням ін'єкційної сітки. Після введення дози (День 1): Після введення досліджуваного лікарського засобу процедури виконували згідно Графіку подій. Суб'єкти залишались в клініці до завершення оцінок після введення дози, і впродовж цього часу аналізувались і реєструвались супутня терапія і несприятливі явища. Перед тим, як залишити клініку, всіх суб'єктів записували на наступний візит. Суб'єкта не виписували з клініки у випадку наявності небажаного ефекту, який на думку дослідника, вимагав подальшого клінічного спостереження. Візити для амбулаторного лікування (Дні 8. 15. 22. 29. 36. 43. 50±2): Суб'єкти отримували підшкірні ін'єкції досліджуваного лікарського засобу раз на тиждень впродовж 8 тижнів. Під час кожного візиту підшкірно вводили 20 ін'єкцій з використанням стандартної ін'єкційної сітки, при цьому індивідуальні ін'єкції об'ємом в 1 мл робили на відстані близько 4 см одна від одної. Цей графік повторювали для кожного суб'єкта всього 8 щотижневих сеансів лікування під час дослідження. Перед введенням дози (Дні 8. 15. 22. 29. 36. 43. 50±2): Під час кожного Візиту для Лікування процедури перед введенням дози виконували згідно Графіку подій (ТАБЛИЦЯ 1). Перед ін'єкцією досліджуваного лікарського засобу в день введення щотижня вимірювали за допомогою мірної стрічки окружність оброблюваної ділянки на попередньо маркованих рівнях. Маркування на шкірі 26 UA 111822 C2 абдомінальної ділянки використовували для вирівнювання ін'єкційної сітки, призначеної для спрямовування введення ін'єкцій в призначений день щотижневого введення. Оброблювана ділянка є стандартизованою і включає 20 окремих підшкірних ін'єкцій під час кожного Візиту для Лікування. Крім того, на День 29±2 виконували стандартизоване вимірювання оброблюваної ділянки за допомогою цифрового 3-D фотографічного пристрою до накладання тимчасової ін'єкційної сітки. Після введення дози (Дні 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50±2): Під час всіх Візитів для лікування процедури після введення здійснювали згідно Графіку подій. Суб'єкти залишались в клініці до завершення оцінок після ведення, і впродовж цього часу аналізувались і реєструвались супутня терапія і несприятливі явища. Перед тим, як залишити клініку, всіх суб'єктів записували на наступний візит. Суб'єкта не виписували з клініки у випадку наявності небажаного ефекту, який на думку дослідника, вимагав подальшого клінічного спостереження. Візит через 1 тиждень після лікування (День 57±2): Через тиждень після останнього введення досліджуваного лікарського засобу на День 57±2 пацієнти повертались до клініки для первинного візиту після лікування. Передбачувані протоколом процедури здійснювали згідно Графіку подій. На День 57±2 виконували стандартизоване вимірювання оброблюваної ділянки з використанням 3-D фотографії. Потім записували показники абдомінальної окружності на оброблюваній ділянці з використанням мірної стрічки на попередньо маркованих рівнях. Будь-які невідповідні нормі результати лабораторного тестування, що є клінічно значимими, спостерігались до їх розв'язання та/або повторювались за протоколом. Візит на завершення дослідження (Дні 78±2) або візит через передчасне завершення дослідження: Через чотири тижні після останнього введення досліджуваного лікарського засобу на День 78±2 пацієнти повертались до клініки для Візиту на Завершення дослідження. Процедури дослідження виконували згідно Графіку подій. На День 78±2 виконували стандартизоване вимірювання оброблюваної ділянки з використанням 3-D фотографії. Потім записували показники абдомінальної окружності на оброблюваній ділянці з використанням мірної стрічки на попередньо маркованих рівнях. Коли суб'єкт відмовлявся від участі в дослідженні дочасно і процедури Візиту на Завершення дослідження в День 78±2 не були виконані, ці процедури виконувались до виходу суб'єкта з дослідження. Будь-які невідповідні нормі результати лабораторного тестування, що є клінічно значимими, спостерігались до їх розв'язання та/або повторювались за протоколом. Після виконання процедур Візиту на Завершення дослідження суб'єкт завершав дослідження. Наступні оцінки безпечності здійснювали в призначені моменти часу, як вказано в протоколі: (1) видимі ознаки (систолічний і діастолічний кров'яний тиск, частота серцевих скорочень, частота дихання і температура тіла); (2) медичний огляд; (3) клінічна оцінка реакцій на ділянці ін'єкцій (місцева переносимість з використанням Шкали тяжкості реакції на ділянці ін'єкцій); Оцінки безпечності (4) клінічні лабораторні тести (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз сироватки і аналіз сечі тест-смужками); (5) небажані явища. Параметри безпечності, спостережувані в процесі цього дослідження, порівнювали в межах кожної лікувальної групи (тобто, зміни від базових значень) і між лікувальними групами. Оцінки ефективності включали: (1) вимірювання окружності, отримані з аналізу стандартизованих 3-D фотографій оброблюваної ділянки; (2) Оцінки вимірювання за допомогою мірної стрічки окружності оброблюваної ефективності абдомінальної ділянки на рівні пупка і на інших фіксованих рівнях оброблюваної ділянки; і (3) об'ємні зміни оброблюваної ділянки, отримані з аналізу стандартизованих 3-D фотографій оброблюваної ділянки. 27 UA 111822 C2 Кінцеві показники дослідження включають оцінки безпечності і оцінки ефективності чотирьох видів обробки. Досліджувану популяцію оцінювали за кількома об'єктивними параметрами ефективності на основі стандартних вимірювань підшкірної жирової тканини, в тому числі: (1) вимірювання за Кінцеві показники допомогою мірної стрічки розміру абдомінальної ділянки на рівні пупка і на дослідження інших фіксованих рівнях оброблюваної ділянки; (2) вимірювання окружності, отримані з аналізу стандартизованих 3-D фотографій оброблюваної ділянки; і (3) об'ємні зміни оброблюваної ділянки, отримані з аналізу стандартизованих 3-D фотографій оброблюваної ділянки. Спочатку 50 суб'єктів на лікувальну групу (всього N=200) з вимірюваною абдомінальною підшкірною жировою тканиною (згідно критеріям Включення) були зараховані в це дослідження (підписали форму поінформованої згоди і отримали, щонайменше, одну дозу досліджуваного лікарського засобу). Оскільки припущення відносно мінливості суттєво впливає на розрахунок об'єму вибірки, було проведено проміжну оцінку зміни від вихідних значень показників в абдомінальній ділянці для оцінки адекватності загального об'єму вибірки для цілей клінічного дослідження. Після завершення Розрахунок об'єму дослідження приблизно 180 суб'єктами проміжний аналіз основних вибірки показників ефективності проводив незалежний статистик. Цей аналіз використовувався тільки для підтвердження адекватності запланованого об'єму вибірки або рекомендованого збільшення об'єму вибірки для досягнення адекватної статистичної потужності для визначення гіпотетичної відмінності між лікувальними групами, які отримували SX, FP і FP+SX. Якби повторний розрахунок об'єму вибірки привів до об'єму дослідження, який завершити непрактично, компанія Lithera завершила б дослідження згідно спочатку розробленій постановці (Shun et al., 2001). Описові статистичні аналізи представлені для всіх конечних результатів ефективності і безпечності. Підсумкова статистика включає числа і відсотки для категоріальних змінних величин і кількості суб'єктів, середніх значень, стандартних відхилень (SD), усереднених значень, мінімальних і Статистичний максимальних значень для безперервних змінних величин. аналіз Безперервні показники ефективності підсумували по лікувальним групам з використанням описової статистики. Різниці ефектів лікування, ділянок і вихідного рівня між лікувальними групами оцінювались методом коваріаційного аналізу (ANCOVA). Даний протокол був розроблений у відповідності до Керівництва з належної Заява про клінічної практики (GCP) Міжнародної конференції з гармонізації технічних відповідність вимог до реєстрації фармацевтичних продуктів, призначених для використання людиною (ICH), E6 і 21 Зведення федеральних правил 5 10 15 20 Приклад 3: Фармацевтичні і косметичні препарати Підшкірний препарат Для приготування парентеральної фармацевтичної та/або косметичної композиції, придатної для підшкірного введення, ліпофільний селективний бета агоніст тривалої дії, такий як салметеролу ксинафоат, розчиняють в ПЕГ 400, стабілізованому полісорбатом 80. Потім додається вода. Цей розчин зберігається в скляному флаконі одноразового використання, який зберігається замороженим і захищеним від світла до приготування дози. Коли він готовий для використання, розчин салметеролу розводять до потрібної концентрації для підшкірного введення, використовуючи розріджувач, зроблений з водного розчину 20 % ПЕГ 400, 1 % полісорбату 80 і стерильної води для ін'єкцій. Факультативно, в певних варіантах здійснення, використовується ко-розчинник. В інших варіантах здійснення ко-розчинник не використовується. Наприклад, в певних варіантах здійснення ліпофільний селективний бета агоніст тривалої дії є ліофілізованим. Трансдермальний препарат Також тут пропонується трансдермальний препарат для введення пацієнту, як і способи лікування, включаючи, наприклад, способи для зменшення жирової тканини, які використовують запропоновані тут трансдермальні препарати. В певних варіантах здійснення в трансдермальний препарат входить ліпофільний селективний бета агоніст тривалої дії, такий як салметеролу ксинафоат або формотеролу фумарат, в кількості від приблизно 0,5 ваг. % до приблизно 10 ваг. %, приблизно від 1 % до приблизно 75 % пропілену гліколю або 28