Спосіб поздовжньої рукавної гастректомії

Реферат: Спосіб поздовжньої рукавної гастректомії включає проведення прозорого шлункового зонда діаметром 12-13 мм по малій кривизні до воротаря та резекцію по краю зонда великої кривизни і дна шлунка, формуючи калібровану шлункову трубку, крім того під час резекції внутрішню поверхню зонда освічують. UA 81472 U (12) UA 81472 U UA 81472 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до хірургії, і може бути використана при операції поздовжньої рукавної гастректомії у хворих на морбідне ожиріння. Відомий спосіб поздовжньої рукавної гастректомії, який включає проведення прозорого шлункового зонда діаметром 12-13 мм по малій кривизні до воротаря та резекцію по краю зонда великої кривизни і дна шлунка, формуючи калібровану шлункову трубку [Kueper M.A., Kramer К.М., Kirschniak A. et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy: standardized technique of a potential stand-alone bariatric procedure in morbidly obese patients // World J. Surg.-2008. - Vol. 32. - P. 14621465]. Недоліком цього способу є низька точність калібровки сформованої трубки шлунка. Задачею корисної моделі є розробка такого способу поздовжньої рукавної гастректомії, який за рахунок освітлювання внутрішньої поверхні зонда під час операції забезпечував би підвищення точності калібровки сформованої трубки шлунка. Поставлена задача вирішується тим, що у способі поздовжньої рукавної гастректомії, який включає проведення прозорого шлункового зонда діаметром 12-13 мм по малій кривизні до воротаря та резекцію по краю зонда великої кривизни і дна шлунка, формуючи калібровану шлункову трубку, згідно з корисною моделлю, під час резекції внутрішню поверхню зонда освічують. Освічування внутрішньої поверхні прозорого зонда під час резекції дозволяє підвищити точність калібровки сформованої трубки шлунка, так як зонд, що світиться, за рахунок трансілюмінації дає змогу чітко візуалізувати межу резекції шлунка. Спосіб виконують наступним чином. Під час операції після постановки лапароскопічних інструментів або верхньо-серединної лапаротомії через рот в шлунок заводять прозорий шлунковий зонд діаметром 12-13 мм по малій кривизні до воротаря. Внутрішню поверхню зонда освічують протягом лінії резекції. За рахунок трансілюмінації чітко візуалізується зонд, якому відповідає діаметр планованої шлункової трубки, що залишається після резекції. Виконують мобілізацію великої кривизни шлунка від антрального до кардіального відділу. По краю шлункового зонда, що світиться, лінійними степлерами виконують резекцію великої кривизни та дна шлунка від антрального до кардіального відділу. Резековану частину шлунка видаляють. Зашивають лапаротомну рану або видаляють лапароскопічні інструменти та зашивають рани після них. Накладають пов'язку. Приклад. Пацієнтка X., 38 p., медична карта стаціонарного хворого № 6797/2012, госпіталізована у відділення стравоходу шлунка та кишечника з діагнозом: ожиріння II ступеня, метаболічний 2 синдром. Індекс маси тіла 38,8 кг/м . 12.12.2012 року під комбінованим наркозом після обробки операційного поля розчином антисептиків у черевну порожнину введені лапароскопічні інструменти для виконання лапароскопічної поздовжньої рукавної гастректомії. Мобілізована велика кривизна шлунка та дно від антрального до кардіального відділу біполярним коагуляцій tm ним пристроєм LigaSure ("Covidien", USA). Через рот в шлунок до воротаря по малій кривизні завели прозорий шлунковий зонд діаметром 13 мм. Внутрішню поверхню зонда освітили протягом всієї резекції лінійним освітлювачем. За рахунок трансілюмінації візуально визначили розташування шлункового зонда та його межі. По краю шлункового зонда, що світиться, лінійними стиплерами виконали резекцію великої кривизни та дна шлунка від антрального до кардіального відділу. Провели контроль гемостазу, контроль герметичності лінії шва. Видалили шлунковий зонд. Резековану частину шлунка витягнули через місце введення лапароскопічного троакару. Видалили інструменти з черевної порожнини. Рани зашили. Наклали пов'язки. Пацієнтка виписана на 7 добу після оперативного втручання. На 30 добу після операції виконано рентгенівське обстеження шлунка: шлункова калібрована трубка 22 мм. За запропонованим способом проліковано 17 хворих з морбідним ожирінням. Діаметр сформованої шлункової трубки в цих пацієнтів 20-23 мм. За способом-аналогом було проліковано 17 пацієнтів на морбідне ожиріння з аналогічним індексом маси тіла. Діаметр сформованої шлункової трубки 18-28 мм. Таким чином, порівняння з аналогом показало, що застосування способу дозволяє підвищити точність калібровки сформованої трубки шлунка. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб поздовжньої рукавної гастректомії, який включає проведення прозорого шлункового зонда діаметром 12-13 мм по малій кривизні до воротаря та резекцію по краю зонда великої кривизни і дна шлунка, формуючи калібровану шлункову трубку, який відрізняється тим, що під час резекції внутрішню поверхню зонда освічують. 1 UA 81472 U Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2