Спосіб степлерної гемороїдектомії з деартеризацією гемороїдальних вузлів та мукопексією

Реферат: Спосіб хірургічного лікування хронічного комбінованого геморою III-IV стадій включає деартеризацію гемороїдальних артерій в ділянці ніжок гемороїдальних вузлів та накладання додаткового внутрішнього кисетного шва для мукопексії, що попереджує виникнення кровотеч із зони проходження гемороїдальних артерій, забезпечуючи додатковий гемостаз, попереджає тромбози та запалення залишених зовнішніх гемороїдальних вузлів, а також додатково усуває пролапс слизової оболонки. UA 105873 U (12) UA 105873 U UA 105873 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель належить до медицини, зокрема до загальної хірургії, проктології та може використовуватись для видалення гемороїдальних вузлів у хворих на хронічний комбінований геморой III-IV стадій. Відомий спосіб полягає в тому, що за допомогою зшивача на слизову прямої кишки накладають кисетний шов. Після цього слизову оболонку кишечнику дещо стягують і зав'язують шов. Потім одним рухом степлерного апарата Ethicon відсікають затиснуту частину слизової та зшивають її краї [1]. Недоліком даного способу є те, що він залишає зовнішні гемороїдальні вузли, які часто тромбувались та приєднувався запальний процес, часто виникають кровотечі з верхніх прямокишкових артерій. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб хірургічного лікування хронічного комбінованого геморою шляхом деартеризації гемороїдальних артерій в ділянці ніжок гемороїдальних вузлів та накладання додаткового внутрішнього кисетного шва для мукопексії, що забезпечить зниження кількості ускладнень у післяопераційному періоді. Поставлена задача вирішується тим, що перед виконанням циркулярної степлерної слизово-підслизової резекції слизової з внутрішніми гемороїдальними вузлами апаратом Ethicon прошивають судинні ніжки гемороїдальних вузлів та накладають додатковий внутрішній кисетний шов для підтягування слизової з зовнішніми гемороїдальними вузлами. Пропонований спосіб здійснюється таким чином: виконують накладання швів на 2 см вище зубчатої лінії в зоні 3, 7, 11 годин умовного циферблата (місце проходження гемороїдальних артерій), після чого додатково формують внутрішній кисетний шов та, затягуючи шви, підтягують зовнішні гемороїдальні вузли в задній прохід, після чого виконують слизовопідслизову резекцію за допомогою апарата Ethicon. В задній прохід вводять мазеву турунду з діоксизолем. Суть корисної моделі пояснюється кресленням, де показано загальний вигляд застосування способу степлерної гемороїдектомії з деартеризацією гемороїдальних вузлів та мукопексією, де 1 - вузлові шви на гемороїдальні артерії; 2 - кисетний шов для степлерного апарата; 3 додатковий кисетний шов для мукопексії; 4 - степлерний апарат Ethicon. Приклад: хворий П., госпіталізований у хірургічне відділення 12.06.2014 з діагнозом: хронічний комбінований геморой IV стадії, ускладнений кровотечами. Хворий обстежений. Протипоказань до операції не було. 12.06.2014 виконали деартеризацію гемороїдальних артерій в ділянці ніжок гемороїдальних вузлів в зоні 3, 7, 11 годин умовного циферблата, наклали додатковий внутрішній кисетний шов для підтягування слизової з зовнішніми гемороїдальними вузлами та після затягування швів виконали степлерну слизово-підслизову резекцію апаратом Ethicon. В пряму кишку ввели турунду з маззю "Діоксизоль". В післяопераційному періоді хворому призначили таблетовані ненаркотичні анальгетики та венотонічний препарат "Детралекс". Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень. 15.06.2014 хворий виписаний в задовільному стані. Через 10 днів при контрольному огляді ускладнень не виявлено. Контрольне обстеження 24.09.2014 - рецидиву захворювання не виявлено. Спосіб степлерної гемороїдектомії з деартеризацією гемороїдальних вузлів та мукопексією був застосований у лікуванні 73 хворих. В усіх пацієнтів були відсутні кровотечі в післяопераційному періоді та рецидив захворювання. Ускладнень у вигляді запалень, тромбозів та кровотеч не було. Пропонований спосіб хірургічного лікування хронічного комбінованого геморою III-IV стадій попереджує виникнення кровотеч із зони проходження гемороїдальних артерій, забезпечуючи додатковий гемостаз, попереджає тромбози та запалення залишених зовнішніх гемороїдальних вузлів, а також додатково усуває пролапс слизової оболонки. Джерела інформації: 1. http://medikom.ua/ua/articles/lechenie_gemorroya_po_metodu_longo/. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 55 Спосіб хірургічного лікування хронічного комбінованого геморою III-IV стадій, який включає деартеризацію гемороїдальних артерій в ділянці ніжок гемороїдальних вузлів та накладання додаткового внутрішнього кисетного шва для мукопексії, що попереджує виникнення кровотеч із зони проходження гемороїдальних артерій, забезпечуючи додатковий гемостаз, попереджає тромбози та запалення залишених зовнішніх гемороїдальних вузлів, а також додатково усуває пролапс слизової оболонки. 1 UA 105873 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2