Спосіб хірургічної корекції поєднаного мастоптозу після субгландулярної збільшувальної мамопластики

Спосіб хірургічної корекції молочних залоз після субгландулярної збільшувальної мамопластики, при якому нижню частину імплантатів прикривають, який відрізняється тим, що верхню частину імплантатів розмішують у новій субпекторальній порожнині, а нижню частину імплантатів прикривають дермо-гіподермальним клаптем, який фіксують на необхідному рівні до грудної фасції. (19) (21) u201013790 (22) 19.11.2010 (24) 10.05.2011 (46) 10.05.2011, Бюл.№ 9, 2011 р. (72) ПІНЧУК ВАСИЛЬ ДМИТРОВИЧ, ТКАЧ ОЛЕГ СЕРГІЙОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ. П.Л. ШУПИКА 3 щого загоєння рани у ранньому післяопераційному періоді, що покращує якість рубців в майбутньому, а також зменшує «візуалізацію» та пальпацію імплантатів, особливо у пацієнтів із малою кількістю покровних тканин. Вирішення поставленої задачі досягається тим, що у відомому способі хірургічної корекції молочних залоз нижню частину імплантатів прикривають переднім листком капсули, який фіксують до грудної фасції. При цьому імплантати розміщуються у старій субгландулярній порожнині. Згідно із запропонованим способом, верхню частину імплантантів розмішують у новій субпекторальній порожнині, а нижню частину імплантантів додатково прикривають дермо-гіподермальним клаптем, який фіксують до грудної фасції. Спосіб пояснюється за допомогою ілюстрацій: фіг.1, фіг.2, фіг.3, фіг.4. Фіг.1 - сформований дермо-гіподермальний клапоть, фіг.2 - загальний вигляд молочної залози збоку в кінці операції, фіг.3 - загальний вигляд молочної залози в кінці операції (післяопераційний рубець у вигляді перевернутої літери Т), фіг.4 пацієнтка до операції(верхній ряд фотографій) та через 1 рік після операції (нижній ряд фотографій). На них зазначено: 1 - великий грудний м'яз, 2 нижній дермо-гіподермальний лоскут, 3 - імплантант, 4 - місце фіксації дермо-гіподермального лоскута до фасції великого грудного м'язу, 5 - післяопераційний рубець у вигляді перевернутої літери Т. Спосіб виконується наступним чином: Після інфільтрації тканин виконується деепідермізація шкіри на молочній залозі навкруги ареоли і вниз у вертикальному напрямку по розмітці до субмамарної складки. Формується дермогіподермальний лоскут на нижній живлячій ніжці (2 на фіг.1). Ширина лоскута 8-10 см., товщина 1-2см. Розсікається капсула імплантанта, старий імплантат виймається. Робиться часткова капсулектомія або облітерація капсули. Великий грудний м'яз перетинається на рівні 5-6 ребра. Формується су 59398 4 бпекторальна порожнина відповідаюча розмірам імплантату. Порожнина промивається розчинами антисептиків. У порожнину встановлюють новий імплантат (3 на фіг.2). Нижній дермогіподермальний лоскут (2 на фіг.2) переміщують в цефалічному напрямку і фіксують до пекторальної фасції вузловими швами (4 на фіг.2). Шкірножирові клапті помірно мобілізують, укладають у новій позиції, надлишки їх відсікають. Таким чином післяопераційна рана формується у вигляді інвертованої літери Т (5 на фіг.3), при цьому сосковоареолярний комплекс розміщений на вершині конусу молочної залози. Гемостаз по ходу операції. Вакуумні дренажі. Пошаровий шов рани. Накладається асептична пов'язка. Одягається компресуюча білизна. Технічним результатом, який досягається запропонованим рішенням, є корекція поєднаного птозу ендопротеза та тканин молочної залози, профілактика подальшого птозу імплантатів у віддаленому післяопераційному періоді, створення сприятливих умови для кращого загоєння рани у ранньому післяопераційному періоді, що покращує якість рубців в майбутньому а також зменшення «візуалізації» та пальпації імплантатів, особливо у пацієнтів із малою кількістю покровних тканин. Клінічний приклад: Пацієнтка Н., 35 років, у 1998 році було виконано ендопротезування молочних залоз за допомогою силіконових імплантатів розміщених субгландулярно. У пацієнтки розвинувся поєднаний птоз ендопротезів та тканин молочних залоз. Звернулась із бажанням змінити форму, розміри та підтягнути молочні залози. Була проведена хірургічна корекція молочних залоз за допомогою силіконових імплантатів згідно запропонованої моделі (фіг.4). Джерела інформації: 1) Carlsen L.N. Using a capsular flap to correct breast implant malposition / L.N.Carlsen // Aesthetic Surgery Journal. - 2001. - Volume 21, №5. - стор. 441-444. 5 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 59398 6 Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601