Спосіб визначення стану скоротливої функції міокарда у хворих на інфаркт міокарда

Спосіб визначення стану скоротливої функції міокарда у хворих на інфаркт міокарда, який включає визначення величин функціональних об'ємів лівого шлуночка (КДО, КСО, УО), а також співвідношення УО/КДО, який відрізняється тим, що додатково визначають співвідношення КСО/УО та проводять порівняння отриманих відношень з константою "золотого перерізу" і за відхиленням їх від константи "золотого перерізу" у відсотках судять про ступінь порушення скоротливої функції міокарда Корисна модель відноситься до медицини, а саме до клінічної кардіологи і може бути використаний при ОЦІНЦІ ступеня і механізмів компенсації систолічної функції міокарда у хворих на інфаркт міокарда (ЇМ) і розробки патогенетичних механізмів корекції Відомий спосіб визначення систолічної функції міокарда [див Н К Фукало, Г В Яновский, И К Следзевская „Клинико-инструментальная диагностика поражений сердца и венечных сосудов" - Киев - „Здоровья" - 1990 - Стр 84] який передбачає визначення співвідношення двох показників внутрішньосерцевої гемодинаміки УО (ударного об'єму) і кінцево-діастолічного об'єму (КДО) Недоліком наведеного способу є недостатня його інформативність і достовірність оцінки обумовлена використанням співвідношення тільки двох показників внутрішньосерцевої гемодинаміки Введення співвідношення ще двох показників кінцево-систолічного об'єму до ударного об ему КСО/УО і співставлення співвідношень всіх чотирьох показників (УО/КДО та КСО/УО) з константою „золотого перетину' значно підвищило інформативність оцінки стану скоротливої функції серцевого м язу Широко відоме геометричне визначення пропорції „золотого перетину" якщо існує відрізок прямої х, то на ньому може бути визначена крапка, яка ділить його на два нерівних відрізка хі та хг так, що відношення x-i/x=X2/x-t=0,618 Значення „золотого перетину' є одним із важливих констант природи Показано, що багато показників функції серця (часові та силові) у фізіологічних умовах підпорядковуються пропорції „золотого перетину" Відомий спосіб оцінки стану серцево-судинної системи є метод [Г В Книшов з співавторами „Пропорции „золотого сечения" во временных и силових показателях сердечного сокращения" в сборнике „Серцево-судинна хірургія" - Щорічник наукових праць Асоціації серцево-судинних хірургів України, Вип 9-Киів-2001 -С 151-161], який передбачає використання пропорції „золотого перетину" для оцінки часових та силових показників серцевих скорочень у кардюхірурпчних хворих Недоліком такого способу є його не специфічність, в зв'язку з чим він не може бути використаний для оцінки стану скоротливої функції міокарда Завданням корисної моделі є створення способу визначення стану скоротливої функції мюкарду у хворих на інфаркт міокарда, в якому шляхом здійснення нових дій та застосування нового параметра, по відношенню до якого здійснюється порівняння показників способу визначення, забезпечується підвищення інформативності і достовірності оцінки скоротливої функції серцевого м'язу у хворих, які перенесли ЇМ Для вирішення цього завдання в способі визначення стану скоротливої функції міокарду у хворих на інфаркт міокарда проводять визначення СО ST 10293 ли величину ударного об'єму (УО), за хг - величину величин функціональних об'ємів лівого шлуночка кінцево-систолічного об'єму (КСО), а за х - вели(КДО, КСО, УО) а також співвідношення УО/КДО чину кінцево-діастолічного об'єму (КДО) У здороНовим у способі є те що додатково визначавих осіб це рівняння відповідає константі „золотого ють співвідношення КСО/УО та проводять поперетину" рівняння отриманих у способі співвідношень з константою „золотого перетину" і за відхиленням їх Чутливість, специфічність, передбачувану від константи „золотого перетину" у відсотках суЦІННІСТЬ позитивного результату та передбачувану дять про ступінь порушення скоротливої функції ЦІННІСТЬ негативного результату визначали за міокарда нижченаведеними формулами У способі використаний принцип „золотого перетину" Хі/х=Х2/хі=0,618 в якому за хі приймаЧутливість = _ КІЛЬКІСТЬ ІСТИННО ПОЗИТИВНИХ результате Істинно позитивні результатин-хибно негативні результати . КІЛЬКІСТЬ ІСТИННО негативних результатів Специфічність = -— Істинно негативні результати + хибно позивні результати Передбачувана ЦІННІСТЬ _ КІЛЬКІСТЬ ІСТИННО ПОЗИТИВНИХ результатів Істинно позитивні + хибно позитивні позитивного результату Передбачувана ЦІННІСТЬ КІЛЬКІСТЬ ІСТИННО негативних результатів негативного результату Істинно негативні + хибно позитивні Внаслідок застосування нових ознак способу діастолічний об'єм (КДО), кінцево-систолічний об'забезпечується підвищення достовірності і інфорєм (КСО), ударний об'єм (УО), фракція викиду мативності оцінки скоротливої функції міокарда (ФВ) Потім визначалися співвідношення УО/КДО Використання співвідношень чотирьох показників Внутрішньосерцевий індекс (ВСІ) визначали як внутрішньосерцевої гемодинаміки і порівняння цих відношення КСО/УО Отримані результати поспіввідношень з константою „золотого перетину" рівнювали з константою „золотого перетину" і видає можливість судити про ступінь порушення скозначали різницю відхилення від неї у відсотках ротливої функції міокарду Отримані дані представлені в таблиці 1, 2 Як видно із наведених в таблиці даних, відхиСпосіб що заявляється ілюструється приклалення від константи „золотого перетину" у дами конкретного виконання відсотках збільшується зі зниженням ФВ Проте В якості прикладів наведені дані ехокардюгвідхилення, яке відображує стан функції скоротлирафп, яку провели 10 хворим на інфаркт міокарда вості міокарда (КСО/УО), набагато перевищує на ультразвуковому сканері SA9900"Medison відхилення величини ФВ, що вказує на провідну Co Ltd" (Південна Корея), а 10 хворим була провероль цього показника для оцінки скоротливої дена радіоізотопна вентрікулографія з 99-т Тс функції серцевого м'язу пірофосфатом на гама-камері LFOV-IV (Nuclear Chicago, США) Визначалися наступні показники Дані таблиці 3 показують високу інформавнутрішньосерцевої геодинаміки кінцевотивність запропонованого способу Таблиця 1 Результати ехокардюграфн і обчислення співвідношень у обстежених хворих Показники гемодинаміки Обстежені хворі КДО КСО УО УО/КДО КСО/УО ФВ до N ЗП ВСІ до N ЗП Хворий К 156 70 86 0,55 0,81 11 % 31% Хворий Ф 137 60 77 0,53 0,78 14% 26% Хворий Ч 183 89 94 0,51 0,95 17% 54% Хворий Б 220 108 112 0,51 0,96 17% 55% Хворий С 114 58 56 0,49 1,04 20,7% 68% Хворий М 174 87 87 0,49 1,0 20,7% 62% Хворий К 131 72 59 0,45 1,22 27% 97% Хворий Б 209 103 106 0,50 0,97 19% 57% Хворий 3 165 83 82 0,48 1,0 22% 62% 10293 Продовження таблиці 1 Хворий А 150 78 72 0,48 22% 1,1 78% Таблиця 2 Показники внутрішньосерцевої гемодинаміки за даними радіоізотопної вентрікулографи та обчислені співвідношення Хворий Показники гемодинаміки кдо КСО УО УО/КДО КСО/УО УО/КДО до НЗП КСО/УО до ЫЗП Хворий Е 126 44 82 0,65 0,54 5,2% 12,6% Хворий П 130 56 74 0,57 0,75 7,8% 21,4% Хворий М 125 55 70 0,56 0,78 9,4% 26,2% Хворий А 130 60 70 0,54 0,86 12,6% 39% Хворий Б 195 91 104 0,52 0,87 15,8% 40,8% Хворий К 168 82 86 0,51 0,95 17,5% 53,7% Хворий М 131 66 65 0,5 1,01 19% 63,4% Хворий В 145 84 64 0,40 1,26 35% 104% Хворий Ч 135 81 54 0,40 1,5 35% 142% Хворий Ш 136 79 57 0,42 1,38 32% 123% Примітки 1 N- норма 2. ЗП- золотий перетин (0,618 ). Таблиця З Критерії інформативності ВСІ (внутрішньосерцевого індексу) Критерій інформативності Величина критерій Підвищення інформативності УО/КДО КСО/УО Чутливість 70,2 91 2 +21% Специфічність 90,9 95,4 +4,5 95,2 98,1 +2,9% 54 77,8 +23,8 % Передбачувана ЦІННІСТЬ позитивного результату Передбачувана ЦІННІСТЬ негативного результату Комп'ютерна верстка Г Паяльніков Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45 м Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601