Апарат для оперативного лікування контрактур ліктьового суглоба

Апарат для оперативного лікування контрактур ліктьового суглоба, що складається з опорних балок, що фіксують до плечової та ліктьової кісток за допомогою двох стержнів і з'єднують між собою за допомогою одноплощинного шарніра з можливістю дистракції між суглобовими поверхнями у дистракційному пристрої, який відрізняється тим, що опорні балки апарата з'єднують між собою за допомогою кульового шарніра та дистракційного дугового стержня з різьбовою нарізкою. (19) (21) u200501802 (22) 28.02.2005 (24) 16.01.2006 (46) 16.01.2006, Бюл. № 1, 2006 р. (72) Науменко Леонід Юрійович, Бойко Ігор Васильович, Носівець Дмитро Сергійович, Ліфаренко Євген Леонідович, Нестеренко Сергій Олегович (73) УКРАЇНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ НАУКОВОДОСЛІДНИЙ ІНСТИТУТ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНИХ ПРОБЛЕМ ІНВАЛІДНОСТІ (УКРДЕРЖНДІМСПІ) 3 11631 4 ня дугової дистракційної штанги для контрольоваржнем, дозволяє проводити необхідну дистракцію ної дозованої пасивної функції в ліктьовому суглов ліктьовому суглобі поруч з одночасною контробі і максимального відновлення рухів ушкодженого льованою дозованою розробкою пасивних рухів, ліктьового суглоба. зменшити травматичність оперативного втручанДана технічна задача вирішується тим, що в ня, що буде сприяти відновленню функції ушкоапараті для оперативного лікування контрактур дженого суглоба в максимально короткі терміни. ліктьового суглоба, який складається з опорних Таким чином, сукупність існуючих ознак знахобалок, що фіксують до плечової та ліктьової кісток диться у причинно-слідчому зв'язку з технічним за допомогою двох стержнів і з'єднують між собою результатом, що досягається. за допомогою одноплощинного шарніру з можлиКорисна модель пояснюється технічним рисувістю дистракції між суглобовими поверхнями у нком, де Апарат для оперативного лікування контдистракційному пристрої, згідно технічного рішенрактур ліктьового суглоба, що пропонується, предня, опорні балки апарату з'єднують між собою за ставлений на Фіг.1. Пристрій для лікування допомогою шарового шарніру та дистракційного контрактур у ліктьовому суглобі є системою, що дугового стержня з різьбою. Конструктивною особскладається з 1 - опорна балка плечового комполивістю опорної балки плечового компоненту апаненту; 2 - опорна балка передплічного компоненту; рату зовнішньої фіксації є те, що вона має вигляд 3 - дистракційний пристрій; 4 - шаровий шарнір; 5 прямої пластини з отворами, на дистальному кінці керувальні гайки; 6 - дистракційний дуговий стерякої має місце фіксатор для з'єднання з компоненжень з різьбовою нарізкою. том на передпліччі через дистракційний пристрій Апарат для оперативного лікування контрактур та шаровий шарнір. Опорну балку за допомогою ліктьового суглоба використовується наступним двох стержнів, один нижче іншого, проведених чином. через обидва кортикальних шари плечової кістки Проводять рентгенографію обох ліктьових суфіксують з латерального боку, утворюючи плечоглобів у двох проекціях у положенні максимальної вий компонент апарату. Опорну балку на передсупінації з рентгенконтрастними маркерами, які пліччі, що також має отвори, після з'єднання з шавстановлюють на бічних поверхнях ліктьового сугровим шарніром за допомогою двох стержнів, лобу у проекції надвиростків з метою наступного один нижче іншого, проведених через обидва корвизначення осі обертання у суглобі. Хворий летикальних шари тільки ліктьової кістки фіксують з жить або на спині, або на животі, ушкоджена верхлатерального боку верхньої кінцівки, утворюючи ня кінцівка знаходиться на приставному столику. передплічний компонент апарату. Обидва компоПісля високої регіональної анестезії плечового нента з'єднують між собою також дуговим дистрасплетіння за Куленка-пфом або загального знебокційним стержнем. лення, стандартної обробки операційного поля та, Таким чином, утворюють апарат для оператиякщо потрібно, відкритого артролізу ліктьового вного лікування контрактур ліктьового суглоба, що суглоба за стандартною методикою в залежності складається з плечового та передплічного комповід характеру та давності контрактури, ушкоджену нентів, дистракційного пристрою, шарового шарніверхню кінцівку розгинають та укладають у повній ру та дистракційного дугового стержня за допомосупінації на приставному столику. гою якого вирішується проблема розробки рухів у Виконують фіксацію опорної балки плечового ліктьовому суглобі. Дистракційний пристрій склакомпоненту апарату (1) за допомогою двох стерждається з керувальної штанги і дистракційних ганів проведених через обидва кортикальних шари йок. Керувальна штанга - це стержень з нарізаною на відстані 3см один від одного. Проксимальний різьбою на якому розташовані дистракційні гайки стержень вводять одразу в місці найбільш дистапід час підкручуваннях яких виконується дистракльного прикріплення дельтовидного м'яза. Монтуція суглобових поверхонь одна відносно іншої. ють дистракційний пристрій (3) та шаровий шарнір Таким чином вирішується проблема утворення (4), так щоб центр обертання в шарнірі знаходився оптимального рівня розтягнення суглобових повевідповідно до вісі обертання в суглобі. Техніка рхонь, що дає можливість відновлення пасивних проведення стержнів стандартна з використанням рухів у ліктьовому суглобі. Шаровий шарнір даного попереднього розсвердлювання та нарізки різьби. пристрою, розташований в осі обертання суглобу, Далі виконують з'єднання передплічного комдозволяє не тільки рухи у сагітальній площині, а й поненту (2) та його фіксацію до ліктьової кістки за у фронтальній, що дозволяє максимально відновдопомогою також двох стержнів. Обидва компонеляти рухи у ліктьовому суглобі відповідно до фізінти апарату з'єднуються ще й за допомогою дисологічних. Дистракційний дуговий стержень з різьтракційного дугового стержня з різьбовою нарізкою бовою нарізкою фіксують на опорних балках, по (6). Виконують дистракцію суглобових поверхонь якому з двох боків від рухомого шарніру, рухають від 2 до 8мм в залежності від характеру операції, керувальні гайки. Таким чином, вирішується провиду контрактури та періоду фіксації суглобових блема утворення оптимального кута згинання чи кінців. Наприклад, під час утворення нового суглорозгинання у ліктьовому суглобі з можливістю добу після кісткового анкілозу ліктьового суглоба зованих пасивних рухів в апараті. розмір зазору між суглобовими поверхнями встаВиконання у запропонованому апараті для новлюють приблизно у 8мм, зменшуючи її в прооперативного лікування контрактур ліктьового сугцесі лікування до 3-5мм. лоба опор у вигляді балок, що фіксують за допоПід час усунення контрактур закритим спосомогою двох стержнів кожна до плечової та ліктьобом спочатку, протягом 10-30 діб, проводять пасивої кісток, наявність дистракційного пристрою з вні згинально-розгинальні рухи у ліктьовому сугшаровим шарніром та дистракційним дуговим стелобі по 20-30 хвилин 3-4 рази на добу в залежності 5 11631 6 від характеру контрактури та її давності. Пасивні Хворому К. була проведена операція: закритий флексія та екстензія здійснюються завдяки поводистракційний артроліз правого ліктьового суглобу роту двох керувальних гайок (5). Потім, протягом за допомогою розробленого апарату. кількох днів, пацієнт продовжує виконувати вже На першу добу після операції почалися дозоактивні рухи у ліктьовому суглобі без флексійновані пасивні рухи у пристрої, через 2 тижня зняти екстензійного пристрою, та тільки після цього апашва, обсяг пасивних рухів збільшився до 90°. Черат демонтують, з наступним комплексом фізіотерез 4 тижня апарат був демонтований активні рухи рапевтичних заходів. У випадку використання приу правом ліктьовому суглобі: згинання/розгинання строю після артролізу, розробку рухів - 70°/175°. розпочинають також з першої доби після операції, Таким чином, апарат для оперативного лікуале поступово, протягом двох тижнів, збільшуючи вання контрактур ліктьового суглоба, що пропонуобсяг рухів у суглобі з 20-30° до 90°-120° до початється нами у сукупності ознак, які викладені у фоку третього тижня після операції. рмулі корисної моделі, дозволяє досягти технічну Клінічний приклад. Хворий К., 40 років, надійзадачу - забезпечити як стабільну фіксацію суглошов у травматологічне відділення Українського бових поверхонь ліктьового суглобу з метою повдержавного НДІ медико-соціальних проблем інваного динамічного розвантаження та забезпечення лідності з діагнозом: післятравматична згинальновиконання пасивних рухів у ліктьовому суглобі в розгинальна контрактура правого ліктьового сугумовах штучного відновлення анатомічної вісі ліклобу. Травма побутова 1 рік тому назад – через тьового суглоба за допомогою шарового шарніру, надвиростковий перелом правого плеча. Перелом так і зменшити травматичність оперативного втрузрісся. чання за рахунок поступової дозованої дистракції При огляді: скарги на невеликий набряк та та контрольованої дозованої пасивної функції без значне обмеження рухів у правому ліктьовому сугвідкритого втручання, що в свою чергу, дозволить лобі. Загальний стан задовільний, з боку внутрішвідновити рухи у ліктьовому суглобі у максимально ніх органів без значної патології. короткі строки після оперативного втручання, поЛокальний статус. В ділянці правого ліктьового ліпшити функціональні післяопераційні результати суглоба верхній третині правого передпліччя виі скоротити строки лікування постраждалих. значається невеликий набряк, помірна болісність Список літератури, що була прийнята до уваги при пальпації дистальної третини плечової кістки, при розборі матеріалів даної заявки: обсяг пасивних та активних рухів у правому лік1) Пат. 3976061 США, МПК6: A61F5/04. тьовому суглобі різко обмежений. Кровообіг та Apparatus for surgical treatment of bones and joints / іннервація правої верхньої кінцівки не порушені. Volkov et all. - 1976. (аналог). На рентгенограмі правого ліктьового суглобу в 2) Lavini F, Renzi Brivio L, Pizzoli A, Giotakis N, двох проекціях: консолідований через надвиростBartolozzi P. Treatment of non-union of the humerus ковий перелом правої плечової кістки. using the Orthofix external fixator.// Injury. - 2001. Dec; 32, Suppi 4. - SD35-40. (прототип). 7 Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 11631 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601