Спосіб рукавної резекції шлунка

Реферат: Спосіб рукавної резекції щлунка включає степлерну резекцію великої кривизни та дна шлунка від антрального відділу до кута Гіса. Перший степлер накладають паралельно малій кривизні в антральному відділі на відстані 2,0-2,5 см від кута шлунка, а наступні степлери накладають у напрямку кута Гіса. UA 113703 U (12) UA 113703 U UA 113703 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Корисна модель відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при операції рукавної резекції шлунка у хворих на ожиріння. Відомий спосіб рукавної резекції шлунка, який включає степлерну резекцію великої кривизни та дна шлунка від антрального відділу до кута Пса [Kueper M.A., Kramer K.M., Kirschniak A. et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy: standardized technique of a potential stand-alone bariatric procedure in morbidly obese patients // World J. Surg. - 2008. -Vol. 32. - P. 1462-1465]. Недоліком цього способу є ймовірність утворення стенозу шлункової трубки в ділянці кута шлунка та виникнення неспроможності степлерного шва. Задачею корисної моделі є розробка такого способу рукавної резекції шлунка, який за рахунок запобігання звуженню просвіту шлункової трубки в ділянці кута шлунка забезпечував би уникнення утворення стенозу шлункової трубки в ділянці кута шлунка та виникнення неспроможності степлерного шва. Поставлена задача вирішується тим, що у способі рукавної резекції шлунка, який включає степлерну резекцію великої кривизни та дна шлунка від антрального відділу до кута Гіса, згідно з корисною моделлю, перший степлер накладають паралельно малій кривизні в антральному відділі на відстані 2,0-2,5 см від кута шлунка, а наступні степлери накладають у напрямку кута Гіса. Накладання першого степлера паралельно малій кривизні в антральному відділі на відстані 2,0-2,5 см від кута шлунка, а наступних степлерів у напрямку кута Гіса дозволяє запобігти звуженню просвіту шлункової трубки в ділянці кута шлунка, що забезпечує уникнення виникнення неспроможності степлерного шва. Спосіб виконують наступним чином. У черевну порожнину вводять інструменти за стандартною схемою. У шлунок вводять через рот шлунковий зонд 36 Fr з освітлювачем. Мобілізують велику кривизну шлунка. По краю шлункового зонда, що світиться, лінійними степлерами виконують резекцію великої кривизни та дна шлунка від антрального до кардіального відділу таким чином: перший степлер накладають паралельно малій кривизні в антральному відділі на відстані 2,0-2,5 см від кута шлунка, а наступні степлери накладають у напрямку кута Пса. Резектовану частину шлунка видаляють з черевної порожнини через розширену рану порта в біляпупковій ділянці. Інструменти видаляють з черевної порожнини, рани зашивають. Приклад. Пацієнтка Б., 43 p., медична карта стаціонарного хворого №7024/2015, була прийнята у відділення стравоходу шлунка та кишечнику з діагнозом: ожиріння II ступеня. Індекс 2 маси тіла 35,2 кг/м . 08.12.2015 р. в плановому порядку виконали операцію: лапароскопічну рукавну резекцію шлунка. У черевну порожнину ввели інструменти за стандартною схемою. У шлунок ввели через рот шлунковий зонд 36 Fr з освітлювачем. За допомогою інструменту LigaSure Atlas 10 мм мобілізували велику кривизну шлунка. За допомогою степлера Echelon Endopath 60 виконали резекцію великої кривизни і дна шлунка на шлунковому зонду. Перший степлер наклали в антральному відділі паралельно малій кривизні на відстані 2,5 см від кута шлунка. Наступні 4 степлери наклали у напрямку кута Гіса. Лінію швів перетонізували непереривним швом ниткою вікрилу 3-0. Резектовану частину шлунка видалили з черевної порожнини через розширену рану порта в біляпупковій ділянці. Інструменти видалили з черевної порожнини, рани зашили. Ранній післяопераційний період у пацієнтки пройшов без ускладнень. У віддаленому періоді в пацієнтки адекватно знизилась маса тіла, функціональних порушень роботи шлунково-кишкового тракту не виявили. За запропонованим способом пролікували 11 хворих з ожирінням. Стенозу шлункової трубки в ділянці кута шлунка та неспроможності степлерного шва у цих пацієнтів не було. За способом-аналогом пролікували 11 хворих з ожирінням. В одного хворого в післяопераційному періоді було звуження просвіту шлункової трубки в ділянці кута шлунка, що спричинило виникнення неспроможності степлерного шва в проксимальній третині шлункової трубки. Це призвело до додаткового лікування неспроможності шлункового шва та збільшило строки перебування пацієнта в стаціонарі. Таким чином, порівняння з аналогом показало, що застосування способу дозволяє запобігти утворенню стенозу шлункової трубки в ділянці кута шлунка та виникненню неспроможності степлерного шва. 55 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб рукавної резекції щлунка, який включає степлерну резекцію великої кривизни та дна шлунка від антрального відділу до кута Гіса, який відрізняється тим, що перший степлер 1 UA 113703 U накладають паралельно малій кривизні в антральному відділі на відстані 2,0-2,5 см від кута шлунка, а наступні степлери накладають у напрямку кута Гіса. Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2