Спосіб хірургічного лікування лійкоподібної деформації грудної клітки

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб хірургічного лікування лійкоподібної деформації грудної клітки, що включає виконання розтинів з обох боків, формування тунелю між ними шляхом тупого розведення тканин під западиною, проведення по ходу тунелю фіксатора з розворотом останнього на 180 ° та наступне кріплення фіксатора до ребер, який відрізняється тим, що розтин виконують по передній аксилярній лінії на рівні V-гo ребра, а у VI-те міжребер'я крізь попередньо виконаний прокол встановлюють торакоскопічний порт та для запобігання провороту фіксатора встановлюють поперечний стабілізатор, рану пошарово ушивають, а крізь тораскопічний порт виводять дренаж та роздмухують легені.

Текст

Реферат: Спосіб хірургічного лікування лійкоподібної деформації грудної клітки включає виконання розтинів з обох боків, формування тунелю між ними шляхом тупого розведення тканин під западиною, проведення по ходу тунелю фіксатора з розворотом останнього на 180° та наступне кріплення фіксатора до ребер. Розтин виконують по передній аксилярній лінії на рівні V-гo ребра, а у VI-те міжребер'я крізь попередньо виконаний прокол встановлюють торакоскопічний порт та для запобігання провороту фіксатора встановлюють поперечний стабілізатор. Рану пошарово ушивають, а крізь тораскопічний порт виводять дренаж та роздмухують легені. UA 101648 U (54) СПОСІБ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ЛІЙКОПОДІБНОЇ ДЕФОРМАЦІЇ ГРУДНОЇ КЛІТКИ UA 101648 U UA 101648 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до галузі медицини, зокрема до ортопедії та травматології, і може бути використана як засіб лікування лійкоподібної деформації грудної клітки (ЛДГК) шляхом хірургічного втручання. Відомий спосіб корекції лійкоподібної деформації грудної клітки, що включає два поперечні аксилярні та один субксифоїдальний розрізи грудної клітки, мануальну мобілізацію загрудинного простору, формування загрудинного тунелю, введення у тунель по провіднику дуго-Т-подібної пластини зі стабілізуючою секцією, її розворот на 180° під найбільш впалою ділянкою та фіксацію до ребер лігатурою за протилежні кінці стабілізуючої секції і в субксифоїдальному просторі, при цьому додатково дуго-Т-подібну пластину розташовують над грудиною субфасціально, перед фіксацією її позицію коригують з надгрудинним апоневротичним простором шляхом надавлювання на вершину лійкоподібної деформації, у протилежному напрямі від хребта, а під час фіксації пластини її центр жорстко зв'язують з грудиною спонгіозним шурупом і субперихондрально накладають додаткову лігатуру по обидві сторони від шурупа, проводячи її у вигляді П-подібних вузлів по задніх поверхнях ребер, зверху і знизу стабілізуючої секції пластини [Пат. України на кор. мод. № 46696, МПК А61В17/56, 2009 р.]. Недоліком такого способу лікування є висока ймовірність післяопераційних ускладнень (гемо- і пневмотораксу, пневмонії, підшкірної емфіземи) через потребу ретростернального введення пальця хірурга у надгрудинний апоневротичний простір опозитно до хребця для мануального відтворення натискання. Відомий також спосіб хірургічного лікування ЛДГК, який здійснюють у декілька етапів, у відповідності з якими виконують розтин грудної клітки пацієнта, вводять під шкіру та зовні тораксу пластину, кривизна, довжина та ширина пластини вибрані такими, що пластина продовжується по обидві сторони від грудини із закріпленням ззовні тораксу так, що вона піднімає у потрібне положення грудину, а на останнє міцно фіксують згадану пластину до грудини [див. пат РФ № 2510250, А61В17/56, А61В17/80, 2014 p.]. Недоліком такого способу лікування є технічна складність, яка вимагає індивідуального виготовлення пластини для кожного пацієнта та відповідних пластині кріпильних елементів. Найбільш близьким способом лікування ЛДГК є спосіб, запропонований Donald Nuss, згідно з яким після поперечних розтинів по середньо-аксилярній лінії з обох боків між ними формують тунель шляхом тупого розведення тканин під западиною, по ходу якого проводять дугупластину з розворотом її на 180°. Дугу-пластину в правильному положенні фіксують до ребер в поперечних розтинах [Див. Nuss D., Kelly, Jr. R.E., Croitom D.P., Katz M.E. A 10-year reviw of minimally invasive technique for the correction of pectus excavatum // J. Pediatr. Surg. - 1998. - V. 33. - P. 545-552]. Такий спосіб хірургічного лікування хоча і є менш інвазійним, ніж попередній, але травматичність під час його виконання залишається неприйнятно високою, бо досить часто виникає не тільки пневмоторакс, але й можливе пошкодження серця та магістральних судин. Крім цього, фіксація дуги-пластини під час такої операції є недостатньо надійною, що може призвести до її зміщення. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлена задача, яка полягає у зменшенні травматичності, мінімізації крововтрати, зменшенні косметичного дефекту шляхом відміни потреби у повздовжньому великому розтині у субксінофоідальному полі та здійснення керованого контролю траєкторії проведення фіксатора та його ротації під час здійснення операції. Поставлену задачу вирішують таким чином. У відомому способі хірургічного лікування лійкоподібної деформації грудної клітки, що включає виконання розтинів з обох боків, формування тунелю між ними шляхом тупого розведення тканин під западиною, проведення по ходу тунелю фіксатора з розворотом останнього на 180° та наступне кріплення фіксатора до ребер, згідно з корисною моделлю, що заявляється, розтин виконують по передній аксилярній лінії на рівні V-гo ребра, а у VI-те міжребер'я крізь попередньо виконаний прокол встановлюють торакоскопічнии порт та для запобігання провороту фіксатора встановлюють поперечний стабілізатор, рану пошарово ушивають, а крізь тораскопічний порт виводять дренаж та роздмухують легені. Спосіб хірургічного лікування ЛДГК, що заявляється, виконують таким чином. Після триразової обробки операційного поля розчином бетадіну здійснюють два повздовжні розрізи довжиною 2 см по передній аксилярній лінії на рівні V-гo ребра праворуч та ліворуч, а у VI-те міжребер'я справа крізь попередньо виконаний прокол встановлюють торакоскопічнии порт. Під торакоскопічним контролем проводять провідник під вершиною деформації та мобілізують останню. По ходу провідників проводять фіксатор з виконанням ротації його на 180° та, з метою запобігання провороту фіксатора, встановлюють поперечний стабілізатор. Рану пошарово 1 UA 101648 U 5 ушивають, після чого крізь торакоскопічнии порт виводять дренаж і роздмухують легені. Дренаж вилучають на операційному столі, а на його місце накладають кисетний шов. Саме ці відмінні особливості операції знижують травматичність хірургічного лікування ЛДГК, зменшують косметичний післяопераційний дефект, крім того така технологія проведення операції дозволяє досягти мінімізації крововтрати, ранньої активації пацієнта, за таким способом може бути проведене лікування пацієнтів будь-якого віку. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб хірургічного лікування лійкоподібної деформації грудної клітки, що включає виконання розтинів з обох боків, формування тунелю між ними шляхом тупого розведення тканин під западиною, проведення по ходу тунелю фіксатора з розворотом останнього на 180° та наступне кріплення фіксатора до ребер, який відрізняється тим, що розтин виконують по передній аксилярній лінії на рівні V-гo ребра, а у VI-те міжребер'я крізь попередньо виконаний прокол встановлюють торакоскопічний порт та для запобігання провороту фіксатора встановлюють поперечний стабілізатор, рану пошарово ушивають, а крізь тораскопічний порт виводять дренаж та роздмухують легені. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2

Дивитися

Додаткова інформація

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/56, A61B 17/00

Мітки: грудної, деформації, клітки, спосіб, лійкоподібної, хірургічного, лікування

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/4-101648-sposib-khirurgichnogo-likuvannya-lijjkopodibno-deformaci-grudno-klitki.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб хірургічного лікування лійкоподібної деформації грудної клітки</a>

Подібні патенти