Спосіб періареолярної мамопластики

Реферат: Спосіб періареолярної мамопластик включає проведення розмітки визначення нового місця розташування ареоли, деепідермізацію періареолярного кільця необхідного діаметра. Крім цього, деепідермізоване періареолярне кільце занурюють під шкіру молочної залози циркумареолярним швом, який накладають в дермі по периметру деепідермізованої ділянки, кінцевий викол проводять під дермою в "вертикальній рані",вузол та його кінці занурюють в місце "вертикального" розсічення деепідермізованої ділянки. UA 115121 U (12) UA 115121 U UA 115121 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, точніше хірургії і такого її розділу, як пластична хірургія, і може бути використана при періареолярній мастопексії та редукції молочних залоз. Протягом останніх 10 років в Україні спостерігається значне збільшення кількості виконуваних пластичних операцій, метою яких є ліквідація косметичного дефекту, зокрема, молочних залоз. Періареолярна мастопексія складає 63 % від загальної кількості мастопексій післяопераційних ускладнень після даної методики сягає до 40 %. Найбільш поширеними ускладненнями, що описуються в літературних джерелах, є утворення широкого рубця та гіпертрофічних рубців навколо ареоли, розширення та спотворення ареоли, сплющення молочної залози та ареоли [2]. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб хірургічного лікування косметичного дефекту молочної залози за Benelli, при якому для отримання менш помітного рубця, після попередньої розмітки та визначення нового місця розташування ареоли виконують деепідермізацію шкіри в періареолярній ділянці. Ретельний гемостаз досягають діатермокоагуляцією, після чого накладають кисетний шов на краї шкіри для зшивання рани. Спосіб-прототип має наступні недоліки: При такому способі мастопексії неможливо досягнути надійної фіксації тканин. Створюється надлишковий натяг дерми ареоли та періареолярної шкіри. Провокується утворення післяопераційного гофрування періареолярної ділянки. Задачею корисної моделі, що заявляється, є підвищення функціональних та косметичних результатів оперативного лікування птозу молочних залоз. Технічний результат полягає в досягненні кращого косметичного результату при проведенні оперативного лікування птозу молочних залоз. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі хірургічного лікування птозу молочних залоз, який включає проведення розмітки з визначення нового місця розташування ареоли, деепідермізацію періареолярного кільця необхідного діаметра, згідно з корисною моделлю, деепідермізоване періареолярне кільце занурюють під шкіру молочної залози циркумареолярним швом, який накладають в дермі по периметру деепідермізованої ділянки, кінцевий викол проводять під дермою в "вертикальній рані", вузол та його кінці занурюють в місце "вертикального" розсічення деепідермізованої ділянки. Спосіб здійснюється наступним чином. Перед операцією в положенні стоячи проводять розмітку з визначенням нового розташування ареоли. По нанесеній розмітці проводять 2 кругових розсічення шкіри навколо ареоли та виконують деепідермізацію між розсіченнями. Ретельний гемостаз досягають діатермокоагуляцією. Після деепідермізації періареолярного кільця, в дистальній зоні виконують вертикальний розріз дерми між 2 круговими розсіченнями. З глибини новоутвореної вертикальної рани проводять вкол атравматичною нерезербуючою (що не розсмоктується) ниткою Prolene 3/0 на відстані 2 мм від епідермісу (довжина стіжка в глибині рани – 3 мм, довжина стіжка над деепідермізованою ділянкою - 2мм), таким чином накладаючи шов по периметру деепідермізованої ділянки, кінцевий викол проводять під дермою в "вертикальній рані", таким чином вузол та його кінці занурюють в місце "вертикального" розсічення деепідермізованої ділянки. На "вертикальний розріз" накладають вузлові шви атравматичною резербуючою ниткою вікрил 5/0. Спосіб вигідно відрізняється від прототипу тим, що циркумареолярний шов, який накладають по периметру деепідермізованої ділянки атравматичною нерезербуючою (що не розсмоктується) ниткою Prolene 3/0 на відстані 2 мм від епідермісу (довжина стіжка в глибині рани – 3 мм, довжина стіжка над деепідермізованою ділянкою – 2 мм) який більш рівномірно формує збірку країв рани, що забезпечує в подальшому косметично правильний рубець навколо ареоли, знімає гіпернатяг шкіри, знижує ризик потрапляння нитки в ділянку формування рубця, таким чином зменшуючи вірогідність формування лігатурних нориць. За доступними літературними даними такий спосіб періареолярної мастопексії невідомий. Спосіб був апробований в багатопрофільній хірургічній клініці Medical Club. Приклад. Хвора Д., 39 років, 10.11.2015 р. звернулась в клініку Medical Club зі скаргами на зменшення молочних залоз, яке виникло після грудного вигодовування, та асиметрію, що характеризується незначним опущенням лівої молочної залози. Діагноз: птоз І ступеня лівої молочної залози. 15.11.2015р. виконана операція: аугментаційна мамопластика з двох сторін з перпареолярною мамопластикою зліва. Періареолярна мамопластика була виконана запропонованим методом. При цьому по заздалегідь нанесеній розмітці ми проводили 2 кругових розсічення шкіри навколо ареоли та виконували деепідермізацію між розсіченнями. Після деепідермізації періареолярного кільця, в дистальній зоні виконували "вертикальний 1 UA 115121 U 5 10 15 розріз" дерми між 2 круговими розсіченнями. З глибини новоутвореної "вертикальної рани" проводили вкол атраватичною нерезербуючою (що не розсмоктується) ниткою Prolene 3/0 на відстані 2 мм від епідермісу (довжина стіжка в глибині рани – 3 мм, довжина стіжка над деепідермізованою ділянкою – 2 мм), таким чином накладаючи шов по периметру деепідермізованої ділянки, кінцевий викол проводили під дермою в вертикальній рані. На "вертикальний розріз" накладають вузлові шви атравматичною резербуючою ниткою вікрил 5/0. Після чого атравматичною біорезербуючою монофіламентною ниткою Monocril 3/0, був накладений стандартний внутрішньошкірний шов. Пацієнтка виписана наступного дня. Через 6 місяців відмічається високий косметичний ефект рубця, ареола не деформована, рецидиву птозу не виявлено. Отримані позитивні результати дозволяють рекомендувати запропонований спосіб періареолярної мамопластики для широкого впровадження в практичну медицину. Джерела інформації: 1. Benelli L. A new periareolar mammaplasty: the "round block" technique. Aesth PlastSurgl990; 14:93-100 2. De Benito J, Sanchez K. Key points in mastopexy. Aesthetic Plast Surg 2010; 34: 711-715. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 20 25 Спосіб періареолярної мамопластики, що включає проведення розмітки визначення нового місця розташування ареоли, деепідермізацію періареолярного кільця необхідного діаметра, який відрізняється тим, що деепідермізоване періареолярне кільце занурюють під шкіру молочної залози циркумареолярним швом, який накладають в дермі по периметру деепідермізованої ділянки, кінцевий викол проводять під дермою в "вертикальній рані", вузол та його кінці занурюють в місце "вертикального" розсічення деепідермізованої ділянки. Комп’ютерна верстка О. Рябко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2